Mis juhtub Parkinsoni tõvega patsientide kognitiivsete muutustega?

Juba iidsetest aegadest on teada värisemise ja kõnniraskustega patsientide olemasolu; kuid seda häiret ei tuntud tol ajal Parkinsoni tõve (PD) nime all kuni kirjelduseni, mille 19. sajandi alguses tegi Briti arst, kes kannab tema nime: James Parkinson.

Varased PD uuringud olid suunatud liikumishäirele per se, võtmata arvesse käitumuslikke ja kognitiivseid muutusi. haigusseisundi sümptomina.

• Seotud artikkel: "Neuropsühholoogia: mis see on ja mis on selle uurimisobjekt?"

Parkinsoni tõvega tutvumine

Seda haigust iseloomustavad motoorset tüüpi sümptomid, kuigi viimastel aastatel on järjest rohkem tähelepanu pööratud mittemotoorsetele häiretele, eriti nendele. kognitiivsed ja emotsionaalsed sümptomid, mis mõnikord muutuvad rohkem invaliidistavaks kui motoorne komponent, on väga tõenäoline, et 25–30% juhtudest tekib neil dementsus. Seetõttu kirjeldavad Jean-Martin Charcot ja Edme Felix Alfred oma töös Värisemise halvatusest nende tähelepanekud PD kognitiivsete muutuste kohta. Charcot käsitles ühes oma töös PE teemat ja täpsustas mõningaid sellega seotud kontseptsioone mälumahtudega, väites, et "antud hetkel muutub mõistus häguseks ja mälu muutub igatseb".

PD peetakse Alzheimeri tõve järel teiseks kõige sagedasemaks neurodegeneratiivseks haiguseks. 1% üle 60-aastastest elanikkonnast põeb Parkinsoni tõbe ja 3% vanuses 75–84 aastat, keskmine haigestumise vanus on umbes kui 55 ja seda esineb sagedamini meestel (55%), kuid 40% diagnoositud patsientidest algavad sümptomid enne 40. eluaastat aastat. c. Saens Zea (2013).

Põhjused on teadmata, kuigi on väike protsent, umbes 5% juhtudest, kus põhjus on geneetika, on ka keskkonnategurid, nagu saasteainete tarbimine, neurotoksilised metallid (elavhõbe, alumiinium, arseen).

• Teid võivad huvitada: "Neurodegeneratiivsed haigused: tüübid, sümptomid ja ravi"

Mis põhjustab liikumishäireid?

See seisund tuleneb substantia nigra dopamiini tootvate neuronite surmast, mustaaine paikneb kahepoolselt keskajus, musta aine depigmentatsioon anatomopatoloogilisel tasemel tähendab progresseeruvat neuronite kadu.

Must aine on osa basaalganglionid, mis juhivad liigutusi läbi ühenduste motoorse ajukoorega. Lisaks aitab see kohandada liigutusi, sealhulgas peeneid liigutusi, mis mõjul põhjustavad värinaid, eriti käed nagu värin müntide lugemisel ja värin puhkeolekus, aja jooksul ilmnevad jäikus ja ebastabiilsus posturaalne. PD diagnoos on peamiselt kliiniline, kõige olulisemad sümptomid on: treemor (puhkus), bradükineesia (kineesia), lihaste jäikus, asendi ebastabiilsus.

• Seotud artikkel: "Basaalganglionid: anatoomia ja funktsioonid"

Kuidas Parkinsoni tõbi kognitsiooni mõjutab?

Dopamiini vähenemine prefrontaalse ajukoore tasemel võib põhjustada käitumishäireid, neuroafektiivseid ja kognitiivseid muutusi.

On uuringuid, mis seostavad PD kergeid muutusi dementsuse ja kognitiivsete muutustega. PD kõige sagedamini täheldatud neuropsühholoogilised sümptomid on:

• Visuospatiaalsete võimete raskused
• Kerged mäluraskused
• Vähendatud verbaalne sujuvus
• Raskused algatamisel
• Muutused töötlemiskiiruses

Väärib märkimist, et kognitiivsete muutuste sees võib neid leida üksikult või mitmekordselt, nii haigusseisundist alguse saanud kui ka juba välja kujunenud juhtudel. Iga patsiendi kognitiivne jõudlus sõltub mitmest tegurist näiteks: elustiil, mida on juhitud, haridustase, PD ilmnemise vanus, kui on seotud psühhiaatrilised kaasuvad haigused, Kõrvunevad meditsiinilised haigused, nagu haavatavus dementsuse tekke suhtes, perekonna haiguslugu ja see, kas patsiendil on tekkinud kognitiivne reserv jne See määrab kognitiivsed pildid normaalsest kuni kaugelearenenud neurokognitiivse kahjustuse astmeni.

Eraldatud kognitiivsete puudujääkide hulgast võime leida patsiente, kellel on puudujääk täidesaatvas funktsioonis või kombinatsioonis muude häiretega, nagu tõsised mälu- või tähelepanuraskused valikuline. On mitmeid uuringuid, mis näitavad, et 30–40% PD-ga patsientidest kannatab kliiniliselt määratletud dementsuse all.

Samamoodi neuroafektiivsetes tingimustes mõned uuringud näitavad, et 30–40% PD-ga patsientidest on depressioon. Delgadillo et al. (2013)

1. tähelepanu häired

Seda võimet leidub dementsusega PD patsientidel. Tähelepanu mõõtmiseks mõeldud testid hõlmavad neuropsühholoogiline aku neuropsi, tühistamisülesanded, pärssimise ülesanded, labürindid muu hulgas.

2. Täidesaatva funktsiooni häired

See on tavaliselt PD üks varasemaid ja iseloomulikumaid sümptomeid. Testid, mis aitavad seisundist paremat kognitiivset nägemust, on BANFE, Wisconsini kaardi sorteerimistest, Raja tegemise test, Stroopi test, keeruline Kuninga kuju, Londoni torn, Hanoi torn.

3. Visuospatiaalsed häired

Seda puudujääki leitakse sageli PD-ga patsientidel, kuna selle jälgimisel on raskusi ruumis esitatavate stiimulite suhteline asukoht ja integreerida need teatud viisil tervikuna järjekindel. Rey figuuri ja Corsi kuubi ülesannete koopia aitab määrata nende kognitiivsete funktsioonide ja võrgustike kahjustuse tõsidust.

4. Keelemuutused

Kuna enamik PD-ga patsiente kannatab hüpokineetilise düsartria all, on tavaline, et kõneprotsessi aeglustumine mõjutab verbaalset sujuvust. keele põlvkond ja paljudel patsientidel ilmnevad ka kirjutamisega seotud probleemid, mille tulemuseks on hüpokineetiline kirjutamine, mille esinemine mikrograafia. Hinnata, kas keeles on muudatusi ja millise intensiivsusega saab hinnata Bostoni nimetestidega ja FAS-i testiga fonoloogilise ja semantilise verbaalse sujuvuse kiiruse jaoks.

5. Apraxias

PD-ga patsientide uuringus saadi enam kui 60% apraksia testi hinnangutest halvemad tulemused kui kontrollisikutel, omistavad mitmed autorid selle muutustele eesmine. Motoorsed apraksiad on selles seisundis kõige levinumad, eriti visuo-konstruktiivsed apraksiad.

• Teid võivad huvitada: "Apraxia: põhjused, sümptomid ja ravi"

Kuidas see mõjutab afektsust?

Kõik need muudatused nii mootoriga kui ka mittemootoriga mõjutab patsiendi psühholoogilist ja emotsionaalset elu. Sotsiaalne häbimärgistamine mõjutab oluliselt ja see põhjustab patsiendi valiku isolatsiooni ja sotsialiseerumise lõpetamise, neil võivad tekkida depressiivsed ja ärevuse sümptomid.

Enamasti piiravad lähedased oma lähedase kaitseks oma tegevust nii maja sees kui ka väljaspool. Seetõttu hakkab patsient järk-järgult kaotama oma funktsionaalsust, tundma end ebaproduktiivsena ja mõnikord isegi kasutuna.

10 hoiatusmärki

Need on peamised märgid, millele tähelepanu pöörata.

1. Raputamine

Treemor või lihaste kokkutõmbed on PD puhul esmalt ilmnevate sümptomite hulgas. Mõnel juhul algavad need käe sõrmest, mis muutub progresseeruvaks kuni külgsuunas teise kehapoole suunas.

2. käekirja muudatused

Märkama võis muutusi kirjas, näiteks kirja tavalisest oluliselt väiksemaks muutmine, nõrk ja laskuv löök.

3. Kõndimisraskused või "külmutav" efekt

Need on motoorsete häirete mööduvad episoodid, mille puhul võib inimene kogeda võimetust tekitada liikumist, mis kestab paar sekundit.

4. madal hääl (hüpofoonia)

Seda iseloomustab hääletugevuse vähenemine rääkimisel, mis on tingitud kõnelihaste koordinatsiooni puudumisest.

5. näoilme puudumine (hüpominia)

See seisneb näožestidega emotsioonide edastamise võime vähenemises.

6. Lihaste jäikus

See jäikus võib esineda mis tahes kehaosas, piirata liikumisulatust ja põhjustada valu.

7. Häiritud rüht või tasakaal

Seda nimetatakse ka pitsaefektiks, keha võib võtta küürus poosi ja olla ühel küljel.

Riskifaktorid

Mõned riskitegurid on:

• Vanus: see algab tavaliselt teises elueas, kuigi on juhtumeid, mis algavad varakult (45), mida nimetatakse ka ebatüüpiliseks Parkinsoni tõveks.
• Pärilikkus: PD-ga pereliige suurendab häire tekkimise võimalust
• Seks: erinevad uuringud on näidanud, et meestel on PD tõenäolisem kui naistel.
• Toksiinidega kokkupuude: pidev kokkupuude herbitsiidide ja pestitsiididega võib suurendada PD-i haigestumise riski.

Kuidas PE ennetada?

Kuigi see on haigus, mida tänapäeval laialdaselt uuritakse, on haiguse põhjused siiani teadmata. Mõned uuringud on seda näidanud regulaarne aeroobne treening (ujumine, jalgrattasõit, tantsimine) võivad vähendada haigestumisriski; On ka uuringuid, mis on näidanud, et inimestel, kes tarbivad kofeiini (kohvi või teed, rohelist teed või koolajooke), esineb PD harvemini kui neil, kes seda ei tarbi. Siiski puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et kofeiin kaitseb haiguste eest.

Me oleme oma reaalsus, kui meie reaalsus on see, et meil on halbade harjumuste tõttu halb elukvaliteet toit, mitte eelistada tervist, harrastada istuvat eluviisi, mitte tähtsustada tervist emotsionaalne; lõpuks oleme kõigi nende halbade tavade tagajärg. Hullumeelsuse definitsioon "oodake sama asja tehes erinevaid tulemusi" (Einstein), kui soovite alla minna risk haigestuda PD või mõne muu tervisehäire alla, on aeg hinnata oma harjumusi ja neid parandada.