Sekundaarne traumaatiline stress: sümptomid, põhjused ja ravi

Posttraumaatiline stressihäire on laialt tuntud ja avaldub inimestel, kes on olnud väga stressirohke sündmuse ohvrid või tunnistajad. Neid inimesi tuleks aidata psühholoogilise raviga, kuna sündmus põhjustab tagajärgi.

Traagilise sündmuse läbi elamine pole aga ainus viis traumaatilise stressi kogemiseks. Inimesed, kes abistavad nii hädaolukorras kui ka konsultatsioonidel, võivad kannatada PTSD-ga seotud sümptomite all, hoolimata sellest, et nad pole stressi tekitavat sündmust omal nahal kogenud.

Sekundaarne traumaatiline stress on humanitaartööd tegevatel inimestel väga levinud psühholoogiline seisund. Järgmisena näeme põhjalikumalt, mis see on, millised on selle riskitegurid, sekkumine ja ennetamine.

• Seotud artikkel: "Mis on trauma ja kuidas see meie elu mõjutab?"

Mis on sekundaarne traumaatiline stress?

Sekundaarne traumaatiline stress on defineeritud kui psühholoogiline pilt, milles Negatiivsed emotsioonid ja käitumised tekivad siis, kui õpitakse tundma teise inimese kogetud traumaatilisest sündmusest.

See tähendab, et see juhtub siis, kui inimene, kes töötab sageli üksteist näinud inimestega ohvreid, tavaliselt humanitaarabisektoris, mõjutab teatud viisil teiste valu patoloogiline. Sellele psühholoogilisele fenomenile ka seda tuntakse asendustraumatiseerimise, sekundaarse trauma, sekundaarse tagakiusamise ja traumaatilise sekundaarse stressina.

Loodusõnnetused, seksuaalne kuritarvitamine ja sõjad võivad paljusid inimesi psühholoogiliselt mõjutada. Esmapilgul võib tunduda, et see puudutab ainult otseselt mõjutatud isikuid, näiteks vigastatuid, ohvreid või inimesed, kes on kaotanud oma kodu, samuti nende perekonnad ja pealtnägijad sündmus. Kuid see võib mõjutada ka abistajaid ja eritöötajaid hädaolukordades ning inimesi, kes meditsiinilise või psühholoogilise konsultatsiooni käigus kannatanuid hooldavad.

Teiste inimeste tragöödiate tundmine on stressi allikas, stress, mis kogunedes võib tekitada tõeliselt psühhopatoloogilise pildi. Sekundaarne traumaatiline stress on selle kogunenud stressi materialiseerumine, mida ei olnud võimalik vähendada ega vabastada, kuna abi pole küsitud.

Miks paljud abitöötajad ei otsi professionaalset abi? See on seotud nende rühmade mentaliteediga, kes sekkuvad tragöödiate ohvriks langenud inimestesse, mis on seotud mõttega, et need, kes aitavad, peaksid olema tugevad, mitte abi otsijad. Olgu selle põhjuseks raskused ära tunda, et neil on stress või nad kardavad oma töörühmas häbimärgistamist, Inimeste aitamine ei nõua oma stressiga sekkumist enne, kui see on põhjustanud neile tohutuid füüsilisi ja psühholoogilisi kannatusi.

Riskifaktorid

Nagu oleme näinud, inimesed, kes kogevad sageli sekundaarset traumaatilist stressi, on töötajad, kes aitavad teisi inimesi, kas hädaolukordades või ravides neid konsultatsiooni teel, nii meditsiinilise kui ka psühhopatoloogilise.

Selle avaldumise riski suurendada võivad tegurite hulgast leiame neid, kes kipuvad probleeme vältima või oma vastuolulised tunded, kas süüdistavad teisi oma raskustes või lahkuvad, kui asjad lähevad raskeks raske.

Selle stressi kogemiseks ei pea olema humanitaartöötaja. Inimesed, kes on läbi elanud traumaatilise kogemuse, st kes on kogenud esmast traumaatilist stressi, kipuvad seda tegema identifitseerige end tihedamalt inimestega, kes on samuti kannatanud traumaatilise sündmuse ja võivad kogeda traumeerivat stressi teisejärguline. See tähendab, et nad kannataksid kaks korda.

Kui teil pole head sotsiaalset tuge, võib see pilt tekkida, kui õpite teistelt traumeerivatest sündmustest ja pealegi, et see läheb hullemaks. Suutmatus vabalt rääkida sellest, mis tunne on, või karta, mida nad ütlevad, nagu paljudel juhtudel humanitaartöötajad, on hädaabi- ja bioteaduste spetsialistide peamine riskitegur tervist.

Seotud ka ametitega, kus teisi inimesi aidatakse, sellega, et professionaalil on väga kõrged ootused, kuidas peaks aidata teist inimest, olgu ta traumaatilises olukorras, meditsiinilise haiguse või psüühikahäire korral, ja nende täitmata jätmise nägemine tekitab suurt ärevust. See võib muuta uskumuste süsteemi, arvates, et see ei sobi tööks, mida ta teeb, ja kahetsedes uskuda, et ta ei teinud kõike, mida ta võiks.

• Teid võivad huvitada: "Posttraumaatiline stressihäire: põhjused ja sümptomid"

Sekundaarne traumaatilise stressi hindamine

Alates DSM-III ajast (APA, 1980) on sekundaarne traumaatiline stress tuvastatud diagnoositava kliinilise pildina, selle konkreetse häire erinevate hindamis- ja diagnostikainstrumentide väljatöötamine mitmemõõtmelisest vaatenurgast. Sellest mitmemõõtmelisest lähenemisest on alguse saanud küsimustike, intervjuude ja erinevate psühhofüsioloogiliste meetmete väljatöötamine.

Mõnede hindamisinstrumentide hulgas võib mainida "Mississippi skaalat võitlusega seotud posttraumaatilise stressi jaoks Häire”, “PTSD sümptomite skaala”, PTSD sümptomite raskusastme skaala, “Harvardi traumaküsimustik” ja “Penn Inventory PTSD jaoks”. Nende skaalade eripära on see, et need on spetsiifilised, kinnitatud teatud populatsioonides, nagu pagulased ja sõdade või looduskatastroofide ohvrid.

Intervjuu formaadis hindamisvahendite kohta leiame "Posttraumaatilise stressihäire intervjuu" ja "DSM-III struktureeritud kliinilise intervjuu". Psühhofüsioloogilise mõõdikuna võime leida PTE seisundi markeritena klonidiinitesti.

Kuid hoolimata asjaolust, et DSM-IV-st juba kindlaks tehtud diagnostiliste kriteeriumide sarnasused stressihäirete vahel (PTSD) ja sekundaarse traumaatilise stressi korral on tähelepanu keskendunud esimesele, jättes teise probleemi veidi kõrvale psühholoogiline. Uuringud on keskendunud rohkem nende inimeste ravile, kes on otseselt traumaatilise sündmuse ohvrid. selle asemel, et töötada inimestega, kes töötavad seda tüüpi ohvritega.

Sellepärast Aastal 1995 Charles R. Figley ja B. Hudnall Stamm otsustas välja töötada "Kaastunde väsimuse ja rahulolu testi", küsimustik, mis töötati välja vahendina humanitaartöötajate sekundaarse traumaatilise stressi sümptomite spetsiifiliseks mõõtmiseks.

See instrument koosneb 66 punktist, millest 45 küsivad inimese enda ja 21 abikeskkonnaga seotud aspekte, mis on seotud päästetöötaja kontekstiga. Vastusevorming koosneb kuuekategooria Likerti skaalast, mis ulatub 0 (mitte kunagi) kuni 5 (alati). Sekundaarse traumaatilise stressi mõõtmiseks hinnatakse küsimustikus kolme skaalat.

1. kaastundega rahulolu

see skaala hindab humanitaartöötaja rahulolu nende inimestega, kellele ta abi osutab, mis koosneb 26 esemest. Kõrged hinded näitavad kõrget rahulolu taset teiste inimeste abistamisel.

2. Läbi põlema

Läbipõlemisskaala hindab humanitaartöötajate riski selle sündroomi all kannatada. See koosneb 17 elemendist, millega mida kõrgem on saadud punktisumma, seda suurem on oht, et professionaal põleb oma tööga.

• Teid võivad huvitada: "Läbipõlemine (põletussündroom): kuidas seda tuvastada ja tegutseda"

3. kaastunde väsimus

Kaastunde väsimuse skaala koosneb 23 punktist, mis hinnata traumajärgseid stressisümptomeid, mis on seotud tööga või väga stressi tekitava materjaliga kokkupuutega, (lk. (nt pedofiililt konfiskeeritud lapspornograafilised videod, fotod kuriteopaigast)

Ravi

Sekundaarse traumaatilise stressi korral on sekkumisviisid väga sarnased PTSD omadega. Kõige tähelepanuväärsem ravi, mis on spetsiaalselt ette nähtud seda tüüpi stressi jaoks, on Empaatia läbipõlemise kiirendatud taastumisprogramm, autor J. Eric Gentry, Anne Baranowsky ja Kathy Dunning aastast 1992.

Empaatia läbipõlemise kiirendatud taastamise programm

See programm on välja töötatud selleks, et aidata spetsialistidel luua strateegiaid, mis võimaldavad neil oma isiklikku ja tööelu taastada, püüdes tegeleda nii sümptomite kui ka sekundaarse traumaatilise stressi allikaga.

Sellel programmil on mitu eesmärki:

• Tehke kindlaks ja mõistke tegureid, mis on teie sümptomeid esile kutsunud.
• Vaadake üle oskused, mis seda säilitavad.
• Tehke kindlaks hea vastupanuvõime arendamiseks ja säilitamiseks saadaolevad ressursid.
• Õppige uuenduslikke tehnikaid negatiivse aktiveerimise vähendamiseks.
• Õppige ja omandage isoleerimis- ja hooldusoskusi.
• Omandada oskusi enesehoolduse loomiseks.
• Õppige ja valdage sisemist konflikti.
• Enesemanustamise areng pärast ravi.

Programmi protokoll koosneb viiest seansist, millega püüame kõiki neid eesmärke katta.

Esimesel seansil algab hindamine Figley Compassion Fatigue Scale-Revised skaalaga, mis on kombineeritud teiste skaaladega, näiteks vaigistamisreaktsiooniga. Baranowsky skaala (1997) ja Gentry lahendustele keskendunud trauma taastumise skaala (1997).

Teise seansi saabumine luuakse isikliku ja tööelu programm, täpsustades programmi eesmärke ja treenides patsienti lõdvestus- ja visualiseerimistehnikates, nagu juhitud lõdvestus, Jacobsoni tehnika...

Kolmanda seansi ajal vaadatakse üle traumaatilised olukorrad ja püütakse avastada eneseregulatsiooni strateegiaid, samuti tutvustada ja viia läbi koolitusi erinevate tehnikate ja teraapiate alal, näiteks ajateraapia piirdub trauma, mõtteväljateraapia, desensibiliseerimise ja videodialoogi, visualiseerimisega visuaalne.

Seejärel neljanda seansi ajal kõik omandatud strateegiad ja oskused vaadatakse üle, tuvastades võimalikud erialavaldkonna valdkonnad, kus neid on vaja rakendada.

Viiendal seansil inventeeritakse saavutatud eesmärke, pannakse paika enesehoolduse liinid ja õpitu hoidmine programmi jooksul koos oskustega, mida on täiendatud.

Selle programmi tulemused näitavad, et töötajad, kui nad on seda läbinud, on seda paremini ette valmistatud nii esmase kui ka sekundaarse traumaatilise stressi tagajärgedega tegelemiseks teisejärguline. Lisaks õnnestub neil kujundada piisav seisund oma erialal tegutsemiseks nii hädaabisektoris kui ka minevikusündmustest traumeeritud inimeste ees.

Ärahoidmine

Traumaatilise stressi tekke vältimine on keeruline, sest mõjutada seda, kuidas teise inimesega häda või õnnetus juhtub, on praktiliselt võimatu. Siiski on võimalik selle esinemist vähendada nendel inimestel, kes ei tööta otseselt humanitaarolukordades, näiteks konsulteerides arstide või psühholoogidega.

Üks ettepanekutest, mille pakkus läbi D. R. Catherall eesmärk on vähendada ravil olevate patsientide arvu, vältides spetsialistide ülekoormamist olukordade kuulamisel tõsiselt, nagu näiteks seksuaalse kuritarvitamise, tõsise psühholoogilise häire või surmava haiguse all kannatamine.

Bibliograafilised viited:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. JA.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Sekundaarne traumaatiline stress. Hindamine, ennetamine ja sekkumine. Psühholoogiline teraapia, 22 (1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Trauma saanud perede ravi. In C.R. Figley (toim.). Läbipõlemine peredes: hooldamise süsteemne hind (lk. 187-216).
• Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippi skaala võitlusega seotud posttraumaatilise stressihäire jaoks: kolm usaldusväärsuse ja kehtivuse uuringut. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Kaastunde väsimuse skaala muudetud. In C.R. Figley (toim.). Kaastundeväsimus (kd. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Perevägivalla psühholoogilised tagajärjed. jaan. Echeburúa (toim.). vägivaldsed isiksused. Madrid.
• Mollica, R.F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Harvardi traumaküsimustik. Indohiina põgenike piinamise, trauma ja posttraumaatilise stressihäire mõõtmiseks mõeldud kultuuridevahelise instrumendi valideerimine. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C. G.; Juba, M.P.; kollektor, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). PTSD-intervjuu: DSM-III-põhise tehnika põhjendus, kirjeldus, usaldusväärsus ja samaaegne kehtivus. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188