Neuropaatiline valu: põhjused, sümptomid ja ravi

Valu tundmine mingil hetkel juhtub igaühega.

Me lööme ennast, lõikame end või teeme lihtsalt halva žesti ja meie närvisüsteem võtab kiiresti vastu ja teatab, et on vigastatud kude ja see tekitab meile soovimatu ja tüütu vastumeelsuse, mida me nimetame valu. Soovimatu, kuid kohanemisvõimeline, kuna see hoiatab meid, et midagi on valesti, ja võimaldab meil selle parandamiseks tegutseda.

Sellest hoolimata mõnikord ilmneb valu ilma tegeliku probleemita ja kaotab oma tähendusevõi, nagu esineb inimestel, kellel on neuropaatiline valu.

• Soovitatav artikkel: "8 halvimat valu, mida inimesed kannatavad"

Valu ja selle ülekanne

Valuaisting on meie keha mehhanism, peamiselt somatosensoorne, mis tuvastab stimulatsiooni või olukorra, mis kahjustab või võib kahjustada meie kudesid. Ja see ei puuduta meid ainult füüsilisel, vaid ka emotsionaalsel ja vaimsel tasandil. Valu tajumine võimaldab meil alustada mitmeid tegevusi ja käitumist, mis sunnivad meid kahjulikust stiimulist eemale minema või takistavad selle kahjustamist. Seetõttu on see kaasasündinud päritolu mehhanism, ehkki kogemuste ja harjumuste kaudu muudetav, mis võimaldab meil ellu jääda ning hoiab ära surma ja töövõimetuse.

Seega, kuigi me teame valust esmakordselt selle tekitatud subjektiivse kogemuse kaudu, peame meeles pidama, et see nähtus see pole midagi, mis eksisteerib ainult meie jaoks, meie ettekujutuses. Tegelikult, nii palju kui oleme esimesed huvitatud valu mitte kannatamisest, tuleb see sellest materiaalsest protsessist, mida saab vaatluse teel objektiivselt uurida ja mõõtmine. Tänu sellele teame teatud objektiivseid ja kontrollitavaid aspekte valu kohta üldiselt ja eriti neuropaatilise valu kohta; kui ei, siis ei osanud me selle kohta midagi öelda.

Mida me teame selle füsioloogilise ja psühholoogilise protsessi kohta

Neuroloogilisel tasandil kogeb valu meie kehas valdavas enamuses esinevate retseptorite seeria aktiveerimine, notsitseptorid, mis aktiveeruvad pausi, löögi või tugeva surve tõttu ja saadavad signaale närvisüsteemile.

Täpsemalt saadetakse signaal kiudude ja ganglionide kaudu seljaaju tagumisse sarve, millega nad suhtlevad glutamaat ja mida nimetatakse aineks P. Medulla kutsub esile kohese reaktsiooni refleksi kujul, saates samal ajal valusignaali ajju (tuntuim tee on spinothalamic kimp).

Kuid mitte alati vigastuse korral tunneme valu, sest närvikiudude ahel võib signaalide edastamist pärssida. See vooluahel on nähtav, kui valu tase langeb, kui hõõrume löögi piirkonda või selle ümbrust. Sõltuvalt sellest, kas ergastavad või pärssivad valurajad on aktiveeritud või mitte, tajume lõpuks valulikku tunnet. Lisaks, kui vigastus on tajutud, jätkab aju saatmist endorfiinid Need takistavad valu tajumist, võimaldades meil valu ignoreerida ja keskenduda võitlusele või stiimuli eest põgenemisele.

See oleks protsess, mis tavaliselt viiks valu tajumiseni, kuid nagu oleme öelnud on inimesi, kes tunnevad valu, ilma et oleks mingit stiimulit, mis peaks seda tekitama, inimesi, kes kannatavad neuropaatilise valu all. Mis juhtub nendel juhtudel?

Neuropaatiline valu: mis see on ja kuidas seda toodetakse

Neuropaatiline valu on seda tüüpi valu, mis ilmneb olukordades ja kontekstides, kus seda ei esine stimulatsioon on intensiivne või piisavalt kahjulik valu. Stiimulid, mis tavaliselt valu ei põhjusta. Seega võivad väikesed hõõrdumised ja isegi mõned üldiselt meeldivad kontaktid, nagu hellitus või suudlus, saada seda tüüpi probleemidega inimestele tõeliseks piinamiseks, sest nende närvisüsteem tajub neid äärmiselt valusana.

Kogetud valu tüüp võib olenevalt kahjustuse põhjusest ning närviteede kaasamise ja reaktsioonivõime tasemest olla väga erinev. On väga tavaline, et see ilmneb põletava valu kujul, see tähendab, nagu oleks saanud põletust, või torke või torke kujul. Mõnel juhul võib ilmneda ka piirkonna tuimus. Valusid võib aja jooksul pidevalt hoida või need võivad ilmuda ja kaduda.

Neuropaatiline valu tekitab tõsiseid raskusi neile, kes seda kannatavad, säilitades kõrge ebamugavustunde ja pettumuse. Paljud seda tüüpi valu kannatavad inimesed võivad lõpuks kannatada tõsiste ärevushäirete või depressiooni all, mõnel juhul enesetapumõtteid. Ei ole haruldane, et nad väldivad oma kodust lahkumist nii palju kui võimalik, väldivad füüsilist kontakti teiste inimestega ja piiravad aktiivselt oma sotsiaalset, pere- ja tööelu, olles väga puudega. See tekitab ka uneprobleeme, mis paljudel juhtudel põhjustab suurt väsimust ja stressi.

Selle häire põhjus on somatosensoorse süsteemi kahjustus, kahjustatud on närvikimbud, mis edastavad ajusse somaatilist teavet. See kahjustus võib paikneda nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis. Selle tagajärjel muutuvad valu edastavad neuronid ülierutatavaks ja reageerivad väiksema stimulatsiooniga ning mõnikord isegi ilma tegeliku stimulatsioonita.

Põhjused

Närviteede kahjustus, mis lõpuks põhjustab neuropaatilist valu, võib tuleneda paljudest häiretest ja seisundid, kusjuures neuropaatiline valu saab sõltuvalt põhjusest erinevaid nimetusi.

1. Neurodegeneratiivsed haigused

Kui neuropaatiline valu tekib närviteede kahjustamise tõttu On loogiline arvata, et häired, milles esineb närvide muutus või degeneratsioon seda tüüpi probleem võib ilmneda. Seega on nii selliste haiguste nagu hulgiskleroos kui ka mõned dementsusprotsessid võimalik, et ilmneb närvide degeneratsiooniga seotud valu.

2. Mellitus diabeet

Suhkurtõvega inimestel võivad aja jooksul tekkida närviteede muutused., nõrgendades närve veresoonte muutuste või vere glükoosipuuduse või -liiguse tagajärjel. Sel juhul räägime valulikest diabeetilistest neuropaatiatest. Kõige tavalisem on diabeetiline perifeerne neuropaatia, mille puhul esinevad paresteesiad, põletus- või jahutustunne, tundlikkuse kaotus ja valu jäsemetes.

3. Halb toitumine

Piisavate toitainete puudumine kehas võib põhjustada närvirakkude muutumist ja nõrkust., põhjustades lõpuks perifeersete närvide reageerimise ebanormaalselt.

4. Viiruslikud infektsioonid: herpes ja HIV

Mõned viirusinfektsioonid võivad põhjustada närviradade muutusi, mis põhjustavad neuropaatilist valu. See on levinud herpes zoster viiruse puhul, mille puhul tavaliselt ilmneb valu nii torsos kui ka näos.

Ka HIV -i põhjustatud omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi või AIDS -i korral võib ilmneda närvikoe degeneratsioon, mis võib põhjustada seda tüüpi valu.

5. Kasvajad

Mõned vähid ja kasvajad võivad kahjustada närviradu, nii kasvaja otsesel mõjul kui ka valulist teavet kandvate kiudude võimaliku kinnipanemise tõttu.

6. Trauma, verejooks ja isheemilised õnnetused

Kas see on tingitud neuronite osalisest või täielikust lämbumisest või nende kokkupuutest teiste kehaosadega, insultid ja peavigastused paljudel juhtudel võivad need olla neuropaatilise valu põhjuseks.

Ravi

Neuropaatilise valu ravi on keeruline ja nõuab multidistsiplinaarset lähenemist. See on krooniline häire, kuigi on võimalik vähendada patsiendi valu ja oluliselt parandada tema elukvaliteeti.

Mõnikord saab valu põhjustavat põhjust enam -vähem otseselt ravida ja vältida närvikoe püsivat kahjustamist, nagu mõnel juhul diabeedi korral. Mõned kavandatud ravimeetodid on järgmised.

1. Antidepressandid

Antidepressantide kasutamine Sageli leevendatakse nii valu taset kui ka selle psühholoogilisi mõjusid. Siiski tuleb neid kasutada ettevaatlikult, sest selle eesmärk on vähendada valu taset ja mitte rahustada patsienti.

Antidepressantide puhul on tõestatud, et need, millel on valu taset reguleerida võimaldav toime, mõjutavad mõlemat serotoniin nagu noradrenaliinSeetõttu kasutatakse SNRI -sid nagu duloksatiin sageli mõnevõrra edukalt. Tundub, et need toimivad eriti hästi mõne diabeediga seotud neuropaatilise valu korral.

2. Antikonvulsandid

Samuti on näidatud, et epilepsia raviks kasutatavad ravimid on väga kasulikud neuropaatiline valu, nii skleroosist kui ka viirusnakkustest, diabeedist või teised. Näiteks, karbamasepiini kasutatakse kolmiknärvi neuralgia raviks, üks valusamaid häireid, mis mõjutavad näonärve.

3. Opioidid ja kannabinoidid

Nagu mõne tekitatud valu puhul vähiliigidneuropaatilise valu korral on kasutatud selliseid aineid nagu morfiin, marihuaana või muud oopiumi ja kanepi derivaadid, mis aitavad vähendada ja hallata valu taset.

4. Muud ained: kapsaitsiin

Lisaks juba mainituile on leitud, et muud ained nagu kapsaitsiin aitab võidelda valu vastu, suukaudselt või nahale või naha alla.

5. Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

Närvikeskuste ja somaatilise süsteemi stimuleerimine on näidanud, et see vähendab selle probleemiga patsientidel valu taset.

6. Kirurgia

Kui valu põhjus on lokaliseeritud ja selle realiseerimine on teostatav, võib probleemi parandamiseks ja parandamiseks rakendada parandusoperatsiooni. Viimase abinõuna võib kahjustatud närvikoe eemaldada.

Lisaks on meditsiinilisel tasemel võimalik kahjustatud närvirada blokeerida kas ravimite infiltratsiooni või raadiosageduse abil.

7. Psühhoteraapia

Neuropaatiline valu põhjustab sageli halvasti kohanduvaid toimetulekustrateegiaid toime tulla igapäevaste sündmustega, samuti probleemidega ärevus ja depressioon. Psühholoogiline ravi ja psühhoteraapia võivad palju kaasa aidata programmide ja teraapiate kaudu, mis aitavad toime tulla ja õppida juhtima valu, kehtestada rutiinid ja sobivad tegevusstrateegiad ning hõlbustada nende tekitatud emotsioonide ja aistingute väljendamist ja suhtlemist osariik.

8. Füsioteraapia

Patsiendi taastusravi ja füüsiline ettevalmistus võivad aidata neil valu tundlikkust vähendada ja parandada nende elukvaliteeti, suutes vähendada valu intensiivsust ja sagedust ning parandada oma seisundit nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt.

Bibliograafilised viited:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Tõenditel põhinev algoritm neurofaatilise valu raviks. Medscape Gen. Med; 9(2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Tõenduspõhine kroonilise neuropaatilise valu ravi nonopioidse farmakoteraapia abil. Pidev elukestva õppe neurol; 15(5): 70-83.

• Perez, I. ja Ayuga, F. (sf) Neuropaatiline valu. Toledo Virgen de la Saludi haigla neuroloogiateenistus. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Soovitused neuropaatilise valu farmakoloogiliseks raviks. Neuroaxis, 25 (2).