Munchauseni sündroom puhverserveri järgi: sümptomid ja põhjused

Kahjuks on meie ühiskonnas palju lapsi, keda iga päev halvasti koheldakse. Laste väärkohtlemisel on mitu vormi ja mitut klassifikatsiooni. Üldiselt saame määrata järgmist tüüpi väärkohtlemine: füüsiline, psühholoogiline, seksuaalne ja hooletusse jätmine.

2002. aastal viidi Hispaanias läbi epidemioloogiline uuring, mis kinnitas 11 148 alaealise väärkohtlemise ohvri olemasolu perekonnas. 86,37% nendest alaealistest kannatas hooletusse, 35,38% psühholoogilist väärkohtlemist, 19,91% füüsilist ja 3,55% seksuaalset väärkohtlemist..

Kuid nagu peaaegu kõigis epidemioloogilistes uuringutes, on ka siin "uputatud" andmeid ja näha on vaid jäämäe tipp. Selles artiklis räägime laste väärkohtlemise vormist, mida on väga raske diagnoosida, võiksime seda isegi nimetada "varjatud laste väärkohtlemiseks": Münchauseni sündroom puhverserveri poolt.

• Seotud artikkel: "Münchhauseni sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi"

Mis on puhverserveri Münchauseni sündroom?

Munchauseni sündroom puhverserveri (MPS) või DSM-5 järgi

faktiline häire Teistele kohaldatuna kujutab see endast kõrge riskiga laste väärkohtlemise erivormi, mida on raske diagnoosida, kuna see jääb sageli pikka aega, isegi aastaid märkamatuks. See on sündroom, mille esinemissagedus on suurenenud selle suuremate teadmiste ja erialase teadlikkuse tõttu.

DSM-5 kohaselt on see häire, mida iseloomustab füüsiliste või psühholoogiliste tunnuste või sümptomite võltsimine või vigastuse või haiguse esilekutsumine, mis on seotud pettusega. See on psüühikahäire, mis tavaliselt see on hinnatud täiskasvanute puhul, kes on nende teiste ülalpeetavate hoole all (tavaliselt kaitsetu, mis on loogiline). Selle häire ohvrid on sageli alaealised ja seda peetakse laste väärkohtlemise vormiks.

Lapse vanemad (tavaliselt vastavalt selle teema epidemioloogilistele uuringutele ema) simuleerida alaealisel haiguste esinemist või põhjustada sümptomeid eesmärgiga saada arstiabi, millest mõned on kõrge riski ja kuluga. Tundub, et vanema üks eesmärke on esitada oma last teistele valesti haige, haavatava, düsfunktsionaalse ja/või probleemse inimesena.

Seda häiret uurivad eksperdid väidavad, et vanem jätkab pettust isegi ilma nähtavat kasu või tasu saamata. Selle sündroomi kõige tõsisemad tagajärjed on lapse tõsised füüsilised ja psühholoogilised tüsistused ning lõpuks tema surm.

• Teid võib huvitada: "Konfabulatsioonid: määratlus, põhjused ja sagedased sümptomid"

Sümptomid ja märgid

Sümptomid või märgid on tavaliselt ebajärjekindlad, sageli seletamatud ja vastupidavad igasugusele ravile, kuna vanem teostab neid tahtlikult ja korduvalt. Mõned näited on järgmised:

• Korduvad kahtlased juhtumid, mis ohustavad alaealise või kannatanu elu.
• Mürgistus ja apnoe.
• Verejooks või hemorraagia.
• Erinevad infektsioonid, mida põhjustavad mitmesugused ja mõnikord haruldased organismid.
• Vähese sidususe ja loogikaga haiguslugu: kannatanud veedavad tavaliselt palju aega haiglas segaste, vastuoluliste ja ebamääraste diagnoosidega, põhjused pole peaaegu kunagi selged.
• Hooldaja viib kannatanu väga sageli arsti juurde või erinevate arstide juurde, kuni ta tunneb piisavalt rahulolu ja tähelepanu.
• Perekonnas ei ole tunnistajaid, kes oleks näinud erinevaid ema kirjeldatud sümptomeid, kuna need ilmnevad ainult tema juuresolekul.
• Alaealise sümptomid kaovad sageli haiglassigivad nad aga uuesti alaealise kodus, eriti kui nad on ühe vanema hoole all.
• Märgid või sümptomid ilmnevad koos viibiva hooldajaga.
• Pered, kellel on anamneesis imikute äkksurm või muud tõsised probleemid lapsel.
• Hooldajat võidi näha sooritamas mõnevõrra kahtlaseid tegusid, mis võivad viidata ohvri seisundi halvenemisele.

Nagu me varem mainisime, selle sündroomi diagnoosimine on kliiniku jaoks väljakutse: raske on tuvastada, millal ema kipub erinevatesse haiglatesse minema, kuna tervishoiutöötajate jaoks on vaadeldud faktid isoleeritud. Kuigi lastearstid on koolitatud hindama teatud kontode usaldusväärsust, ei kipu nad esmalt eeldama, et see on nii keeruline vale.

Munchauseni sündroomi ajalugu volikirja alusel

PMS on Munchauseni sündroomi variant., termin, mille võttis esmakordselt kasutusele 1977. aastal inglise lastearst Roy Meadow. Sel ajal kirjeldas see spetsialist selle sündroomiga patsiente kui inimesi, kellel see oli suurejoonelised, kummalised haiguslood, leiutiste ja valedega, eesmärgiga saavutada arstiabi.

Huvitav on see, et samal aastal kirjeldasid kaks autorit, Burman ja Stevens juhtumit, kus ema põdes Münchauseni sündroomi (tänapäeval faktiline häire), tõrjus selle välja tema kahes lapses pisikesed. Seda nähtust nimetati "Polle sündroomiks", mis on omal ajal sünonüüm Proxy poolt Munchauseni sündroomile.

• Seotud artikkel: "Faktilised häired: sümptomid, põhjused ja ravi"

Põhjused ja motiivid

Münchauseni sündroomi põhjused volikirja alusel on siiani teadmata. Selleteemalised uuringud, milles on intervjueeritud kurjategijaid, viitavad sellele, et neid on lapsepõlves väärkoheldud või nad kannatavad faktilise häire all.

Põhjused pole teada, aga jah kaasatud vanemate motivatsiooni uurimisel on tehtud edusamme. Esiteks ei tegutse selle sündroomi all kannatav isik materiaalse või majandusliku kasu saamise eesmärgil. Paradoksaalsel kombel võivad nad investeerida suuri summasid oma raha, jõupingutusi ja ohverdusi oma ohvri "hooldusesse", hoolimata sellest, et nad tekitavad suurt kahju.

Lühidalt öeldes peitub tema motivatsioon liigne vajadus tähelepanu, hoolitsuse, kaastunde, haletsuse ja/või tunnustuse järele meditsiinitöötajate ja teiste poolt nende suure pühendumise eest ohvrile. Lisaks näib, et ohvri suhtes on olemas patoloogilise ambivalentsuse suhe (hoolt vs. võimalik varjatud tagasilükkamine).

Ravi

Mida tuleks sellistes olukordades ette võtta? Kuidas peaksid sellise juhtumi avastanud spetsialistid toimima? Kas isa või ema, kellel on see sündroom, saab jätkata oma lapse eest hoolitsemist?

Ei ole ühte sobivat tegutsemisviisi ja vähem siis, kui probleem on võimalik kohtulikult käsitleda. Lõppkokkuvõttes on see, kes saab rohkem kõrvalkahju, alaealine (Tuleb hinnata ka teisi pere lapsi, kui nad on olemas).

Nendel juhtudel Alaealise huvid on alati kõige olulisemad. Arstid peavad tagama diagnoosi kindluse ja päästma last teatud juhtudel tõsisem (näiteks heaperemehelik perekonnast eraldamine), teenindusse pöördumine sotsiaalne. Väga oluline on teha koostööd teiste spetsialistidega ja viia läbi multidistsiplinaarne sekkumine.

Kurjategija tunnistab ülestunnistust tavaliselt harva. Seetõttu on ravi enamasti keeruline, kuna isal on raskusi oma probleemide äratundmisel ja neile sidusa selgituse andmisel. Münchauseni sündroomi all kannatav isa peab tingimata pühenduma psühhoteraapiale, pereteraapiale ja/või psühhoaktiivsete ravimite võtmisele.