Koliinergiline sündroom: levinumad põhjused ja sümptomid

On mitmeid neurotransmittereid, mis mõjutavad meie keha, reguleerides meie psüühikat ja käitumist. Üks peamisi on atsetüülkoliin., mis on hädavajalik ajukoore tegevuses ning suure hulga vaimsete ja füüsiliste protsesside läbiviimisel. Selle näiteks on tähelepanu, teadlikkus, mälu ja lihaste aktiveerimine.

Selle aine liig võib aga olla ohtlik või isegi surmav ning põhjustada muutuste rühm, mida tuntakse kolinergilise sündroomina.

• Seotud artikkel: "Neurotransmitterite tüübid: funktsioonid ja klassifikatsioon"

Mis on kolinergiline sündroom?

Kolinergiliste sündroomide rühma nimetatakse muutused või sümptomid, mis on põhjustatud erinevate atsetüülkoliini retseptorite stimuleerimisest organismis enne selle aine liig. Mürgistus tekib tavaliselt kokkupuute või väliste ainetega, mis tekitavad nimetatud ülejäägi, manustamise tagajärg.

Nende hulgas paistab silma teatud kolinergilise toimega ravimite üleannustamine nagu pilokarpiin (glaukoomi ravim, mida kasutatakse ka suukuivuse raviks mitmesuguste häirete korral), betanekool (kasutamiseks megakooloni ja vesikulaarsete probleemide korral) või ravimid, mis inhibeerivad antikoliinesteraasi, näiteks ravimid, mida kasutatakse Alzheimeri tõbi (nt rivastigmiin), mis on tingitud selle liigsest kasutamisest ja ülemäärastes kogustes, võrreldes ajaga, mille jooksul nad mõjutavad organism.

Selle põhjuseks võib olla ka mürgistus pestitsiididest ja insektitsiididest. Võime ka leida nikotiini liialdamisest või mõnede seente tarbimisest betoon ja seened nagu kärbseseen.

Koliinergiline sündroom on potentsiaalselt surmav, vajades tingimata arstiabi. Kõige sagedasemad sümptomid on liialdatud vedeliku eritumine (sülg, pisarad, higi, lima ja limaskestad seedetrakti tasandil). hingamisteede...), lihasvalu ja -halvatus (mis võib hõlmata lihaseid, mis võimaldavad hingata) ja muutused kardiorespiratoorne

Esialgu kipuvad ilmnema tahhükardiad, mis võivad areneda bradükardiaks (st südame löögisageduse kiirenemine, mis võib aeglustumine) ja hingamisraskused (sealhulgas bronhospasmid, mis takistavad õhu liikumist kopsudesse) et abistava hingamise puudumisel võivad need lõppeda südame-hingamise seiskumise ja surmaga. Sagedased on ka oksendamine, letargia ja segasus ning kõhulahtisus.

• Teid võivad huvitada: "Atsetüülkoliin (neurotransmitter): funktsioonid ja omadused"

Peamised sümptomid, mis sõltuvad spetsiifiliste retseptorite aktiveerimisest

Atsetüülkoliinil on närvisüsteemis erinevad retseptorid, sealhulgas nikotiini- ja muskariiniretseptorid. Selles mõttes võib ilmneda kolinergiline sündroom, mille puhul on mõjutatud ainult üks retseptorite tüüp, või järgneda protsess, mis sõltub aktiveeritud retseptorite tüübist. Üldiselt toimub järgmine jada.

1. Nikotiinne kolinergiline sündroom

Seda tüüpi kolinergilist sündroomi iseloomustab esinemine lihasvalu, krambid ja halvatus, tahhükardia ja hüpertensioon millele võib järgneda bradükardia, hüperglükeemia ja kaltsiumi liig. Väga iseloomulik on ka müdriaasi (st õpilase laienemine) esinemine ägeda mürgistuse esimestel hetkedel.

Kuid see müdriaas on ainult esialgne, kuna aja jooksul sümpaatiline närvisüsteem tekitada mioosi (pupilli ebanormaalne kokkutõmbumine). Lihased nõrgenevad ja refleksid kaovad.

2. Muskariinne kolinergiline sündroom

Selles sündroomi staadiumis on toime tingitud muskariiniretseptorite liigsest aktiveerimisest. Ilmub mioos või pupilli kokkutõmbumine, ähmane nägemine, südame löögisageduse langus või bradükardia, pisaravool, süljeeritus (liigne süljeeritus), uriinipidamatus, iiveldus ja oksendamine ning hingamisprobleemid, mis võivad viia hingamisseiskumiseni. Samuti ilmneb hüpotermia ja sellised probleemid nagu hüpotensioon.

3. Tsentraalne või neuroloogiline kolinergiline sündroom

On tavaline, et lisaks ülalnimetatutele ilmneb neuroloogiline sündroom, mis koosneb peavalu, ärrituvus, hüpotermiateadvuse muutus, mis võib ulatuda koomani, krambid, kardiorespiratoorne depressioon ja isegi surm.

• Teid võivad huvitada: "Peavalu 11 tüüpi ja nende omadused"

Ravi

Nagu oleme eelnevalt näidanud, nõuab kolinergiline sündroom viivitamatut arstiabi, kuna see võib põhjustada haige surma.

Esimene samm, mida tuleb järgida, on patsiendi seisundi stabiliseerimine, et hoida oma rütm kontrolli all. südame- ja hingamisteid ning vajadusel kasutada elu toetavaid meetmeid ja isegi hingamist abistas. Hapniku manustamine on hädavajalik. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks patsiendi intubeerimine ja liigse sekretsiooni eemaldamine sel või muul viisil.

Seejärel farmakoloogilisel tasemel atropiini manustamist peetakse tavaliselt muskariini sümptomite lahendamiseks koos ainetega, mis taasaktiveerivad või võimendavad koliinesteraase (looduslikud ensüümid, mis lagundavad meie kehas atsetüülkoliini), et leevendada nikotiini sümptomeid. Krambihoogude ilmnemisel võib aktivatsioonitaseme vähendamiseks olla vajalik kasutada diasepaami või muid rahusteid.

Bibliograafilised viited:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Vahepealne sündroom ägeda organofosfaadi mürgistuse korral: juhtumiaruanne. Meditsiin U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. ja Duran, J. (2007). Organofosfaadi mürgistus. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Peamised toksilised sündroomid ja antidoodid. Haigla 12. oktoober.