Intervjuu Pablo Carbajosaga: nii toimib narkomaania

Narkomaania peetakse sageli liiga lihtsaks probleemiks.; sõltlased kriminaliseeritakse, eeldades, et nad on "valinud" oma elu sellel teel juhtida ja kui nad ei muutu paremuse poole, on põhjuseks tahtejõu puudumine.

Tegelikkus on aga palju keerulisem. Ainesõltuvusel on mitu mõõdet ja üks olulisemaid on seotud sellega, kuidas kontekst inimest mõjutab. See tähendab, et kõik ei sõltu sõltlase tahtejõust või valede otsuste tegemisest ja Õnneks tähendab see ka seda, et konteksti muutes on võimalik saavutada taastumine, häire ületamine sõltuvust tekitav.

Järgmistes ridades leiate intervjuu kliinilisele psühholoogiale spetsialiseerunud psühholoogi Pablo Carbajosaga, kes töötab Cepsimi psühholoogiakeskuses (asub Chamberí piirkonnas, Madridis), aidates muu hulgas igasuguse uimastisõltuvusega patsiente. Vaatame, kuidas patsientide paigutamine muudesse kontekstidesse ja nende koolitamine oma keskkonda enda kasuks muutma võib aidata neil ravimeid maha jätta.

• Seotud artikkel: "15 uimastitarbimise tagajärge (teie vaimule ja kehale)"

Intervjuu Pablo Carbajosaga: narkomaania psühholoogia

Pablo Carbajosa on psühholoog, kes on spetsialiseerunud käitumis- ja vaimse tervise häiretele seotud ebasoodsate kontekstidega: perevägivalla tagajärjed, seksuaalne kuritarvitamine ja narkomaania Alates Cepsimi psühholoogiline keskusMadridis asuv psühhoteraapiakliinik aitab patsiente, kelle suhtlus oma lähikeskkonnaga on viinud nendeni tekivad psühholoogilised häired, nagu ainete sõltuvus, traumad või ülikõrge enesehinnang madal.

Milliseid narkootikume tarvitatakse enim sõltuvusprobleemidega patsientide seas, kes pöörduvad psühholoogi poole abi saamiseks?

Meie keskuses on täiskasvanute seas levinumad alkohol, kokaiin ja hašiš. Kõige nooremate tarbijate seas on peamiseks probleemiks hašiši ja disainernarkootikumide ning muu, näiteks ecstasy ja kokaiini tarbimine nädalavahetustel.

Kas saame rääkida sõltuvusprobleemidega tavaliste uimastitarbijate profiilist? Või on mitu profiili?

Uimastitarbijate ühtset profiili ei ole olemas. Uuringud näitavad erinevat tüüpi tarbijaid sotsiaaldemograafiliste muutujate, kasutatud uimastite, sõltuvuse raskuse ja isiksuseomaduste põhjal.

Tänapäeval teame, et on olemas teatud isiksuseomadused, nagu impulsiivsus, otsimine aistingud või enesekontroll, mis on seotud tarbimise alustamise vanuse ja raskusastmega sõltuvus. Oluline on ka piiripealsete ja antisotsiaalsete isiksuseomaduste ja häirete suur levimus, eriti kokaiinitarbijate seas. Nende tegurite olemasolu on seotud ravist loobumise suurema tõenäosusega.

Tõhusa sekkumise kavandamiseks on oluline läbi viia juhtumi põhjalik hindamine, pöörates erilist tähelepanu sellele, kuidas need tegurid on iga inimese puhul konfigureeritud.

Mis on tavaliselt peamised põhjused, miks narkomaaniaprobleemidega inimesed neid aineid tarvitama hakkavad?

Tarbimine algab tavaliselt noorukieas või nooruses, mis on seotud nädalavahetuse väljasõitudel vaba aja veetmisega. Tavaliselt algab see alkoholi tarvitamisega ja eakaaslaste grupis püütakse proovida uusi kogemusi, proovides hašišit, kokaiini või disainernarkootikume.

Ja põhjused, miks nad hakkavad psühhoteraapias käima?

Kuigi iga juhtum on ainulaadne ja põhjuseid mitu, on põhjused üldiselt seotud teatud tüüpi negatiivsete tagajärgedega, mis tulenevad ainete jätkuvast tarbimisest.

Tarbimine hakkab tekitama pere-, majandus-, töö- ja meeleoluprobleeme. Noorukitel või noortel on tavaline, et vanemad avastavad selle meeleolumuutuste tõttu, isolatsioon, kooliprobleemid, agressiivne käitumine või liigne raha kulutamine seda ei tee õigustatud.

Esialgu tulevad need noored peamiselt perekondliku surve tõttu, neil on vähe motivatsiooni ravida ja väga vähe teadvustatakse probleemi. Selle muutuste motivatsiooni tekitamine ja probleemi teadvustamine on üks nurgakividest ravi alguses ja ajal.

Täiskasvanutel on tavaline, et pärast aastatepikkust iganädalast või igakuist tarbimist ja mitmeid ebaõnnestunud katseid kontrolli tarbimist ja ei suuda säilitada karskust, teadlikkust probleem. Tavaliselt on nii, et paar või perekond saab teada ja suhte jätkamise tingimuseks seatakse ravi.

Muudel juhtudel hakkab tarbimine tekitama töö- ja majandusprobleeme või mõjutab üldist meeleseisundit (depressioon, ärevus, ärrituvus). Nendel juhtudel on tavaline, et tarbimise sagedus viimasel aastal on suurenenud, nagu ka kontrolli puudumise tunne.

Psühholoogide tööd on raske kokku võtta, aga... Milliseid tehnikaid ja vahendeid kasutavad psühhoteraapia spetsialistid tavaliselt sõltuvusprobleemidega inimeste raviks?

Meetodid sõltuvad kasutatavast raviviisist ja sellest, kas töötame rühmas või individuaalses vormis, avalikus ambulatoorses keskuses või terapeutilises kogukonnas.

Kuid lisaks üldistele tehnikatele on motivatsiooni ja probleemiteadlikkuse käsitlemiseks põhiline motiveeriv intervjueerimine.

Kognitiivse käitumismudeli tehnikad, nagu lõõgastus, kognitiivne ümberstruktureerimine või praegused tehnikad, nagu Deturi protokoll EMDR-il või Mindfulnessil põhinev on oluline, et sekkuda selle populatsiooni spetsiifilistesse omadustesse, näiteks iha või tung tarbida.

Samuti on vaja kasutada sõltlase elustiilile ja tarbimiskeskkondadele suunatud võtteid. Oluline on inimesega kokku leppida ja järk-järgult võtta endale kohustusi kontrolli stimuleerimiseks (majanduskontroll, keskkonna ja keskkonna vältimine). tarbimisega seotud inimesed jne) ja ettenägematute olukordade juhtimine, et vähendada võimalikult palju stiimuleid, mis tekitavad soovi tarbida.

Paralleelselt on vaja tegeleda kõigi tarbimisega seotud isiklike aspektidega. Ravi lõpus keskenduvad tehnikad retsidiivide ennetamisele.

Millistes aspektides on teie arvates oluline, et psühholoogid oleksid inimlikud ja läheksid ainest sõltuvatele patsientidele?

Põhiline sõltuvushaigete puhul. Üks seda tüüpi inimeste eripära on see, et neil on madal motivatsioon muutusteks ja teadlikkus probleemist on tavaliselt alguses madal ja kõikub kogu ravi vältel tugevalt. See muudab asutamise hea terapeutiline liit on ravi edukuse võti.

Kas on vaja tugevdada nende inimeste enesehinnangut, et nad usaldaksid oma võimet uimastitest maha jätta?

Paljudel juhtudel võib enne kasutamist tekkida trauma või tõsised kinnitusprobleemid. Lisaks paneb jätkuv tarbimine ise inimese isiklikku riskiolukorda ja õõnestab enesehinnangut. See tähendab, et tarbimine ise tekitab negatiivseid tagajärgi nii isiklikul, töö- kui ka peretasandil.

Kõik see mõjutab enesehinnangut ja enesetõhususe tunnet või võimet lõpetada kasutamine. Enesehinnangu tugevdamine, muutuste motiveerimine ja enesetõhususe tunde suurendamine on ravi jooksul pidev eesmärk.

Tõenäoliselt ei ole ainesõltuvuses patsiendil lihtne teraapiale tõsiselt pühenduda. Mida saavad psühholoogid ja patsientide lähedased teha, et julgustada neid ravi mitte loobuma?

Motivatsioon ja probleemi teadvustamine on selle probleemi üks võtmeid. Motivatsiooni toidavad positiivsed ja negatiivsed tagajärjed. Probleemi teadvustamiseks ja muutuste motiveerimiseks peab perekond seda protsessi kogu aeg toetama, säilitades samal ajal surve sellest loobumise negatiivsetele tagajärgedele. Tasakaal nende kahe aspekti vahel soodustab motivatsiooni säilimist.

Professionaalide puhul tugevdage pidevalt terapeutilist liitu ja olge tähelepanelik motivatsiooni kõikumiste suhtes. Näiteks on tavaline, et patsiendid, kes saavutavad abstinentsiperioodi, tunnevad pärast raviperioodi, et probleem on möödas, ja mõtlevad ravist loobumisele. Nende olukordade tuvastamine ja vajaduse tugevdamine muutuste protsessis edasiliikumiseks, et säilitada pikas perspektiivis karskus, on hädavajalik.