Imipramiin: selle antidepressandi kasutusalad ja kõrvaltoimed
Esimene tritsükliline antidepressant ajaloos oli imipramiin, mis ilmus 1951. aastal. Kuigi see ja teised tritsüklilised ravimid olid depressiooni raviks kõige laialdasemalt kasutatud ravimid paljude aastakümnete jooksul, siis vähehaaval asendas teisi tõhusamaid ravimeid, kuigi imipramiini kasutatakse jätkuvalt teatud häirete, mitte ainult tüüpi häirete korral depressant.
Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult imipramiini kõige olulisemad terapeutilised kasutusalad ja kõrvaltoimed. Samuti kirjeldame selle ravimi peamisi farmakoloogilisi omadusi ja selgitame, millistel juhtudel on selle kasutamine vastunäidustatud.
- Seotud artikkel: "Psühhoaktiivsete ravimite tüübid: kasutusalad ja kõrvaltoimed"
Mis on imipramiin?
Imipramiin on a tritsükliliste klasside antidepressandid, kuhu kuuluvad ka klomipramiin, amitriptüliin, doksepiin, nortriptüliin või desipramiin. Imipramiin oli esimene neist ravimitest, mis töötati välja; esialgne eesmärk oli selle kasutamine rahustina skisofreenia korral ja antihistamiinina.
Tritsüklilised antidepressandid olid pikka aega depressiooni korral valitud farmakoloogiliseks raviks. Praegu on nad aga tõrjutud tagaplaanile tekkimise tõttu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja muud kõrgema spetsiifilisuse ja talutavusega ravimid.
Imipramiini toime on väga lai, nii et see toimib erinevatele neurotransmitteritele; see seletab nii selle raviomadusi kui ka selle tarbimisega seotud kõrvaltoimeid. Need on eriti asjakohased agonistlik toime serotoniinile ja norepinefriinile, mis toimuvad selle tagasihaarde pärssimise kaudu.
Kuigi imipramiini on turustatud erinevate üldnimetuste all, on kõige tuntum "Tofranil", kuna see kaubamärk oli see, mis toodet populariseeris ja seda müüakse paljudes riikides ka tänapäeval tänasest.
Selle ravimi terapeutiline kasutamine
Imipramiini, nagu ka teisi tritsükliliste klasside ravimeid, kasutatakse peamiselt depressiooni spektri sümptomite raviks. Uuringud näitavad, et see on eriti kasulik juhtudel, kui depressioon on seotud ärevuse sarnaste sümptomitega, eriti psühhomotoorne agitatsioon.
Selles mõttes määratakse imipramiini mõnikord inimestele, kellel on sellised häired nagu suur depressioon, düstüümia (krooniline, kerge depressioon koos väljendunud ärevusega), bipolaarne häire, paanikahäire ja agorafoobia. Seda on kasutatud ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire korral, mida tuntakse paremini lühendina "ADHD".
Samuti on suhteliselt levinud imipramiini kasutamine öise enureesi ravi. Selle efektiivsus selle häire korral on tingitud asjaolust, et see ravim vähendab unefaaside osakaalu aeglaste lainete korral ja just nendes toimuvad tahtmatu urineerimise episoodid tavaliselt.
- Teid võivad huvitada: "Antidepressantide tüübid: omadused ja toime"
Kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed
Imipramiinraviga kõige sagedamini seotud kõrvaltoimed hõlmavad unisus, pearinglus, kiire südametegevus, suukuivus, uriinipeetus ja ortostaatiline hüpotensioon (äkiline vererõhu langus). Samuti tekivad muutused aju elektrilises aktiivsuses, näiteks need, mis on seotud unega.
Teised kesknärvisüsteemi mõjutavad nähud, mille esinemissagedus on mõnevõrra väiksem, on ärevus, agitatsioon, unetus, õudusunenäod, peavalud, segasus või värinad, krambid ja muud motoorsed sümptomid, mis on seotud peamiselt süsteemiga ekstrapüramidaalne.
Imipramiin põhjustab ka muid füsioloogilised kõrvaltoimed. Nende hulgas leiame kardiovaskulaarseid muutusi (hüpertensioon, südamepekslemine, rütmihäired...), nägemise hägustumist, iiveldust, oksendamine, söögiisu suurenemine, seedetrakti vaevused (nt krambid), kõhukinnisus, kollatõbi ja pupillide või pupillide laienemine. müdriaas.
Imipramiini või teiste tritsükliliste antidepressantide üleannustamine põhjustab nägemise hägustumist, müdriaasi, segasust, uimasust ja südame löögisageduse tõusu. Mürgine annus on lastele hõlpsamini kättesaadav ja mõnikord surm võib tuleneda südame seiskumisest kui muudatused ei lahene kiiresti.
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
Isegi võrreldes teiste tritsükliliste antidepressantidega on imipramiinil väga tugev farmakoloogiline toime. Selle ja selle koostoime tõttu mitut tüüpi neurotransmitterite retseptoritega tuleks imipramiini kasutamist paljudel ja erinevates olukordades vältida.
See ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on anamneesis häired nagu alkoholism, hüpertüreoidism, diabeet, glaukoom, neeru- ja maksaprobleemid, epilepsia ja eriti südamesüsteemi häired.
Imipramiini tarbimine ei ole soovitatav ka siis, kui samaaegselt võetakse erinevat tüüpi ravimeid, sh barbituraadid, monoamiini oksüdaasi ensüüm (MAOI), SSRI-d, liitium, metüülfenidaat, antikolinergilised ained või buspiroon, ärevushäire valikravim laialt levinud.
Imipramiini praegune kasutamine see ei ole mingil määral soovitatav selle farmakoloogilise profiili tõttu, paljudele inimestele raskesti talutav ja selle mõju asjakohastele neurotransmitteritele on väga ebaspetsiifiline. Siiski tuleb arvestada ka sellega, et SSRI-d ja teised kaasaegsed antidepressandid põhjustavad ka olulisi kõrvaltoimeid.