Üldise psühhopatoloogia P-tegur: mis see on?

Psühhopatoloogia P-faktor on psühholoogide Avshalom Caspi ja Terrie Moffiti ettepanek, kes soovitavad, et psühhiaatrilistel häiretel on ühine etioloogiline alus, mitte spetsiifiline või diferentseeritud (nagu traditsiooniliselt on olnud aru).

Edasi Näeme, kust pärineb P-teguri hüpotees üldpsühholoogias ja mida ta välja pakub.

• Seotud artikkel: "Intelligentsus: tegur G ja Spearmani kahefaktoriline teooria"

Diagnoos psühhiaatrias: kategooriline mudel ja mõõtmete mudel

Nagu me praegu teame, on psühhiaatria diagnoosid hiljutised. Seda ajalugu on eriti iseloomustanud Põhja-Ameerika psühhiaatria mudeli olemasolu, mille kõrgeim esindaja on Ameerika Psühhiaatrite Ühing (APA).

Viimase juurde kuuluv spetsialistide rühm avaldab igal aastal diagnostika- ja statistikakäsiraamatu (DSM, for selle akronüüm inglise keeles), kus kategoriseeritakse ja kirjeldatakse mitmeid ilminguid, mida nimetatakse häireteks. vaimne”.

See on suhteliselt hiljutine (ametlikult algas 1950. aastate alguses) ja on praegu selline üks enim kasutatud kriteeriume nende ilmingute mõistmiseks ja raviks

. Lisaks on aja möödudes selle kriteeriume muudetud ja ajakohastatud vastavalt kontekstis endas tekkinud vajadustele.

Üks olulisemaid ja hiljutisi muudatusi on toimunud vajaduse tõttu laiendada diagnostilised kriteeriumid, peamiselt kasvavate kahtluste tõttu igaühe spetsiifilisuses häire. Järgmistes lõikudes käsitleme üksikasjalikumalt, milles see muudatus seisnes.

• Teid võivad huvitada: "16 kõige levinumat psüühikahäiret"

Kategooriline mudel

Nagu nägime, ilmus Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni esimene psüühikahäirete diagnostika ja statistiline käsiraamat 20. sajandi teisel poolel. See, mis algselt koondati psühhopatoloogia uuringute kogumikuna, varsti sai üheks enim kasutatavaks diagnostiliseks ja kliiniliseks juhendiks üle maailma.

Vähemalt kuni selle käsiraamatu esimese nelja versioonini oli suundumus kliinilisi üksusi määratleda konkreetsel ja diferentseeritud viisil. See tähendab, et nagu füüsilistel haigustel, oleks igal psüühikahäirel oma kriteeriumid, sümptomid, kulg, levimus ja teatud omaduste kogum. Sellise kategoriseerimise harjutuse tõttu on see tuntud kui "kategooria mudel".

Kuid mida aeg edasi, seda raskemaks muutus seda mudelit vajaliku rangusega ülal pidada: see tegi selgeks, et konkreetse vaimse häirena määratletu oli tihedalt seotud ühe või mitme häirega. Seda suhet ühe ja teise vahel kirjeldati meditsiinilise termini "kaasnev haigus" all., mis tähendab täpselt "ühe või mitme haiguse või häire esinemist lisaks esmasele haigusele".

Mitte ainult see, vaid ka kaasuv haigus osutus järjestikuseks, see tähendab, et aja jooksul käivitasid paljud diagnoosid teised. Ja seda korrati psühhiaatri konsultatsioonil käinud inimeste seas väga sageli.

Lisaks ülaltoodule näitasid mõned uuringud, et esines diagnoose, millel oli märkimisväärne kaasuv haigus ja suurem kui teistel. Näiteks isiksusehäirete esinemissagedus oli liiga kõrge (umbes 60% juhtudest isiksusehäirete diagnoosiga inimestel on kaasuv haigusseisundi diagnoosimine tuju tõsta).

Need arvud tekitasid kahtlusi klassifikatsioonide spetsiifilisuses, lisaks sellele, et neil olid kliinilised tagajärjed. ilmselge: paljud inimesed said üheainsa diagnoosi asemel, mis võimaldaks mõista ja muuta oma ebamugavust, kaks või enam; mis võib tuua rohkem kahju kui kasu.

Lisaks tähendas kõrge kaasuvate haiguste määr, et otsus, kas tegemist on häirega või a teine ​​(ja järgmine psühholoogiline ja/või farmakoloogiline sekkumine), mis ei tugine kaugeltki empiirilistele tõenditele ja objektiivne, tugines professionaali isiklikule hinnangule; teema, mida spetsialistide kogukond ja asjaosalised üha enam kritiseerisid.

mõõtmete mudel

Kategoorilise mudeli väljatöötamine näitas, et psühhiaatrias on üha raskem säilitada diferentseeritud diagnooside määratlemise ja ravimise viisi. Kaugeltki mitte üksus, millel on eristatavad ja erilised omadused, näis olevat lai ilmingute spekter, mida oli raske eraldada.

Järelikult kaitseb Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon ise oma diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendas versioonis vajadust luua mõõtmetega mudel. See võimaldaks panna diagnoose laiaulatuslike kriteeriumide alusel, mis omakorda võimaldas ilminguid mõista mitmefaktorilisel viisil.

See tõstatab psühhopatoloogia spetsialistide jaoks olulise küsimuse: kas, vastupidiselt sellele Nagu me arvasime, ei ole vaimsed häired spetsiifilised, vaid neil on kõrge indeks kaasuv haigus; Tõenäoliselt tähendab see, et nende tekkes on lai fenotüübiline struktuur.

Sealt edasi anti erinevatele uuringutele ülesandeks seada kahtluse alla kategooriline mudel ning uurida ja laiendada diagnoosi mõõtmeid. Üks esinduslikumaid psühhopatoloogia valdkonnas on P-teguri ettepanek.

P-faktor psühhopatoloogias: psühhiaatriliste diagnooside ühine struktuur?

Avshalom Caspi ja Terrie Moffit koos oma kaastöötajatega avaldasid 2014. aastal uuringu, milles nad viisid läbi mitmefaktorilise analüüsi. Hinnata uut hüpoteesi noorte täiskasvanute (18-21-aastaste) 10 levinud psüühikahäire aluseks oleva struktuuri kohta. vanus).

Kasutades varasema multidistsiplinaarse terviseuuringu andmeid, uurisid autorid psühhopatoloogia struktuuri arvestades dimensioonilisust, püsivust, kooseksisteerimist ja järjestikust kaasuvat haigust psüühikahäiretest üle 20 aasta.

Oma uurimistöös järeldavad nad, et vaimseid häireid saab kokku võtta kolmest üldisest mõõtmest: sisemised, välistavad ja mõtlemishäired.

Esimene mõõde on seotud meeleoludiagnoosidega (nagu depressioon või ärevus), teine see on seotud sotsiaalse käitumise (nagu piiripealne või antisotsiaalne isiksus) ja ainete kuritarvitamise diagnoosidega; ja kolmas on seotud psühhoosi ilmingutega.

Eelmisi mõõtmeid toetaks üldine element või tingimus, mis aitab oluliselt kaasa selle struktureerimisele. Seda elementi nimetatakse "faktoriks P" (analoogiliselt intelligentsuse "Gactor g" kontseptsiooniga) ja Seda põhjustab geneetiline aktiivsus, aga ka perekonna ajalugu depressioon, ärevus, psühhoos, antisotsiaalsed häired või ainete kuritarvitamine. Lisaks võib sama tegur olla seotud potentsiaalsete riskielementidega, nagu lapsepõlves väärkohtlemine või väärkohtlemine.

Teisisõnu leiavad autorid, et P-faktor kui tavaline struktureeriv aine erinevates psühhiaatrilistes diagnoosides on seotud kõrgemate elupuudega, perekonnas sagedamini esinenud psüühikahäiretega, suurema negatiivsete ajalooga elu jooksul, ja enamasti kahjustatud varajane ajufunktsioon.

Seega on see tavaline element häirete tekkes, arengus ja puudumises; mis sunnib autoreid kaitsma "transdiagnostilist" lähenemist psühhiaatrias.

Bibliograafilised viited:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. … Moffitt, T. (2014). P-tegur: üks üldine psühhopatoloogiategur psühhiaatriliste häirete struktuuris? Clinical Psychology Sici, 2(2): 1190-137.