Intervjuu Shenhui Liniga: see on traumade puhul rakendatav EMDR-teraapia

Inimmõistusel on suur võime informatsiooni talletada, kuid see protsess ei ole ainult puhtalt intellektuaalne nähtus: suure osa inimese mälust moodustavad emotsioonid.

See on loogiline, sest nii on meil palju lihtsam kiiresti õppida: emotsionaalsus juhib meid selleni soovides teatud kogemusi korrata ja teisi vältida, olenevalt tagajärgedest, mida need meile avaldasid minevik. Kuid see loogika on kahe teraga tera.

Ja see on, et mõned kogemused võivad jätta meile väga valusaid emotsionaalseid jälgi, traumasid, mis moodustavad psühholoogilise probleemi. Õnneks on olemas psühhoterapeutilised vahendid, mis võimaldavad meil neist traumadest üle saada, näiteks EMDR-ravi. Seetõttu siin Intervjueerime selle kasutamise ekspertpsühholoogi: Shenhui Lin.

• Seotud artikkel: "Mis on trauma ja kuidas see meie elu mõjutab?"

Shenhui Lin: EMDR-i potentsiaali rakendamine trauma sekkumiseks

Shen Hui Lin Ta on ekspertpsühholoog EMDR-teraapias – valdkonnas, kus ta on aastaid aidanud oma patsiente oma praktikast Iniciativa Kintsugi, mis asub Santiago de Chile'is Providencias. Sel korral räägib ta meile, kuidas seda tüüpi terapeutilist sekkumist kasutatakse psühholoogiliste traumade raviks.

Mis on EMDR-teraapia ja mis on peamine omadus, mis eristab seda teistest psühholoogilise sekkumise vormidest?

EMDR Psychological Therapy, mille ingliskeelne akronüüm viitab Eye Movement Desensitization and Reprocessing, see tähendab, Desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine silmade liikumise kaudu, lõi 1987. aastal psühholoogiadoktor Francine Šapiro. See on psühhoteraapia, mis oli algselt mõeldud traumaatiliste mälestustega seotud stressi leevendamiseks.

Shapiro adaptiivne teabetöötlusmudel eeldab, et EMDR-teraapia hõlbustab juurdepääsu ja traumaatiliste mälestuste ja muude ebasoodsate elukogemuste töötlemine, et need lahendada kohanemisvõimeline.

EMDR psühhoteraapia tekkis algselt raviks Posttraumaatiline stressihäire, mida kasutatakse suure eduga sõjaveteranide seas Ameerika Ühendriikides Iraagis, Afganistanis ja Vietnamis.

Tegelikult on EMDR praegu ravi, mida WHO soovitab nende mõjude puhul ja millega Ameerika Ühendriikide veteranide ja kaitseministeeriumi veteranid teised.

EMDR-teraapia on psühhoterapeutiline vool, mis lepitab neuroteadusest erinevaid psühholoogia teoreetilised raamistikud, nagu psühhoanalüüs, humanist ehk kognitiiv-käitumuslik, mis võimaldab kontseptualiseerida inimest kui ühtset tervikut, pöörates erilist tähelepanu inimese toimimisele. nende emotsioonid, uskumused, somatisatsioonid, teadvuse tase, sidesüsteemid, kiindumustüübid, elukogemused, nende vihmavarju all. neurobioloogia.

EMDR-teraapia hõlbustab juurdepääsu traumaatilisele mäluvõrgustikule, parandades seeläbi selle töötlemist teavet, luues uusi seoseid traumaatilise mälu ja kohanemisvõimelisemate mälestuste vahel (SPIA). On uuritud, et nende uute ühenduste tulemuseks on teabe täielik töötlemine, uus õppimine, stressi vähendamine koos muude häirivate emotsioonidega ja moonutusteta maailma tajumine traumast.

Üks aspekt, mis mulle EMDR-ravi juures kõige rohkem meeldib, on see, et see kasutab kolmeosalist protokolli, mis võimaldab meil käsitleda inimese minevikku, olevikku ja tulevikku. See tähendab, et minevikusündmused, mis on loonud aluse düsfunktsioonile, töödeldakse ümber, luues uusi assotsiatiivseid seoseid adaptiivse teabega; tegeletakse hetkeolukordadega, mis põhjustavad ärevust või muid sümptomeid ning sisemised ja välised käivitajad on desensibiliseeritud; ja lõpuks töötada tulevaste sündmuste kallal, omandada kohanemisvõimeliseks ja tervislikuks toimimiseks vajalikud oskused.

Millised on peamised probleemid, millega te seda tüüpi ravi kasutate, oma igapäevases töös patsientidega?

EMDR on midagi enamat kui psühhoteraapiline tehnika, see on teoreetiline lähenemine, millel on ka spetsiifilised tehnikad ja protokollid selle rakendamiseks psühhoterapeutilises protsessis. EMDR on minu psühhoterapeutiline vool, mille all ma oma patsientide probleeme kontseptsiooni ja nendele lähenen.

Kintsugi algatusel tulevad minu juurde tavaliselt inimesed, kes kannatavad erinevate probleemide, sümptomite ja häirete all. Madal enesehinnang, olulised raskused teistega suhtlemisel, eriti partneritega, üksindustunne, hirm mitte olla armastatud, liigne ärevus ja varasemad depressioonidiagnoosid...

Saabuvad ka inimesed, kes hoolimata möödunud aastatest tunnevad end jätkuvalt piinatuna sündmustest, mis on seotud minu kodumaal Tšiilis 1973. aastal toimunud riigipöördega. Kogemused, mida paljud inimesed on hiljuti meie riigis 18. oktoobril 2019 toimunud nn sotsiaalse puhangu sündmustega uuesti läbi elanud, uute häirivate protsesside ilmnemine individuaalses ja kollektiivses psüühikas, mis on vallandanud uuesti ohvriks langemise ja traumaatilised seisundid juba olemasolev

Teisest küljest tekitavad COVID-19 pandeemia olukord ja karantiinid, mis meid ülemaailmselt mõjutasid, mitmesuguseid ebamugavusi, millega me tegeleme. Nii eesliinil professionaalsed töötajad, kellega oleme töötanud otse Kintsugi algatus, nagu kogu elanikkonnas, kõrge ärevuse tase, sümptomid stress, unetus, üksinduse tajumine, ebakindlus, hirm, suletus, paanikahood, depressiivsed sümptomid ja posttraumaatiline stressihäire.

Millised on trauma iseloomulikud aspektid, mis panevad selle seda tüüpi ravile hästi reageerima?

Emotsionaalsel traumal on teadaolevalt neuroloogiline korrelatsioon. Kui puutume kokku traumaatiliste olukordadega ja veelgi enam, kui need korduvad, mõjutab see meie närvitegevust.

Nii traumaatiline stiimul kui ka traumaatiliste stiimulite järjepidevus on teabe sisend, mis siseneb amygdala, mis on üle stressis, tekitades hoiatuse hüpotalamusele, et toota hormoone, mis aktiveerivad võitle ja põgene, nagu kortikotropiin, millel on otsene häire meie südame-, motoor- ja kopsusüsteemides. Ja hormoon norepinefriin, mis mõjutab ajutüve, lümfisüsteemi ja neokorteksi talitlust.

Teisest küljest eritab hipokampus dopamiini, mis aitab fikseerida tähelepanu ning aitab kaasa oma ajalise ja kontekstuaalse võime kaotamisele, kui puutume kokku traumeerivate sündmustega.

See hormoonide hüpersegregatsioon konsolideerib liigselt traumaatilisi sündmusi, pärsib võimet leida positiivseid mälestusi ebameeldivatest mälestustest ja algab tekitada hüpertraumatisatsiooni tunnet, millest on väga raske põgeneda, kuna mandelkeha käsk on aktiveerinud ka aju opioidikeskused. ajukoores genereerivad endorfiine, mis tekitavad anhedooniat ja tuimust, on otsmikukoored invaliidistunud ja koos sellega ka võime välja lülitada hädaolukord.

Selle kohaselt muutub EMDR tõeline revolutsioon, sest me töötame selle loomuliku süsteemiga, mis meil on kõik inimesed, kes töötlevad teavet adaptiivsetes režiimides (SPIA), mis, nagu eelnevalt kirjeldatud, on olnud lukus.

EMDR-teraapia stimuleerib SPIA-d, et inimene saaks valusaid kogemusi mingil viisil töödelda ja ümber töödelda adekvaatne ja terve ning sellega oma subjektiivse heaolu nimel oma elus edeneda, omal moel traumast üle saades püsiv.

Kas patsienti on raske mõista, mis tüüpi EMDR-i sekkumine on? Kas on vaja midagi sellist nagu "koolitus"?

Pole sugugi keeruline, üldiselt saavad enamik neist väga hästi aru, mida see psühhoterapeutiline lähenemine endast kujutab, ja juba meeskonnana töötades, EMDR-i patsient ja terapeut seanssidel reageerivad spontaanselt oma kogetule, mõistes ise, kuidas EMDR töötab neis.

EMDR-ravi edenedes on etapid, mille jooksul patsient tegeleb materjaliga emotsionaalselt häiriv lühikeste järjestikuste annuste korral, keskendudes samal ajal a väline stiimul. Psühhoterapeudi juhitud külgmised silmade liigutused on kõige levinumad välised kahepoolsed stiimulid. kasutatakse, kuid sageli kasutatakse ka mitmesuguseid muid stiimuleid, näiteks käega koputamist ja stimulatsiooni kuulmis.

Teisest küljest võimaldab EMDR-teraapia olla patsiendi suhtes väga kaitsev, st hoolime inimese ressursside arendamisest, et ta saaks õppige nägema ennast ja oma probleeme ilma hirmuta terapeutilise sideme pakutavas turvalises keskkonnas ning reguleerima ennast omadega tööriistad. Nende jaoks töötame järk-järgult, jälgides nende edenemist, hoides end tagasi protsessi ajal ja iga patsiendi tempos.

Oletame, et täiskasvanud inimene on kaks aastat tagasi läbi elanud traumaatilise kogemuse, liiklusõnnetuse tõttu. Kuidas kasutatakse EMDR-teraapiat, et teie mälestustesse jäänud emotsionaalne jälg ei tekitaks teile jätkuvalt ebamugavusi?

Teie toodud näite puhul töötaksime õnnetusega konkreetselt seotud traumaatiliste mälestustega. Kuigi õnnetus ise on traumaatiline hetk, koosneb see ka kõigest, mis juhtus enne õnnetust ja selle tagajärgi hiljem, arvestades, et kõik pealetükkivad mälufragmendid moodustavad erinevaid häirepunkte, mis moodustavad "episoodi traumaatiline".

Sellest aru saades otsitakse mälukilde, mis jätkuvalt häirivad ja mis need käivitavad või põhjustavad ebamugavuse taaselustamist olevikus, mis võib olla pilt, lõhn, konkreetne heli, negatiivsed mõtted iseendast, valdavad emotsioonid ja korrelatsioonid kehaline. Töötada kõigi nende häirepunktidega, kuni häire on kustunud ja fakte tajutakse vähem ülekaalukalt.

Kuidas tavaliselt märgatakse seda tüüpi sekkumise esimesi positiivseid mõjusid patsiendi vaatenurgast?

Positiivne mõju, mida patsient võib kogeda, on erinev, kuna see sõltub inimesest endast, tema esialgsetest sümptomitest, mille kallal töötatakse ja seatud eesmärgid on, on iga patsient erinev ning oma elulugu subjektiivselt ja kordumatult mõistnud.

Siiski tekivad efektid, mis korduvad, nagu kergendustunne, lõdvestus, rõõmus olemine ja kuidagi kommenteerimine, et "rasket seljakotti, mis kaasas oli, pole enam olemas". tunne, et positiivne mõtlemine endast on nüüd mõttekas, oma negatiivsete uskumuste ümbersõnastamine positiivseteks, enda aktsepteerimine ja oma võimetesse uskumine või oskused... Mõned patsiendid teatavad isegi psühhosomaatilise füsioloogilise ebamugavuse vähenemisest.

Seega hakkavad patsiendid märkama muutust enda ja maailma tajumises ning suhetes keskkonnaga. Ja tunda enesearmastust ja seda, et neid saab ka armastada.

Kas arvate, et on uurimisvaldkondi, kus EMDR-teraapia võib tulevikus tõestada oma kasulikkust uute probleemide ja katmist vajavate probleemide korral?

See on kõige tõenäolisem. Alates selle psühhoterapeutilise voolu ilmnemisest on EMDR-ravi kohta nii palju uuritud, et seda peetakse nüüd ravimeetodiks. esmatähtis traumade ja muude häirivate kogemuste puhul, mida tunnustavad ametlikult sellised organisatsioonid nagu Ameerika Ühendus Psühhiaatria, Maailma Terviseorganisatsiooni ja Ameerika Ühendriikide kaitseministeeriumi ning erinevate tervishoiuministeeriumite Euroopa.

Juba praegu on võimalik leida soodsaid uuringuid EMDR-i mõjude kohta piiripealse isiksusehäire ravis, bipolaarne häire, depressioon, paanikahood, mitmesugused foobiad või obsessiiv-kompulsiivne häire, sealhulgas teised.

Viimastel aastatel on sellised autorid nagu Miller uurinud psühhoosi, luululise düsmorfofoobia ja skisofreeniaga raske depressiooni kliinilisi juhtumeid, mida on edukalt ravitud EMDR-iga. Kliinilise jälgimisega enam kui 4 aastat pärast EMDR-ravi, kus skisofreeniaga patsient on jätkuvalt ravimitest ja sümptomitest vaba.