Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid: selle sümptomid ja omadused

Kõigist krambihoogudest, mida inimene epilepsiakriisi ajal võib kogeda, generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid See on ilmselt tuntuim populaarkultuuris.

Kuigi see ei ole ainus epilepsiahoogude tüüp, mida epilepsiaga inimesed kogevad, on see kõige rohkem prototüüpne ja selles artiklis uurime rohkem selle iseärasusi, samuti võimalikke põhjuseid ja ravimeetodid.

• Seotud artikkel: "Epilepsia: määratlus, põhjused, diagnoos ja ravi"

Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid: mis see on?

Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid, mida nimetatakse ka "grand mal", on teatud tüüpi epilepsiahoog, mille puhul esinevad nii toonilised kui ka kloonilised lihaskontraktsioonid. Seda krambihoogu seostatakse kõige enam epilepsiahoo prototüüpse kujundiga ja seda seostatakse tavaliselt metaboolse deregulatsiooniga selle all kannatava inimese kehas.

Tavaliselt arvatakse, et epilepsia all kannatavad inimesed kannatavad seda tüüpi kriisi all, kuid tõde on see et ainult 10% epilepsiahaigetest põevad seda tüüpi krampe ilma, et nendega kaasneks muud sordid.

Sümptomid

On mitmeid sümptomeid, mis võivad inimesel tekkida enne üldiste toonilis-klooniliste krambihooge, nende ajal ja pärast seda.

Kuigi enamikul juhtudel ilmnevad krambid ilma hoiatuseta, ootamatult ja järsult võivad mõned inimesed kannatada prodroomi all. See hoiatab, et teie kehas ei lähe midagi hästi ja teid tabab epilepsiahoog. Tavaliselt avaldub prodroom eelaimsete tunnetena, mis ennustavad kriisi saabumist.

Kui krambid on alanud, on epilepsia kriisi ajal kuni kolm erinevat faasi, milleks on tooniline faas, klooniline faas ja postiktaalne faas.

1. tooniline faas

Tavaliselt on tooniline faas seda tüüpi krambihoogude faasidest esimene.

Esimene asi, mis juhtub, on kiire teadvusekaotuskuigi see pole alati täielik.

Skeletilihased pinges, mille tõttu jäsemed muutuvad jäigaks ja patsient langeb maapinnale, kuna ei suuda seista.

Silmad lähevad tühjaks või lakkavad kindlasse punkti suunamast ja suu jääb avatuks.

See faas kestab vaid umbes kümme või kakskümmend sekundit. ja vaatamata teadvusekaotusele suudab inimene artikuleerida mõningaid helisid, mis on enamasti tingitud õhu vägivaldsest väljutamisest kopsudest. Seda tuntakse iktaalse hüüana.

Nahk muutub siniseks, sest hingamine on kaotanud rütmi ja kehas on hapnikupuudus.

Sümpaatne süsteem reageerib jõuliselt, mis põhjustab vererõhu tõusu, südamelöögi kiirenemist ja silmapupillide laienemist (müdriaas).

Üks riskidest tooniku faasis on keele hammustamine, kuna lõualuu on väga tugevalt kokku surutud. Samuti võite hammustada põske ja tekitada suure suuvigastuse.

• Teid võivad huvitada: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

2. klooniline faas

Pärast toonilist faasi tuleb klooniline, mis on seisund, kus eelmises faasis kogetud pinge see annab võimaluse lihaste lõdvestamiseks. See kestab kauem kui tooniku faas, kestab umbes minut.

Lõõgastumine ei ole täielik, kuna lihased pingutavad kohe uuesti ja seejärel lõdvestuvad, põhjustades seega krampe ise.

Inimene raputab ägedalt, olles selles faasis hetkel, mil ta saab vigastada vastu ruumis olevaid esemeid. Seda saab rullida ka maas lamades.

3. postikaalne faas

Kui tooniline ja klooniline faas on toimunud, saabub postiktaalne faas, kus võib esineda mitmeid sündmusi.

Patsiendi aju võib näha, et tema vereringe on muutunud, lisaks neurotransmitterite taseme muutmisele.

Inimene on totaalses segaduses, lisaks kannatab amneesia, kuigi ta saab järk-järgult aru, et on kriisis.

On üsna tõenäoline, et pärast episoodi ajal füüsiliselt ja psühholoogiliselt kannatamist hakkab inimene nutma ja oksendama.

Võimalikud põhjused

Kuigi epilepsiat on põhjalikult uuritud, on see teada enamik selle probleemiga seotud krampe on idiopaatilised, see tähendab, et nad ilmuvad ootamatult ilma selge põhjuseta, mis võimaldab selgitada nende ilmumise põhjust.

Siiski on seda olnud võimalik näha teatud tüüpi epilepsiahood, mis tekivad ühepoolselt Aju tasandil, haarates ainult ühte kahest poolkerast, võivad need areneda krambihoogudeks, mis hõlmavad mõlemat poolkera, põhjustades seega toonilis-kloonilise krambihoo. Seega räägime ühepoolsetest fokaalsetest epilepsiahoogudest, mis arenevad keerukamateks ja kahepoolseteks epilepsiahoogudeks.

On oletatud, et seda tüüpi krambihoogude ilmnemise taga on teatud deregulatsioonid neurotransmitterite ja kesknärvisüsteemis leiduvate keemiliste ainete tasemel. Mõned seda tüüpi kriisi käivitajad, lisaks teatud geneetiline eelsoodumus neid kannatadaNeed on väsimus, alatoitumus, unepuudus, stress, kõrge vererõhk, diabeet, kiire valguse muutus (pilgutab ja vilgub), kõrgenenud östrogeenitase ja antihistamiinikumid.

Läbi psühhiaatria ajaloo, kasutades elektrokonvulsiivseid ravimeetodeid erinevat tüüpi häirete korral psühholoogilised, on laboratoorsetes tingimustes olnud võimalik replitseerida ja ka ilmselt terapeutilised toonilis-kloonilised krambid laialt levinud.

Inimeste puhul, kes põevad sümptomaatilist epilepsiat, on neuropildistamise tehnikate abil täheldatud, et neil on kahjustatud neuronid, mille tõttu nad edastavad ebasobivalt närvisignaale ja seega toimuvad kriisile omased liikumised.

Diagnoos

Diagnoos saab teha neuroimaging tehnikate abil, eriti elektroentsefalograafiaga (EEG). Siiski tuleb öelda, et selle tööriista abil diagnoosimiseks on vaja seda teha registreerige ajutegevus manustamise ajal või vahetult pärast toniseerivat faasi kriis.

Toonuse faasis toimub aju madalpinge aktiivsuse järkjärguline suurenemine koos kiirete lainetega, millele järgneb suure amplituudiga elektrilahendus. Seevastu lühikesed lained tekivad kloonilises faasis. EEG näitab palju naelu toonilise faasi ajal, et hiljem kloonilise faasi ajal muutuda ebaregulaarsemaks signaaliks.

• Teid võivad huvitada: "Ajulainete tüübid: delta, teeta, alfa, beeta ja gamma"

Ravi

Kui inimesel on generaliseerunud toonilis-klooniline krambihoog, peaksid teda ümbritsevad isikud tagama, et inimene, kellel on haigus, on ohutu. lamavas asendis, vältimaks seda, et teadvuse kaotamise ajal juhite kogemata sülge hingamisteedesse ja lämbute.

Peate olema inimese lähedal, et näha, kuidas epilepsia episood kulgeb, ja hinnata, kui kaua krambid kestavad. Võimalusel tuleks kõik esemed kohast eemaldada vältimaks isiku kokkupõrget nendega. Krambihoogude ajal ei ole soovitatav inimest käes hoida ega esemeid inimese sisse tuua suu, kuna võite jäsemeid kokku tõmmata, saada herniat ja kui pistate midagi suhu, võite lämbuda seda.

Mis puudutab ravi, nagu ka muud tüüpi epilepsiahoogude puhul, nende vältimiseks on ette nähtud krambivastased ravimid. Samuti, kui on teada nende kriiside ilmnemisega seotud ajupiirkond, võib lisaks vagusnärvi stimuleerimisele läbi viia ka kirurgilise sekkumise.

Et vältida selliste toitumistingimuste tekkimist, mis soodustavad nende kriiside suuremat esinemissagedust, valida toitumisviis, allutades inimesele ketogeensele dieedile, st kõrge rasva- ja valgusisaldusega dieedile.

Bibliograafilised viited:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G. jt. (2007). Praktika parameeter: näilise provotseerimata esimese krambihoo hindamine täiskasvanutel (tõenduspõhine ülevaade): Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Ameerika epilepsia akadeemia kvaliteedistandardite allkomitee aruanne Ühiskond. Neurology, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Krambihoogude häired. Med Clin North Am. 93(2), 342-351