Vaagnapõhja düssünergia: sümptomid, põhjused ja ravi

Vaagnapõhja düssünergia (või defekatoorse düssünergia) on patoloogia, mis reageerib lihaste koordinatsiooni muutustele., antud juhul sünkroniseerimise puudumine kõhu kontraktsioonide ja päraku sulgurlihase funktsiooni vahel.

See haigus moodustab ligikaudu poole kroonilise kõhukinnisuse juhtudest ja seetõttu, teades seda põhjused ja ravi on oluline kõigile, kellel esineb tualetti minnes ebakorrapärasusi. Siin näitame teile kõike, mida peate tema kohta teadma.

• Seotud artikkel: "Psühhosomaatilised häired: põhjused, sümptomid ja ravi"

Vaagnapõhja düssünergia: funktsionaalne häire

Vaagnapõhja düssünergia päritolu ja ravi mõistmiseks on vaja eelnevalt arutada kroonilist kõhukinnisust ja selle kliinilisi ilminguid.

Kõhukinnisusest ja selle näitajatest

Erinevate meditsiiniportaalide andmetel kõhukinnisus on defineeritud kui protsess, mis põhineb vähesel roojamisel kolm korda nädalas või harvem, raskusi soolestiku tühjendamisel., kõva ja mahukas väljaheide või soolestiku kokkutõmbumise tunne.

Nende nähtudega võivad kaasneda ka gaasid, puhitus ja kõhukrambid. Hispaanias võivad kroonilised funktsionaalsed kõhukinnisushäired mõjutada 14–30% elanikkonnast, olenevalt demograafilisest sektorist, kuhu me vaatame.

Sellegipoolest on oluline seda selgitada kroonilist kõhukinnisust on neli erinevat tüüpi:

• Kõhukinnisus tavalise transiidiga: kõige levinum, kuna see moodustab 60% juhtudest.
• Aeglane transiidi kõhukinnisus, mis moodustab 13% juhtudest.
• Defekatsioonihäired, nagu hemorroidid või pärakulõhed, esinevad 25% juhtudest.
• Kahe viimase tüübi kombinatsioon, väga väikese esinemissagedusega 3% juhtudest.

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile kõhukinnisuse tüübid võib liigitada anatoomiliseks (organismi struktuurimuutustest tingitud) või funktsionaalseks (anismid, st motoorse koordinatsiooni tõttu).

Kogu see terminoloogia ja protsendid aitavad meil liigitada düssünergiat vaagnapõhja, kuna see on vaagnapõhja kroonilise funktsionaalse kõhukinnisuse patoloogia, mis mõjutab 10–20% kogu elanikkonnast. See on mitteorgaaniline omandatud käitumisdefekt, st seda ei leita sündides ega reageeri anatoomilistele kõrvalekalletele. Nagu paljud teised patoloogiad, võib öelda, et see tuleb "peast".

Põhjused

Vaagnapõhja düssünergia on laialdaselt seotud tavalised tegurid iga täiskasvanu elus, nagu stress ja ärevus.

Lisaks on ka teisi inimese enda sisemisi tegureid, mis võivad välimust soodustada krooniline kõhukinnisus, nt sugu (naistel on see suurem) või etniline kuuluvus. Teised parameetrid, nagu ebapiisav toitumine, vähene liikumine, vananemine, madal sotsiaalmajanduslik tase või depressioon, soodustavad soolehäireid.

Ärevus ja stress on samuti seotud paljude teiste seedetrakti protsessidega, nagu on näidatud, et need tekitavad normaalse soolestiku mikrobiota (kommensaalsed bakterid) tasakaalustamatus, soodustades seega gaaside, koolikute ja muude kliiniliste ilmingute teket. Need emotsionaalsed häired, mis on kiires ühiskonnas nii tavalised, avalduvad ka muud vormid, nagu südame löögisageduse tõus, kiire hingamine, värinad ja higistamine ülemäärane.

Kõigi nende kliiniliste ilmingute (sealhulgas defekatsiooni düssünergia) ja ka negatiivse mõju korral mis on kannataja jaoks, psühholoogilise abi otsimine üldise stressi ja ärevuse korral muutub hädavajalik.

• Teid võivad huvitada: "Seedesüsteem: anatoomia, osad ja funktsioon"

Sümptomid

Vaagnapõhja düssünergiat iseloomustavad sümptomid, mis on ühised paljude teiste soolehaigustega. See on, ebatäieliku evakueerimise ja korduvate roojamispüüdluste tunne aja jooksul paljude muude ebamugavuste kõrval, juba varem nimetatud.

Diagnoos

Selle patoloogia diagnoos on väga spetsiifiline, sest selle leidmiseks on vaja esmalt välistada talitlushäired anatoomiline, metaboolne päritolu (nagu diabeet) või kõhukinnisus, mis on tingitud ravimite kasutamisest või nende tarbimisest. ravimid. Selleks järgitakse mitmeid konkreetseid samme, mida näitame teile allpool.

1. Füüsiline uurimine

Kõigepealt on vaja läbi viia rektaalne uuring ja uuring, kuna seega on struktuurse päritoluga patoloogiad välistatud. Lisaks on see puudutus väga tundlik vaagnapõhja düssünergia diagnoosimisel, kuna võimaldab hinnata ka pärakulihaste survet nii puhkeolekus kui ka pingutusel.

Samuti võib osutuda vajalikuks paluda patsiendil pidada "roojamispäevikut", märkides selle ajal 15-30 päeva erinevad parameetrid vannituppa minnes (lahtistite kasutamine, pingutus evakueerimine jne)

2. Õhupalli väljutamise test

Nii kummaline kui see ka ei tundu, põhineb see diagnostiline meetod sondi rektaalsel sisestamisel patsiendile, mille otsas on täispuhutud balloon. See peab roojamiseks pingutama, nagu see juhtuks normaalse roojamise ajal, ja üldiselt, kui selle väljutamiseks kulub rohkem kui minut, võib see olla düssünergia märk. See test on näidanud kasulikkust tähtede tuvastamisel, kuna see võimaldab kuni 97% juhtudest diagnoosi selgelt toetada.

3. Anorektaalne manomeetria

See meetod seisneb rõhu mõõtmises päraku ja pärasooles nii puhkeolekus kui ka uriinipidamatuse või roojamise ajal. See põhineb sondi paigaldamine, umbes 10 sentimeetri sügavus rektaalselt, mis võimaldab mõõta erinevaid parameetreid, nagu näiteks:

• Pärasoole silelihaste toonus ja sümmeetria.
• Samad väärtused vöötlihaste puhul.
• Rektoanaalsed refleksid.
• Rektaalne hellus.
• rektaalne vastavus.
• defekatsiooni manööver

4. defekograafia

See viimane tuvastamismeetod sellel mitteinvasiivsel juhul põhineb spetsiaalsete magnetresonantsmasinate kasutamine, mis annavad pilte indiviidi erinevatest roojamisetappidest. See võimaldab hinnata, kui hästi vaagnalihased töötavad ja anda teavet pärasoole funktsiooni kohta.

Kõik need diagnostilised testid, nagu nägime, on mõeldud füsioloogiliste struktuuriliste kõrvalekallete välistamiseks ja patsiendi pärasoole lihaskonna motoorika kontrollimiseks.

Ravi

Biofeedback on vaagnapõhja düssünergia valikravija põhineb 30-minutiste ambulatoorsete seansside läbiviimisel ühe või kahe nädala jooksul.

Manomeetriliste sondide ja muude meetodite abil püütakse patsiendil saada teadlikuks oma oma pärasoole lihaskonda, mis soodustab suuremat enesekontrolli nende sulgurlihase funktsiooni ja koordinatsiooni üle mootorpaat. Selle tehnika efektiivsus on kuni 80% juhtudest.

Muud kaasnevad tegurid, mis võivad soodustada selle pärasoole lihase kõrvalekalde kadumist, võivad olla rutiinne treening, kiudaine- ja vedelikurikas dieet ning lahtistite kasutamine varakult pärast diagnoosimist. On ütlematagi selge, et patoloogiaga tegelemiseks on oluline ka psühholoogiline ja rutiinne ärevus- ja stressihäiretega tegelemine, kui need tekivad.

Kokkuvõte

Nagu nägime, on defekatoorne düssünergia patoloogia, mis ei allu füsioloogilistele või anatoomilistele häiretele, nagu anaallõhed, hemorroidid jne. See on haigus, mis on laialdaselt seotud patsiendi emotsionaalse ja vaimse tervisegaNoh, nagu oleme varem öelnud, on see seotud ärevuse, stressi ja depressiooni olukordadega.

Selle haiguse avastamiseks kasutatavad diagnostikameetodid on mitmekesised ja keerulised, sest esiteks peame välistama kõik muud ainevahetusprotsessidega seotud haigused või füüsiline.

Bibliograafilised viited:

• Aisa, A. P., Chaves, A. I., Lanagrán, M. L., Fernandez, M. L. M. ja Rodríguez, P. J. R. (2019). III sessioon: Defekatsiooni biotagasiside reaktsiooni ennustavad tegurid roojamise düssünergia korral. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. T., Guerrero, P. P. ja Ramos, C. R. (2016). Kõhukinnisus. Meditsiini akrediteeritud täiendkoolitusprogramm, 12(7), 337-345.
• Colmenares, G. V., Jimenez, M. M., Perez, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V. ja Alonso, M. L. (2017). Kodune anorektaalne treening kui enkoprese ja sulgurlihase düssünergia ravi. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garrido, a. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J. ja Soler, A. m. (2012). Kõhukinnisus. Meditsiini akrediteeritud täiendkoolitusprogramm, 11(6), 331-336.
• Lanagran, M. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. K. (2013). Diagnostiline terapeutiline lähenemine defekatoorse düssünergia korral. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 36(4), 231-236.
• Romero, m. T. R. C., Gomez, A. R. C., Almanzor, A. V. ja de la Cruz, M. S. (2018). defekatoorne düssünergia. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... ja López-Köstner, F. (2014). Vaagnapõhja düssünergiaga patsientide vaagnapiirkonna taastusravi tulemused. Hispaania kirurgia, 92(2), 95-99.