Imaginaalne ümbertöötamise ja ümbertöötlemise teraapia

Üks võimsamaid vahendeid, mida psühholoogilises teraapias käivad inimesed oma vaimse tervise parandamiseks peavad, on kujutlusvõime.. Selle ressursi kaudu pääsevad psühhoterapeudid oma skeemidele juurde koos patsiendiga. düsfunktsionaalne, mälestustele negatiivsetest kogemustest, mis on avaldanud neile kahjulikku emotsionaalset mõju isik.

Selles artiklis räägime ühest neist Imaginaalne ümbertöötamise ja ümbertöötlemise teraapia, mis hõlmab mõningaid psühholoogilise teraapia kõige keerukamaid ja kogemuslikumaid tehnikaid, mis hea kasutamise korral (nõuab oskust improvisatsiooni- ja terapeutilised oskused), võivad aidata paljudel inimestel lehekülge pöörata ja omaks võtta kohanemisvõimelisemaid vaatenurki tema minevik.

Tuleb märkida, et erinevalt teistest eksperimentaalsetest tehnikatest, mida pole teaduslikult tõestatud, on see teraapia näidanud oma efektiivsust Posttraumaatiline stressihäire. Täpsemalt on see osutunud tõhusaks nende patsientide puhul, kellel on kogetud traumaga seoses suur viha, vaenulikkus ja süütunne.

Mis on kujuteldav ümbertöötamise ja ümbertöötlemise teraapia?

Algselt töötati välja kujuteldav ümbertöötamise ja ümbertöötlemise teraapia (IRRT). ravida täiskasvanuid, keda on lapsena seksuaalselt kuritarvitatud. Selle pakkusid välja Smucker ja Dancu (1999, 2005), kuigi tänapäeval on erinevate probleemide lahendamiseks erinevaid variante (vt Arntz ja Weertman, 1999 ning Wild ja Clark, 2011).

TRIR tõstab esile patsiendi kogetud emotsioonid, impulsid ja vajadused, elades trauma kujutluses uuesti läbi.. Traumat ei salgata: patsient korrigeerib olukorda oma kujutluses nii, et ta suudab nüüd oma kujutluses väljendada oma tundeid ja tegutsema vastavalt oma vajadustele, mis sel ajal ei olnud võimalik (nende haavatavuse või kaitsetuse tõttu või lihtsalt sellepärast, et nad olid šokk).

See on kombinatsioon kujutluslikust eksponeerimisest, meisterlikkusest (milles patsient võtab aktiivsema peategelase rolli) ja traumale keskendunud kognitiivsest ümberkorraldamisest. Kujutava ümbertöötamise ja ümbertöötlemise peamised eesmärgid on:

• vähendada ärevust, pilte ja korduvaid mälestusi traumast/emotsionaalselt negatiivsest olukorrast.
• Muutke valesti kohanevaid skeeme kuritarvitamisega seotud (jõuetuse tunne, mustus, loomupärane kurjus).

Miks on soovitatav TRIR-i kasutada?

Kõige tõhusamad ravimeetodid traumaatilised mälestused neil on ühine kujuteldav ekspositsioonikomponent. Traumaatilised, eriti lapsepõlvemälestused on kodeeritud eelkõige vormis kõrge emotsionaalse intensiivsusega kujutised, millele on puhtalt väga raske ligi pääseda keeleline. Emotsioonidele ligipääsemiseks ning nende kohanemisvõimelisemaks töötlemiseks ja töötlemiseks on vaja emotsioone aktiveerida. Lõppkokkuvõttes on kujutlusvõimel negatiivsetele ja positiivsetele emotsioonidele võimsam mõju kui verbaalne töötlemine..

Millistel juhtudel saab seda kasutada?

Üldiselt on seda rohkem kasutatud nende inimeste puhul, kes on lapsepõlves kannatanud mõne trauma (laste seksuaalne väärkohtlemine, laste väärkohtlemine, kiusamine) ja kellel on selle tagajärjel tekkinud posttraumaatiline stressihäire.

Kuid, Seda saab kasutada kõigil neil inimestel, kes on lapsepõlves/noorukieas elanud negatiivseid kogemusi – mitte tingimata traumeerivaid – mis on avaldanud negatiivset mõju tema isiku arengule. Näiteks hooletuse olukorrad (selle eest ei hoolitseta korralikult), ei ole neid näinud psühholoogilised vajadused lapsepõlves (kiindumus, turvatunne, tunne, et on oluline ja mõistetud, kinnitatakse kui inimene...).

Seda kasutatakse ka juhtudel Sotsiaalne foobia, kuna need inimesed esitavad tavaliselt korduvaid pilte, mis on seotud mälestustega traumeerivatest sotsiaalsetest sündmustest (alandatud, tagasilükatud või lolliks tehtud tunne), mis tekkis häire alguses või selle ajal halvenemine.

Seda kasutatakse ka isiksusehäiretega inimestel, nt Piiripealne isiksusehäire või vältiv isiksusehäire.

Selle psühhoterapeutilise mudeli variandid ja faasid

TRIR-i kaks tuntuimat varianti on Smuckeri ja Dancu (1999) ning Arntzi ja Weertmani (1999) variant.

1. Smuckeri ja Dancu variant (1999)

• Kujutlusvõimega kokkupuute faas: koosneb kogu traumaatilise sündmuse kujutamisest kujutluses suletud silmadega, nagu see ilmneb tagasivaadetes ja õudusunenägudes. Klient peab valjult ja olevikuvormis verbaliseerima, mida ta kogeb: sensoorseid detaile, tundeid, mõtteid, tegevusi.
• Imaginaalne ümbertöötamise faas: klient taasesitab väärkohtlemise stseeni algust, kuid kaasab nüüd stseeni tema "täiskasvanud mina" (olevikust), kes tuleb last aitama (see on tema minevik, kes kannatas kuritarvitamine). “Täiskasvanud mina” roll on last kaitsta, vägivallatseja välja saata ja laps ohutusse kohta suunata. Patsient on see, kes peab otsustama kasutatavate strateegiate üle (sellepärast nimetatakse seda domeeni kujutlusvõimeks). Terapeut juhendab teid läbi kogu protsessi, ehkki mittesuunaval viisil.
• "Kasvatamise" kujutlusvõime faas. Küsimuste kaudu kutsutakse täiskasvanut lapsega kujutluses vahetult suhtlema traumeeritud ja teda toetada (läbi kallistuste, kindlustunde, lubaduste temaga jääda ja Hoolitse selle eest). Kui otsustatakse, et klient võib olla valmis turgutava kujutluse lõpetama, küsitakse talt enne kujutlusvõime lõpetamist, kas tal on lapsele veel midagi öelda.
• Kujutlusjärgne ümbertöötlemise faas: selle eesmärk on edendada selle keelelist töötlemist, mille kallal kujutlusvõimes töötatakse, ja tugevdada aasta ettekujutuse käigus loodud positiivsed alternatiivsed esitused (visuaalsed ja verbaalsed). domeeni.

2. Arntzi ja Weertmani variant (1999)

See variant koosneb kolmest faasist (väga sarnased Smuckeri ja Dancu omadega), kuid erineb Smuckerist kahe asja poolest:

• Pole vaja ette kujutada kogu traumaatilist mälu, kuid seda saab ette kujutada ainult seni, kuni patsient mõistab, et juhtuma hakkab midagi kohutavat (see on laste seksuaalse väärkohtlemisega seotud traumade puhul väga oluline). Ümbertöötamine võib alata sellest hetkest ja patsient ei pea meeles pidama trauma üksikasju ja sellega seotud emotsioone.
• Kolmandas faasis nähakse sündmuste uut käiku lapse, mitte täiskasvanu vaatenurgast., mis võimaldab uutel emotsioonidel esile kerkida sellelt evolutsioonitasandilt, kus trauma tekkis. Sel viisil mõistavad patsiendid lapse vaatenurka, kes tõesti saaks vägivaldse olukorra vältimiseks teha vähe või mitte midagi. See kolmas faas on väga kasulik süütundega tegelemiseks (“Ma oleksin võinud selle peatada”, “I Oleksin võinud öelda, et ma ei tahtnud"), ühesõnaga tundes, et oleks saanud teha midagi oodatust erinevat. tegid.