Raúl Segura: OCD ravi lühikesest strateegilisest ravist

Kõigist psühhoteraapia liikidest on üks, mis paneb suurt rõhku keskendumisvajadusele praegu, et saada võimalikult kiiresti tulemusi ja suurendada sekkumise tõhusust psühholoog. On lühikese strateegilise teraapia (TBE) juhtum, mis on välja töötatud Paul Watzlawicki ja Giorgio Nardone teoste põhjal.

Puukentsefaliidi loob sekkumisprotokollid, mis on kohandatud igat tüüpi kahjulike psühholoogiliste muutuste jaoks, nii et inimene lõpetage probleemi alateadlik toitmine ja hakake elama tervislikumatest harjumustest ja eemale häire. Et mõista, kuidas see töötab obsessiiv-kompulsiivse häire ravis, Rääkisime Kanaari saartelt pärit psühholoogiga, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi teraapiale: Raúl Segura Díaz.

• Seotud artikkel: "Lühike strateegiline teraapia: mis see on ja kuidas see toimib

Intervjuu Raúl Seguraga: OCD-ga inimeste abistamine lühikesest strateegilisest teraapiast

Raul Segura Diaz Ta on ametlik psühholoog Arezzo Brief Strategic Therapy Centeris (juhataja Giorgio Nardone ise) ja käib oma Las Palmas de Gran Canaria kabinetis. Sel korral räägib see spetsialist meile oma kogemustest obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide hooldamisel. psühholoogiline häire, mis on teadaolevalt seotud vajadusega järgida "rituaalseid" käitumismustreid korduv.

Kas on võimalik, et patsienti aastaid vaevanud psühholoogiline häire möödub vaid mõnekuulise teraapiaga?

Asjaolu, et häire on invaliidistav ja see on inimest mitu aastat mõjutanud, ei tähenda, et lahendused selle kadumiseks peavad olema samas suurusjärgus. Kui õnnestub leida õige raviprotokoll, laheneb enamik probleeme mõne kuuga.

On tõsi, et kõige olulisem on häire blokeerimine esimestel seanssidel lahti saada, et patsient lõpetab kannatuse ja hakkab seejärel vähehaaval töötama sobivate strateegiatega selle kõrvaldamiseks täielik. Nii tehakse seda käesoleval juhul Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD), mis tuleb täielikult kõrvaldada, väikesed parandused ei ole seda väärt, kui seda täielikult ei kõrvaldata, siis taastoodetakse uuesti. Võime öelda, et see käitub nagu viirus.

Kas obsessiiv-kompulsiivse häire korral on ravi keeruline?

Ma ütleks, et tegemist on keerulise häirega, mida tavaloogikaga lahendada ei saa. Peame mõistma, kuidas see toimib, ja rakendama sobivat ravi. On vaja teada, kuidas probleem on patsiendi meelest üles ehitatud, teada rituaalide tüüpe ja seda, kas OKH põhineb hirmul või naudingul. Näiteks hirmul põhinev OCD viib läbi rituaale, et vältida saastumist, ja naudingutel põhinev inimene tõmbaks juukseid, mida nimetatakse trikotillomaaniaks. Peame olema väga selged, mida patsient teeb, et oma hirmu vähendada või naudingule mitte järele anda.

Enamik selle häirega patsiente osaleb rituaalides või sundustes, mis neid hetkega rahustavad ja muutuvad järk-järgult sagedamaks, kuni nad täielikult välja lülitavad. Teised strateegiad, mida patsiendid kasutavad, on vältida seda, mida nad kardavad, näiteks mitte minna kohtadesse, kus nad võivad olla saastunud, ja kaasata ka perekond, et neid aidata.

Alguses võib tunduda, et see kõik rahustab OKH-ga haiget, kuid hiljem saab sellest osa probleem, järk-järgult nõuab häire rohkem rituaale, pereliikmete rohkem tähelepanu jne vältimine. Peame mõjutama konkreetseid protokolle, nagu seda tehakse lühikese strateegilise teraapia puhul (TBE), et lammutada kõik see, mille patsient on üles ehitanud, ja vabastada ta häire lõksust.

Kui olete lühike strateegiline teraapia teie eriala, siis millised on teie arvates selle eripärad ja mis eristab seda ülejäänud psühholoogilistest sekkumistest?

Üks põhiaspekte on see, et lühike strateegiline teraapia on keskendunud muutustele, mitte õppimisele nagu teised. Lubage mul selgitada: teiste teraapiate puhul räägite patsiendiga, et ta teaks oma probleemi, et ta mõistaks seda mõistuse kaudu ja et see sunniks teda teisiti tegutsema.

Teisest küljest on Brief Strategic Therapy puhul dialoog keskendunud sellele, et patsient tajub ja tunnetab oma probleemi teisest vaatenurgast. Asi on panna ta ellu viima ettekirjutusi, mis mõnikord võivad tunduda originaalsed, kuid mis põhinevad efektiivsusel. See aitab ületada vastupanuvõimet muutustele, mis on juba struktureeritud häiretel.

Puukentsefaliidi korral paneme patsiendi oma probleemiga erinevalt suhestuma, mistõttu ta tajub seda erinevalt. Ta hakkab mõistma, et ta võib lõpetada teatud rituaalide tegemise, lõhkudes nii häire jäika struktuuri.

Seanssidel kasutame veenvat keelt, mis sobib patsiendi ja tema probleemiga. Kommunikatsioon, mille eesmärk on ise avastada, kuidas häire toimib ja kuidas see, mida ta on selle lahendamiseks siiani teinud, seda säilitab või isegi süvendab. Kõik see muudab puukentsefaliidi üheks kõige tõhusamaks OKH raviks.

Kuidas hakkate märkama, et sunniviisid lakkavad omamast võimu inimese üle?

Sundmõtted lakkavad patsiendi elus domineerimast, kui ta saab nende tegemise lõpetada, kui nende elluviimine pole enam vältimatu. Patsient mõistab, et järjest enam domineerib häire asemel olukord. Seda on võimalik saavutada lühikese aja jooksul, kui me sobivate strateegiatega haarame sümptomist kinni, nii et see lakkab olemast midagi pidurdamatut.

Patsient jälgib, et ta võib näiteks lõpetada käte pesemise või kakskümmend korda kontrollimise dokumenti enne selle saatmist või et ta võib lõpetada vaimsete valemite retsiteerimise, mis varem selle peale surusid häire.

Kas me kõik saame struktureerida, kannatame OCD all?

Kui võtta arvesse, et OKH põhineb äärmuseni viidud mõistlikel asjadel, võib öelda, et igaüks võib selle all kannatada. Käte pesemine on okei, et vältida enda saastumist, kuid pole okei neid kakskümmend korda pesta. See on äärmuseni viidud hea asi. Korralik ja puhas olla on hea, kuid kui see viib meid suurema osa päevast koristamis- ja koristustöödega, muutume heast korrast häireks.

Loogika pole vale, vale on selle viimine äärmusesse. Näiteks hobi, mis meile enne jalgpalli mängimist õnne annab, ei ole kahjulik, kuid kui asi on selles, et see hobi nõuab meilt üha rohkem aega, siis peame seda esmalt kordama kümme, siis kakskümmend, kolmkümmend korda...

Kas soovitaksite lühikese strateegilise teraapia kasutamist enamikule psühholoogidest?

Puukentsefaliidi soovitaksin neile psühholoogidele, kes soovivad psühholoogilisi probleeme tõhusalt lahendada.

Peame meeles pidama, et strateegilisel EBT-l on spetsiifilised protokollid erinevate psühholoogiliste häirete jaoks, mida on testitud sadadel patsientidel. Mitte ainult, vaid ühest küljest tehakse professor Giorgio Nardone'i juhitavas lühikese strateegilise teraapia keskuses Arezzos pidevaid uuringuid. kohandada ja täiustada olemasolevaid protokolle ning teisest küljest töötada välja uusi protokolle patoloogiate jaoks, mis tekivad meie pideva muutumise tagajärjel. ühiskond.