Akineetiline mutism: tüübid, sümptomid ja põhjused

Akineetiline mutism on sündroom, mida iseloomustab liigutuste sageduse vähenemine, sealhulgas verbaalne käitumine, mis on seotud motivatsioonipuudusega, mis tekib kahju tagajärjel peaaju.

Selles artiklis kirjeldame mis on akineetiline mutism ja millised on selle sümptomid, põhjused ja peamised tüübid.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on akineetiline mutism?

Aastal 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker ja Whitteridge kirjeldasid Elsie Nicksi juhtumit, 14-aastane tüdruk, kellel oli tsüst parem külgmine vatsakese. Vanemaks saades põhjustas väärareng Elsie Peavalud järjest intensiivsemaks, mis pani arstid rakendama morfiiniravi.

Patsiendil hakkasid ilmnema apaatia tunnused ning tema kõne- ja liikumisvõime olulised häired. Sümptomid arenesid seisundini, mille Cairns ja tema kolleegid nimetasid "akineetiliseks mutismiks".

Need autorid kirjeldasid häiret kui seisund, kus inimene jääb liikumatuks, kuigi ta suudab oma pilgu objektidele kinnitada ja liigutusi jälgida. Vaikus mõjutab ka kõneks ja muudeks häälitsusteks vajalikke liigutusi. Kuigi mõnikord tehakse toiminguid ja väljastatakse helisid, ei ole need tavaliselt vabatahtlikud.

Nagu allpool näeme, on Cairnsi meeskonna ettepanekut aastate ja sellest tuleneva teaduse arenguga ajakohastatud. Tänapäeval kasutatakse kirjeldamiseks sageli terminit "akineetiline mutism". iga juhtum, mis näitab motoorse ja verbaalse käitumise puudumist mis annavad sellele nime ja mis võib koosneda ka vähem tõsistest puudujääkidest.

• Teid võivad huvitada: "Selektiivne mutism: sümptomid, põhjused ja ravi"

Peamised sümptomid ja tunnused

Cairns et al. (1941) tõid välja viis peamist märki akineetilise mutismi diagnoosimisel: erksusseisundite olemasolu, võime vaadata teisi inimesi, silmaliigutuste sooritamine vastusena kuulmisstiimulitele, tegevused vastusena korduvatele käsklustele ning raskused rääkimisel ja suhtlemisel üldine.

Nüüd on meil aga täpsemad teadmised akineetilise mutismi kohta. Rodríguez-Bailón et al. (2012) järeldavad, et verbaalse käitumise arvu märkimisväärne vähenemineja võime jälgida objekte oma silmadega on kaks peamist diagnostilist kriteeriumi.

Selle töö autorid rõhutavad nendel juhtudel emotsionaalsete häirete varieeruvust. Seega, patsientidel, kellel on ilmsed häired ekspressioonis emotsioonid, aga ka teisi, millel on inhibeerimise tunnused. See kliiniline mitmekesisus on seotud akineetilist mutismi põhjustavate ajukahjustuste konkreetse asukohaga.

Sellele muutusele iseloomulik liikumatus avaldub motoorsete oskuste kõigis aspektides, nii et need, kellel on akineetiline mutism ei saa rääkida, žestikuleerida ega näoilmeid kujundadavõi teil on sellega seoses tõsiseid raskusi. Kui nad seda teevad, kipuvad liigutused olema aeglased ja hõredad ning vastused ühesilbilised.

Akineetilise mutismiga inimesed ei ole halvatud mitte motoorsel tasemel, vaid muutused mille tõttu see näib mõjutavat tahet ja motivatsiooni käituda, sealhulgas verbaalne. Paljud selle häirega patsiendid on teatanud, et nad tunnevad vastupanu, mis takistab neil liikuda, kui nad seda üritavad.

Akineetilise mutismi tüübid ja nende põhjused

Iga akineetilise mutismi juhtumi sümptomid ja tunnused sõltuvad häire põhjusliku teguri poolt kahjustatud ajupiirkondadest. Laias laastus võib eristada kahte akineetilise mutismi varianti: frontaalset ja mesentsefaalset, mis on seotud aju otsmikusagara ja aju kahjustustega. keskaju, vastavalt.

Frontaalne akineetiline mutism on sageli tingitud verevarustuse muutustest, eriti eesmises ajuarteris. Kõige sagedasemateks põhjusteks on häired ja tserebrovaskulaarsed õnnetused akineetiline mutism, kuigi see võib ilmneda ka infektsioonide, toksiliste ainetega kokkupuute ja neurodegeneratiivsete haiguste tagajärjel.

Kui akineetiline mutism tekib eesmise kahjustuse tagajärjel, esineb see sageli koos inhibeerimise tunnused tüüpiline frontaalne sündroom. Seega on neil juhtudel sageli impulsiivsed emotsionaalsed reaktsioonid, mis on seotud eelkõige passiivsusega.

Keskaju on subkortikaalne struktuur, mis sisaldab sama olulisi ajutuumasid kui kolliikulid, mis on seotud visuaalne ja kuuldav taju ning substantia nigra, mis on olulised dopamiini tootmisel ja seega ka tugevdamine. Selline akineetiline mutism seotud hüpersomnolentsuse ja motivatsioonipuudusega.

Akineetilise mutismi põhjuseks võivad olla ka hingamisseiskus (mis võib põhjustada aju hüpoksiat), peatrauma, kasvajad, meningiit, vesipea, talamuse kahjustus, tsingulaarlihase hävimine ja Creuztfeldt-Jakobi tõbi, neurodegeneratiivne haigus, mida põhjustavad prioonid.

Bibliograafilised viited:

• Cairns, H.; Oldfield, R. c.; Pennybacker, J. b. ja Whitteridge, D. (1941). Akineetiline mutism 3. vatsakese epidermoidse tsüstiga. Brain, 64 (4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akineetiline mutism: ülevaade, neuropsühholoogilise protokolli ettepanek ja rakendamine juhtumile. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.