Fairburn -ravi: omadused, operatsioon ja faasid

Bulimia nervosa on söömishäire, mille korral patsient liigub seal, kus ta tarbib suures koguses toitu. Pärast neid tunneb ta kahetsust, häbi ja süütunnet ning nende negatiivsete emotsioonide vähendamiseks ja olukorra "parandamiseks" teeb ta puhastavat käitumist, nagu oksendamine või lahtistite kasutamine.

Selle häirega inimeste abistamiseks mõeldud sekkumiste hulgas on kõige tõhusam Fairburn-ravi, kolmefaasiline meetod, mille ravimiseks kulub umbes 5 kuud.

Järgnevalt avastame, mida nendes etappides tehakse ja kuidas see toimib bulimia nervosa põdevate inimeste elu parandamiseks.

• Seotud artikkel: "Psühhoteraapiasse mineku 8 kasu"

Mis on Fairburni kognitiivne käitumisteraapia?

Bulimia nervosa on söömishäire, mille korral patsiendil esineb sageli liigsöömist, millele järgneb kompenseeriv käitumine mis tavaliselt hõlmavad oksendamist või lahtistite kasutamist.

Need käitumised tekivad vastuseks suurele ärevusele, et patsient kannatab tohutu koguse toidu söömise pärast häbi ja süümepiinu ning kavatsusega "korda teha", mida olete teinud, puhastage kogu söödud toit või tehke trenni ülejääk.

See on häire naissoost võtmes, sest kuigi seda võivad kannatada ka mehed, on see palju tavalisem naised, keda survestavad ilukaanonid, kus ülistatakse õhukesi tüdrukuid ja neid, kes seda teevad paks.

Hirm kaalus juurde võtta, kaotades kontrolli söömise üle See on häire peamine aspekt, mistõttu patsiendid järgivad ideaalse kaalu ja kehakuju saavutamiseks väga piiravaid dieete. Kuna aga tegemist on väga halvasti toitev dieediga, ei võta nälg kaua aega, mis suurendab liigsöömise ohtu.

Kõige tõhusamaks buliimia raviks peetakse Fairburni teraapiat, mille on loonud Christopher G. Fairburn spetsiaalselt selle söömishäire raviks. See on nii tõhus meetod, et sellest on saanud üks levinumaid kliinilises praktikas. kontekstis kognitiiv -käitumuslik teraapiaLisaks ekstrapoleerimisele teistele häiretele, mis on seotud liigsöömise episoodide ja ärevust vähendava käitumisega.

Ravi Fairburni meetodiga viiakse läbi individuaalses vormis, kestusega umbes viis kuud. Protseduur on poolstruktureeritud, probleemikeskne ja keskendub eelkõige olevikule ja tulevikule rohkem kui tema minevikus. See teraapia koosneb kolmest diferentseeritud etapist, mille prioriteetsed eesmärgid on keskendunud patsiendi kontrolli omandamisele oma toitumise kohta, muuta oma teadmisi kaalu, silueti ja kehapildi kohta ning seda, et muutused säiliksid ilm.

Teraapia paneb vastutuse patsiendi muutumise eest, andes talle aktiivse rolli buliimia paranemises ja võitluses. Terapeudi ülesanne on motiveerida, toetada ja pakkuda patsiendile kogu ravi vältel vajalikku teavet ja juhiseid.

• Teid võib huvitada: "Võtmed söömishäirete mõistmiseks"

Fairburni teraapia etapid

Fairburni ravi etapid närvilise buliimia korral on peamiselt järgmised kolm.

1. etapp

Fairburn -ravi esimene etapp kestab ligikaudu 8 nädalat (2 kuud) ja see viiakse läbi iganädalaste intervjuudega. Nendel juhtudel, kui patsient ei kontrolli oma söömiskäitumist suuresti, peate selle etapi kestust veidi pikendama, tehes juhuks rohkem kui ühe iganädalase seansi pertokk.

Esimene samm on teada patsiendi isiklikku ajalugu ja selgitada välja peamised huvipunktid ravi kavandamiseks. Pärast seda selgitame, milline on buliimia nervosa kognitiivne mudel, millel ravi põhineb, põhineb ideel, et häire toimib dieedi, joomise ja puhastava käitumise nõiaringi kaudu.

Bulimia nervosa puhul on otsustav tegur idee kaalust ja keha siluetist, ideid, mis panevad patsiendi proovima kaalust alla võtta kõige ekstreemsemate meetodite abil, et omandada oma ideaalne kaal ja siluett. Selleks on patsient järginud madala kalorsusega dieeti, milles on vähe toitaineid ja üldjuhul väga vähe vaheldusrikas (lk. nt ananassi, greibi, vahtrasiirupi dieet ...)

Sellist dieeti järgides on kõrvalmõju suurenenud liigsöömine, sest kuna see ei ole väga toitev ega väga mitmekesine, patsient tunneb end väga näljasena ning lisaks sellele, kuna tema toit on üksluine ja korduv, väsitab see teda ja suurendab soovi süüa rohkem "Keelatud" (lk. nt šokolaad, hamburgerid, kommid, jäätis, pitsa ...). See olukord on väljakannatamatu, saabudes ajal, mil te ei suuda seda enam taluda ja liigsööma hakata, süües tohutul hulgal hüperkalorilist, rasvast ja ülimaitsvat toitu.

Pärast joomist tulevad negatiivsed tunded, eriti süü ja häbi. Et neid vähendada ja vältida ka kaalutõusu äsja tarbitud tohutu hulga kalorite tõttu, teeb patsient seda. puhastustuleku käitumine, näiteks oksendamine või lahtistite võtmine, uskudes, et nii ei imendu te rasvad kogu toidust, mille olete äsja söönud sööma. Mõne aja pärast, pärast oma negatiivsete emotsioonide vabanemist, proovib patsient uuesti dieeti pidada, kuni tekib järgmine joomine, ja seejärel puhastab.

Selle teraapia kohaselt on bulimia nervosa põhiline kognitiivne tegur enesehinnangu rajamisel kehapildile, mis on häire võtmeks. Bulimia nervosa tüüpilisel kognitiivsel kahjustusel on kaks peamist aspekti:

• Rahulolematus enda keha siluetiga.
• Ülehinnatud ideed kaalu ja kuju kohta.

Fairburni teraapia varases staadiumis Samuti peab patsient jälgima oma tarbimist, märkides päevikusse, milliseid sööke ta sööb, tarbimise aeg ja nende kogus.. Eneseregistreerimise idee on muuta patsient oma probleemist teadlikumaks ja selgitada välja, mis põhjustab tema liigsöömist. Toitlustusandmeid tuleb seansi kaupa hoolikalt analüüsida ning patsient peab enne joomist suhtlema sellega, kuidas ta end tundis ja mida tegi.

On juhtumeid, kus patsiendid ei kaalu end kunagi, kes ei taha teada, mida nad tegelikult kaaluvad (vältimiskäitumine), samas kui teised suudavad kui te kaalute end 7 või enam korda nädalas ja soovite alati kontrollida vähimatki muutust, mis teie kaalus võib juhtuda ( edasikindlustus). Soovitatav on, et patsient hakkaks kaaluma ainult üks kord nädalas.

Et oma toitumisharjumusi tervislikuks muuta, patsiendile on ette nähtud regulaarne käitumismuster, mille jaoks peaks ta eelistatavalt sööma 5 korda päevas ja mõõdukates kogustes. Kui see on saavutatud, väldib patsient nälga - füsioloogilist tunnet, mis soodustab liigsöömist.

Lõpuks õpetatakse selles etapis patsienti stimulatsioonikontrolli läbi viima. Mõned soovitused on järgmised: ärge tehke söömise ajal mingeid tegevusi, sööge alati sisse samas kohas, jätke taldrikule veidi toitu ja piirake kokkupuudet „ahvatlev ja ohtlik ”.

Muude algstaadiumis teostatavate strateegiate hulgas on: toitumisjuhiste kohta teave ja psühhoharidus, kompenseeriv käitumine, näiteks lahtistite või diureetikumide kasutamine või ekstreemsete dieetide kahjulik mõju tervisele.

• Seotud artikkel: "Anorexia nervosa: sümptomid, põhjused ja ravi"

2. etapp

Teine etapp keskendub kognitiivne osa, see on hetk, mil ümberkorraldusi rakendatakse staaritehnikana. Kestus on samuti 8 nädalat, üks seanss nädalas. Sel perioodil keskendutakse prioriteedile dieedi täielikule kaotamisele, kuna nälg ja toidu põhjustatud monotoonsus soodustavad ja hõlbustavad liigsöömist. Sellepärast on oluline lõpetada selle tegemine.

Patsiendil soovitatakse hakata sööma neid ahvatlevaid toite, mis on tema arvates keelatud ja ohtlikud. Need toiduained, millest hoidutakse, reastatakse tagasilükkamisastme järgi ja liigitatakse 4 suureneva raskusastmega rühma. Psühhoterapeut käsib igal nädalal patsiendil võtta üks neist keelatud toitudest, alustades kõige lihtsamast rühmast.

Pärast nende tehnikate rakendamist algab kognitiivne teraapia ise. Kuna esimeses etapis tuvastas patsient need negatiivsed mõtted kaalu ja keha silueti kohta, on aeg seda teha õpetada teile erinevaid kognitiivseid moonutusi, avastades ja analüüsides, milliseid tunnete kõige rohkem tuvastatud.

Kui see samm on läbitud, õpetatakse patsienti iseendale Sokratese dialoogi pidama. Erinevate küsimuste kaudu avastab patsient, et tema negatiivsed mõtted kehakaalu ja kehakuju kohta on täiesti ebareaalsed või liialdatud ning ta peab neid muutma.

Et hõlbustada mõtete tuvastamise protsessi ja seeläbi võimalust nende kallal töötada, saab psühhoterapeut välja pakkuda erinevaid katseid käitumisülesandeid või saata kodutöid, näiteks peeglisse vaatamine, kitsad riided selga, paberile joonistatud siluett, mis sul on, ja võrrelda seda sellega, mis sul tegelikult on omama ...

Nendest ülesannetest patsient Peate kirjutama, mis teie peas käib, et see psühholoogiga seansile viia ja analüüsida selle tõesust, sidusust ja sellise mõtlemise otstarbekust.

• Teid võib huvitada: "Bulimia nervosa: liigsöömise ja oksendamise häire"

3. etapp

Fairburni teraapia kolmas ja viimane faas viiakse läbi 3 seansina iga kahe nädala tagant.. See sekkumise viimane osa keskendub retsidiivide ennetamise eesmärgile.

Eeldatakse, et pärast ravi lõppu tunnevad patsiendid end palju paremini, kuigi enamikul on siiski mõned kognitiivsed sümptomid. Selles mõttes õpetatakse patsienti eristama kukkumisi ja ägenemisi.

Kukkumise võime määratleda kui väikese komistamise või libisemise teel taastumise ja häire ületamise teel. Need on vahejuhtumid, mis on osa protsessist ja mida tuleks vaadelda kui midagi normaalset, midagi, mis seda ei riku ja mis isegi siis, kui need juhtuvad, peavad jätkuma.

Selle asemel retsidiiv tähendab naasmist lähtepunkti, järgides piiravaid dieete, jooke ja puhastavat käitumist, kõiki käitumisi, mida tuleks kontrollida ja vältida. Arvestades ägenemiste tõsidust, on vajalik, et enne Fairburn -ravi lõppu oleks patsiendil plaan isiklikku strateegilist plaani ja kirjalikult, täpsustades, mida teete, kui tuvastatakse retsidiiv, ja takistate seega selle tekkimist pluss.

Praegu peetakse Bulimia nervosa Fairburni teraapiat üheks empiiriliselt toetatud ravimeetodiks. Arvestades selle suurt tõhusust buliimiaga, on seda sekkumist laiendatud ka teistele söömishäiretele, nagu liigsöömishäire, mille puhul on sellel ka suurepäraseid tulemusi.