DESNOS: keeruline posttraumaatiline stressihäire

Tema Posttraumaatiline stressihäire on olnud viimastel aastakümnetel üks enim uuritud haigusi (eriti Teise maailmasõja laastavate tagajärgede tõttu kogu maailmas), mis on suuresti tingitud sellest, et ollakse teadlikud düsfunktsionaalsusest, mida see põhjustab selle all kannatavate inimeste ja nende inimeste jaoks. ümber.

Igaüks maailmas võib ühel päeval kannatada posttraumaatilise stressihäire all, isegi kui ta on traumaga kokku puutunud vaid korra.. Aga… kuidas on lood nende inimestega, kes on terve elu või pikema aja jooksul kokku puutunud väga tõsiste stressitingimustega? Aga sõjaveteranid? Ja alaealiste puhul, kes puutuvad kokku pideva füüsilise, psühholoogilise ja seksuaalse väärkohtlemisega? Mis juhtub, kui inimesed, kes teid pidevalt rünnavad, on teie peamised peresuhted?

Selles artiklis me süveneme sellesse Kompleksne posttraumaatiline stressihäire, omal ajal nimega DISAINID.

Mis on DESNOS või kompleksne PTSD?

DESNOS (inglisekeelse akronüümi jaoks, Äärmusliku stressi häire, mida pole teisiti täpsustatud

; täpsustamata äärmuslik posttraumaatiline stressihäire), mida nüüd tuntakse PTSD nime all keeruline, on määratletud PTSD olemasoluga, millele lisanduvad eneseregulatsiooni probleemid isik. Tavaliselt esineb see inimestel, kes on kogenud mitmeid traumaatilisi sündmusi, pikaajalisi traumasid, eriti raskeid traumasid (tavaliselt seotud inimestevahelise ohvriks langemisega).

Näide keerulisest PTSD-st, vastavalt Luxenberg et al. (2001), oleks see naine, kes lapsepõlves ei saanud kunagi vajalikku hoolt ja tähelepanu, keda seksuaalselt kuritarvitati. tema alkohoolikust kasuisa poolt mitmel korral ja vaatas (asendusohvriks), kuidas tema kasuisa vägistas ema.

Kompleksse PTSD jaoks on välja pakutud uus diagnostiline kategooria ja näib, et ICD-11 teeb vahet PTSD ja kompleksse PTSD vahel (DSM-5 puhul pole see nii olnud). Esimene hõlmab kolme sümptomite rühma (uuesti kogemine, vältimine ja pidev praeguse ohu tunne). väljendub erutuses ja ülivalvsuses), samas kui kompleksne PTSD koosneb kolmest täiendavast rühmast: afektiivne düsregulatsioon, negatiivne enesekontseptsioon ja suhte katkemine.

Sümptomid ja omadused

Nagu me kommenteerisime, keerulist PTSD-d iseloomustab PTSD koosesinemine teatud eneseregulatsiooniprobleemidega inimesel. Need probleemid on järgmised:

Suhtevõimete rikkumine

Inimestevahelistes suhetes tekivad muutused. Keerulise PTSD-ga inimene kaldub isoleerima, krooniliselt umbusaldama teisi, elama vihas või põhjendamatus vaenulikkuses väga spontaanne teiste suhtes, otsima korduvalt inimest, kes tegutseks "päästjana" (turvalisuse taastamiseks kaotus).

Üldiselt kipuvad nad olema inimesed, kellel on vähe intiimseid suhteid, kuna nad ei suuda teisi usaldada ja neile end avada. Mõnes mõttes võib öelda, et nad on ennast saboteerivad, kuna paljudel juhtudel on neil sotsiaalsed oskused luua intiimseid suhteid, kuid oma õpikäitumise ja omandatud uskumuste tõttu ei ole nad selleks võimelised Hoia neid.

Tähelepanu ja teadvuse muutused

Sageli ilmnevad dissotsiatiivsed sümptomid. Keerulise PTSD-ga inimestel võib esineda muutunud või killustatud teadvus, mälu, identiteet, taju iseendast ja/või keskkonnast.

• The dissotsiatsioon Seda on raske määratleda ja see koosneb mitmest aspektist:
• lahtiühendamine (emotsionaalne ja kognitiivne eraldumine lähikeskkonnast): nad võivad minna sotsiaalsetesse olukordadesse, kuid tundub, et nad puuduvad.
• depersonaliseerimine (muutused oma keha või iseenda tajumises)
• Derealiseerimine (muutunud arusaam välismaailmast)
• Mälu probleemid (mälukaotus isiklike sündmuste puhul)
• emotsionaalne ahenemine (vähenenud emotsionaalsus, vähenenud emotsionaalne reageerimisvõime). Nagu nad oleksid emotsionaalselt tuimad.
• identiteedi dissotsiatsioon (See oleks kõige tõsisem ja harvem: taju või kogemus, et enda meelest on rohkem kui üks inimene).

Skeemid või uskumuste süsteemid mõjusid väga ebasoodsalt

Keerulise PTSD puhul on kolme tüüpi püsivaid ja liialdatud negatiivseid uskumusi või ootusi, mida tuleb püüda ravi käigus paindlikumaks muuta ja muuta:

• Enda kohta: "Ma olen halb", "Mina olen juhtunus süüdi", "Ma ei saa kunagi terveks", "halvad asjad juhtuvad ainult halbade inimestega".
• Teistest: “ei saa kedagi usaldada”, “ei saa usaldada kedagi, kes pole sõjas olnud”.
• Maailma kohta: “maailm on vaikimisi ebaturvaline ja ebaõiglane koht, midagi halba hakkab juhtuma”, “maailm on väga ohtlik koht”, “mul ei ole kontrolli selle üle, mis minuga juhtuda võib”. Lisaks on väga sagedased häbi-, süü-, abitus-, invaliidsustunne, tunne, et keegi ei mõista neid.

Emotsioonide ja somaatilise ebamugavuse reguleerimise raskused

Sagedased on drastilised meeleolumuutused, düsfoorilised, ärritunud meeleolud, vahelduv viha (viha juhtimise raskused). … Nad võivad näidata ennasthävitavat ja impulsiivset käitumist (sealhulgas seksuaalset laadi). Seoses somaatilise ebamugavusega võivad neil sageli esineda peavalud, seedetrakti probleemid, krooniline valu, mittespetsiifiline kehavalu...

Ravi

Kuigi ravi sõltub suurel määral trauma või traumade tüübist, millega subjekt on kokku puutunud, on mudel psühholoogiline töö, milles arst töötab, ja vaba aeg, on olemas juhised keerulise PTSD raviks (Cloitre et al., 2012). Ravi võib jagada 3 faasi:

• Faas 1: eesmärk on tagada inimese turvalisus eneseregulatsiooni probleemide lahendamise, emotsionaalsete ja sotsiaalsete oskuste parandamise kaudu.
• 2. faas: selles faasis keskendute traumale kui sellisele ja oma mälestuste töötlemisele.
• 3. faas: praegusel hetkel on eesmärgiks taasintegreerida ja kinnistada ravi saavutusi ning aidata inimesel kohaneda praeguste eluliste oludega. Soovitatav on läbi viia retsidiivide ennetamise plaan.

Viimasena tuleb märkida, et on väga oluline, et uskumused enda kohta, umbes teistest ja maailmast, sest see on vaevarikas ja mõnikord pikaajaline töö, mida on sageli kõige raskem teha. Muutma.