Yaiza Cabrera: "Meie ajul on võime traumasid ravida"

Kui oleme sellised, nagu oleme, on see tänu meie võimele meeles pidada. Mälestused on need, mis kujundavad meie enda identiteeti ja võimaldavad meil eristada ennast kui indiviide, kuid jah, Enamasti ei tööta nad meie korralduste alusel, vaid tegutsevad autonoomselt, kaugemale sellest, mida me igal konkreetsel juhul tahame. hetk.

Traumad on näide sellest, mil määral mõjutab mälu meie käitumist ja emotsioone nii heas kui halvas. Õnneks saab selliseid psühholoogilisi muutusi teraapias ravida ja sel põhjusel intervjueerisime sel korral selle valdkonna asjatundjat, psühholoog Yaiza Cabrera.

• Seotud artikkel: "Posttraumaatiline stressihäire: põhjused ja sümptomid"

Intervjuu Yaiza Cabreraga: traumad toimivad nii

Yaiza Cabrera Ta on asjatundlik psühholoog ärevushäirete ja traumade ravis ning töötab igas vanuses patsientidega. Selles intervjuus räägib ta meile loogikatest, mille alusel traumad töötavad ja ilmnevad.

Mis on trauma ja kuidas see on seotud mälu toimimisega?

Trauma on sündmus, mis ohustab inimese heaolu või elu, põhjustades tagajärgi subjekti normaalsele toimimisele.

Kui emotsionaalne laeng on tugev, salvestatakse teave düsfunktsionaalselt, nii et seda ei saa töödelda nagu tavalisi olukordi, Teisisõnu, see ei jää ainult minevikukogemuseks ja seetõttu saab seda värskendada mälestuste ja pealetükkivate kujunditena, kui tegemist on lihtne trauma või negatiivsed mõtted, mis vallanduvad alateadlikult ja põhjustavad traumas sobimatuid reaktsioone ja käitumisi keeruline.

Näiteks kui me räägime posttraumaatilisest stressihäirest (PTSD), leiame, et vastavalt kehtivale diagnostika- ja statistikakäsiraamatule. Vaimsed häired (DSM-5), üks kriteeriumidest, mille alusel teada saada, kas inimene põeb PTSD-d, on võimetus meeles pidada sündmuse olulisi aspekte. traumaatiline.

Me võime seda määratleda kui dissotsiatiivset amneesiat, ja kuigi mälestused ei tundu olevat salvestatud, võivad need muuta inimese käitumist, teadmata selle põhjust seda.

Inimesed, kes on kannatanud traumaatilise kogemuse all, võivad kogeda õudusunenägusid, pealetükkivaid mälestusi või tagasivaateid. See tähendab, et on osi, mis võisite selle dissotsiatiivse amneesia tõttu unustada ja mida on ridades kommenteeritud kuid võib olla ka muid detaile või stseene, mis meenuvad väga elav. Need korduskogemused on neid kannatava inimese jaoks kontrollimatud ja vältimatud.

Selle paremaks mõistmiseks on vaja eristada pealetükkivaid mälestusi tagasivaadetest. Esimesed on mälestused, teised aga ei ole mälestused kui sellised, vaid on kujutised, kus puudub ajalisus, st inimesel on tunne, et ta näeb kõike uus.

See tekib stiimulite juuresolekul, millel pole traumaatilise olukorraga mingit pistmist. Näiteks on inimene seotud rööviga tanklas, mille lett on kollane. Mõni aeg hiljem võib see inimene kõndida pargis ja näha kedagi kollases särgis ning see võib olla stiimul, mis käivitab tagasivaate. Teine näide on sõjaväelased, kes on osalenud konfliktides ja esitavad seejärel peol flaiereid tagasivaateid.

Sel põhjusel ei ole tagasivaated lihtsalt mälestus ängistavast kogemusest, vaid me viitame sellele tunne, et koged seda traumeerivat kogemust uuesti ja mõtled, et kõik kordub uus.

Teine mõju mälule on see, et see on korrastamata, mälestuste killustumine või täielik või osaline unustamine.

Mälutüüp, mis näib olevat traumaga kõige enam seotud, on autobiograafiline mälu. Seda tüüpi mälu võimaldab meil meeles pidada sündmusi meie elus ja meie keskkonnas. Tänu sellele saame oma eluloost ühtse diskursuse.

Trauma mälestus ei ole aga ühtne lugu, nagu on mälestused autobiograafilisest mälust. Noh, uuringud näitavad, et probleem võib ilmneda selles mälusüsteemis.

Seetõttu, nagu eelnevalt mainitud, on trauma mälestus killustatud ja tundub isegi inimese eluloost eraldatud. Kuna need mälestused on nende kontrolli alt väljas, tunneb inimene neid autobiograafilise mälu suhtes invasiivselt ja pealetükkivalt.

Nagu juba mainitud, on traumaatiliste sündmuste mäluprotsessid teistsugused kui tavaliste sündmuste puhul. Mõned neist erinevustest on järgmised.

Esiteks on traumaatiliste mälestuste taastumine keerulisem, osad on salvestatud väljaspool teadvust ja kus tekivad nn tagasilöögid. Neid kutsuvad esile automaatselt ja kontrollimatult märguanded, mis toimivad vallandajatena (näiteks kollane särk, mida röövlimees bensiinijaamas nägi).

Teisest küljest on tavamälestustes (mälestustes, mis ei ole traumaatilised kogemused) taastumine lihtne ja järjepidev. Lisaks on selle esilekutsumine vabatahtlik ja teadlik. Inimene saab neid kontrollida (erinevalt tagasivaadetest).

Mida kauem olete seda kogemust elanud, seda tõenäolisemalt leiate selle mälestuse. Aga kui palju aega on möödas, on teil seda raskem taastada. Lisaks on need väga tempermalmist ja neid saab aja möödudes kohandada.

Seetõttu võime üldiselt öelda, et tugeva stressikomponendiga traumaatiline kogemus võib mõjutada teabe kodeerimise, salvestamise ja otsimise viisi.

Miks peetakse lapsepõlve võtmetähtsusega eluetapiks, mil traumad võivad meid eriti puudutada?

Oluline on arvestada lapse aju arenguga. Lapse aju pole veel välja arenenud ning sündmuste talletamine ja otsimine ei ole sama, mis täiskasvanul. Näiteks kui laps seisab silmitsi valusa sündmusega, mida on raske töödelda ja mõista, ei salvesta laps seda teavet või korraldab selle mälus sidusalt ja korrapäraselt, kuid teeb seda poolt killud.

Laps võib läbida dissotsiatsiooniprotsessi, mis raskendab tal enda positsiooni määramist ennast ja sündmusi aja jooksul, samuti korrastada salvestatud teavet ja saada see tagasi

Näiteks kogeb laps pealtvaatajana vägivaldset episoodi, kus isa lööb oma ema ja see laps läbib dissotsiatsiooniprotsessi, mille käigus tema aju põgeneb teda kaitsma. See protsess on alaealise jaoks mõnevõrra kaitsev, kuid see võtab oma osa, kui nad on täiskasvanud, kaitstes end ohu eest, mida enam ei eksisteeri.

Nagu varemgi ütlesime, salvestab trauma läbi elanud ja dissotsiatsiooni esitlenud laps informatsiooni killustatult, justkui oleks see tema meeles salvestatud. ühelt poolt film sellest, mis juhtus, faktidest, mis oleks deklaratiivne mälu, ja teiselt poolt aistingutest ja emotsioonidest, mis oleks mälestus kaudne.

Mis juhtub, on see, et uus teave, mida laps peab töötlema, on korrastatud ja struktureeritud seda võrreldes ja järjestades seoses varasema mälus oleva teabega ja kui see taastab teabe, kui see on killustatud, taastatakse see nii, nii et killustatud.

Lisaks sellele kannatavad lapsed traumatingimuste tõttu oma keelelise ja kognitiivse taseme poolest. Juhtub ka seda, et sageli on mõjutatud nii loo järgnevus kui ka põhjus-tagajärg seos ja neil on raske tuvastada, kuidas üks asi teiseni viib.

Teisest küljest õpivad lapsed oma emotsioone reguleerima ja seetõttu suutma valusatele sündmustele vastu astuda oma kiindumuskujude kaudu, mis pakuvad neile seda turvalisust ja enesekindlust.

Nad vajavad neid linke, et saaksid usaldada ja mitte tajuda maailma vaenulikult ja ohtlikult. Noh, kui me katkestame selle reguleerimisprotsessi (näiteks; vanemate surm, kui muud kiindumusnäitajad puuduvad) või katkestust lihtsalt ei esine aga seda turvalist kiindumuskuju polnud kunagi olnud, mis saab sellest arenevast ajust? laps? Tõenäoliselt ei genereerita seda tervislikku emotsionaalset regulatsiooni, mis viib ta enesekindlaks täiskasvanuks, kuid ta püüab sellega hakkama saada. tema emotsioonid üksi, ilma viiteta turvalisusele ja maailm muutub kaootiliseks, vaenulikuks ja umbusklikuks ning see areng ei ulatu esineda.

Näiteks väike laps, kes veedab oma lapsepõlve alaealiste keskuses ja ennekõike, kui ta mingil põhjusel läheb kodu vahetades on teil see mahajäetuse tunne, te ei loo seda tervislikku emotsionaalset regulatsiooni, mis oli ridades märgitud eelmine. Teie aju on muudetud nii funktsionaalselt kui ka struktuurselt. Tegelikult on paljudel lastel, kes on lapsepõlves kannatanud pidevate hülgamisolukordade all, väiksem hipokampus.

Nendel lastel on täiskasvanuks saamisel raskusi usalduslike suhete hoidmisega, sest nad on selle mahajäetuse tunde endasse võtnud.

Laps, kes pole seda kogenud ja kelle aju areneb turvalises keskkonnas, ei ole ilmselt kaitstud temaga tulevikus juhtuvate valusate sündmuste eest, nagu suhte purunemine, kuid tema aju on paremini ette valmistatud seda töötlema, ilma et teda häiriksid ebafunktsionaalsed uskumused, nagu "keegi ei armasta mind", "ma pole piisavalt väärt." keegi tahab minuga koos olla” jne, samal ajal kui teine ​​laps, kellel seda arengut ei olnud, elab seda valusamalt, sest aktiveeruvad tema sündides õpitud ekslikud uskumused. lapsepõlves.

Lapsed ei sünni nii, et nende aju on täielikult arenenud; on aspekte, mis arenevad läbi kogu tema elu jooksul ja mis sõltuvad palju alaealise keskkonnast ja stimulatsioonist, mis saada.

Ühesõnaga, lapse aju ei ole valmis teatud sündmuste all kannatama ja kõige hullem on see, et tekivad mingid alused, mis täiskasvanueas teistele valdkondadele üldistuvad.

Millised on olemasolevad traumatüübid ja nende sümptomid?

Võiks öelda, et traumasid on kahte tüüpi. Lihtne trauma ja keeruline trauma. Lihtne trauma on konkreetne olukord, kus inimene näeb oma füüsilist või emotsionaalset turvalisust ohus, näiteks õnnetus, rööv, katastroof, rünnak, tõsine diagnoos, lähedase surm või isegi mõne sellise asjaolu lähedalt tunnistamine (asendustrauma).

Kuigi mõnikord on see lihtsalt lapsepõlvest kaasas kantud keerulise trauma vallandaja.

Teisest küljest on keeruline trauma tingitud hoolivast keskkonnast, kus inimese kõige olulisemad hooldajad on hooletusse jäetud ja hüljatud. See võib juhtuda isegi siis, kui tegemist ei ole hooletusega, vaid pigem negatiivsete ja/või halvustavate sõnumite pideva edastamisega, mis a priori ei pruugi tunduda kahjustavat. kuid see jääb selle lapse mällu, mõjutades tema mõtteviisi, enesehinnangut ning kiindumus- ja suhtevajadusi, mis neil võib olla täiskasvanud.

Seda tüüpi traumad säilivad psüühilises aparatuuris ja neurobioloogilises süsteemis kaudse mälestusena, mida saab kogeda aistingutes. somaatilised (nt haavandid, ärritunud soole sündroom) ja negatiivsed mõtted ja emotsioonid, mis vallanduvad alateadlikult ja põhjustavad reaktsioone ja käitumisi sobimatu.

Täiskasvanutel esinevate tagajärgede raskusaste sõltub sellest, kui kaua see olukord on püsinud. negatiivne, kui intensiivne olukord on olnud ja millises vanuses muude muutujate hulgas algas hooletus.

Kas olete psühholoogina näinud juhtumeid, kus trauma sümptomite ilmnemine on pärast traumaatilise kogemuse ilmnemist võtnud kaua aega?

Jah, näiteks meenub juhtum, kus inimene tuli duellile. Töötasin temaga EMDR-tehnikas ja jõudsime tema ema surmani. Ta suri, kui oli vaevalt 9-aastane. See juhtus autoõnnetuses, kuhu ta samuti sõitis. Nüanss seisneb selles, et ta oli koomas ja selleks ajaks, kui nad saavad talle juhtunust rääkida, on ema juba maetud ja kogu ärkamisprotsess oli juba möödas. Seetõttu ei saa ta hüvasti jätta, ta ei saa läbida leinaprotsessi. Tegelikkuses toimib tema sõbra surm, samuti ootamatu surm (sellepärast ta konsultatsioonile tuligi). seal trauma sümptomite vallandajana ja just sel hetkel, kui inimene neid elab sümptomid.

Eelkõige võib see tekkida traumade puhul, mida varem nimetasime lihtsateks. Kui ma näiteks ühel päeval lapsepõlves käisin loomaaias ja ahv ründas mind, võib mul tekkida foobia ja sealt see hirm üldistada kõigile ahvidele või isegi kõikidele metsloomadele. Võib juhtuda, et ma ei tule tagasi ja seetõttu pole sümptomeid ja mul on normaalne elu, kuid ühel päeval Täiskasvanuna otsustan oma lapsed loomaaeda viia ja ahvi nähes hakkan seda kogemust uuesti läbi elama traumaatiline Siin ma elan lahendamata trauma sümptomeid.

Kuid tegelikkuses kogetakse enamasti trauma sümptomeid kogu protsessi jooksul, kuigi hiljem on tõsiasi, mis kutsub esile jämedad sümptomid, nimetades seda millekski.

Näiteks võib isik olla kannatanud teatud tüüpi seksuaalse väärkohtlemise all, näiteks puudutades a täiskasvanu ja ta ei saa aru, mis juhtus, kuid ta vaikib ta, sest ütleb talle, et see on salamäng nad. On sümptomeid, mis jäävad teie päeva, mis on tingitud seal õpitud ekslikest uskumustest, näiteks "parem on vait olla" (alistuv inimene, madala enesehinnanguga jne), kuid Kuid kui sellel inimesel on esimene seksuaalsuhe, ilmnevad sümptomid, mida me varem nimetasime jämedaks (ärevus, hirm, tagasilükkamine, vastikus jne).

Kas tõsiasi, et trauma on tekkinud, muudab inimesed haavatavamaks võimalusele kogeda traumaatilisemaid kogemusi? Näiteks kipub end mürgistesse partnerisuhetesse segama.

See oleneb palju igast juhtumist ja abist, mida inimene selle traumaga on saanud. Aga see on tõsi, et kui inimesel on tekkinud trauma, siis ütleme, et tal pole sama vahendid maailmaga silmitsi seismiseks ja see hõlmab paljusid aspekte, nagu tööelu ja paarielu. Nad kannatavad tõenäolisemalt tööl ahistamise all või neil on mürgised suhted, mis tekitavad emotsionaalset sõltuvust.

See juhtub eriti seda tüüpi traumade puhul, mida me alguses määratlesime keeruka traumana. Näiteks kui meil on lapsepõlves olnud emotsionaalseid puudujääke, kipume otsima järgmisi olukordi.

Ühelt poolt sõltuvad suhted, kus teise inimese armastusest ja tähelepanust ei piisa kunagi. Me ei tunne kunagi, et see armastus meile meeldib ja täidab meid täielikult, sest nii õppisin seda oma lapsepõlves. Ma ei suutnud seda vajadust tol ajal katta.

Ma justkui püüan teatud viisil kinnitada oma ideed "ma ei vääri armastust" või "ma ei vääri, et mind armastataks" ja seetõttu kipun otsima inimesi, kes ei pühendu. mitte kunagi ja et nad lõhuvad lõpuks suhte, kinnitades minu ettekujutust sellest, et nad ei vääri olla armastatud, või kordades lugu emotsionaalsest hülgamisest, mida olen kogenud. alati.

Teisest küljest mittevastastikused suhted. Ma kaldun suhetes võtma alistuvat rolli, sest usun, et ainus viis kedagi enda kõrval hoida on talle kõiges meeldida. Ja uue hülgamise kartuses teen kõike, mida teine ​​tahab.

Seetõttu on need inimesed "relvastatud" väga ebafunktsionaalsete uskumustega, mis muudavad nad haavatavaks traumaatiliste sündmuste uuesti kannatamise ees. Näiteks inimene, kellel on enda kohta väga sisendatud usk, et "oma emotsioone pole turvaline väljendada", sest see, mida ta koges tema lapsepõlv oli see, et iga kord, kui ta üritas end väljendada, sai ta karistuse, kipub ta vaikima, ei ütle kunagi ei, sest tunneb end turvalisemalt Niisiis. Niisiis, kes kannatab tõenäolisemalt näiteks töökiusamise all?

Inimene, kes juba tuleb selle veendumusega ja vaikib kõige ees, mida temalt küsitakse, isegi kui ta tundub ebaõiglane või see, kes usub, et ta saab vabalt oma emotsioone väljendada ja mille pärast midagi ei juhtu see?

Ilmselgelt on need, kes usuvad, et oma emotsioone ei ole ohutu väljendada, haavatavamad töökoha ahistamise, mürgiste suhete jms suhtes.

Tegelikult ei ole harvad juhud kuulda patsiente ütlemas, et neil on tööga väga halvasti vedanud, sest alati on olnud väga halb keskkond ja nad on seda ära kasutanud.

See ei ole juhus ega ka halb õnn, vaid inimese ebafunktsionaalsed uskumused, mis on põhjustatud sellest traumast käituda teatud viisil, nagu see on, tehes tööl kõike, mida nad paluvad, isegi kui see tähendab ületundide tegemist, et keegi ei maksa mulle maksma. Loomulikult ei ole see ka patsiendi süü, kuid tõsi on, et ta on sellele rohkem altid, sest ta on "relvast maha võetud". nägu vastavalt millistele olukordadele või sellepärast, et neile on elu jooksul õpetatud „valed tööriistad sellisteks olukorrad”.

Hea uudis selle kõige juures on see, et nii nagu õppisite enda kohta mitmeid ebafunktsionaalseid harjumusi ja uskumusi, saate neist lahti õppida ja õppida funktsionaalsemaid ja kohanemisvõimelisemaid.

Mida saab psühhoteraapiast traumaga inimeste abistamiseks ette võtta?

Nendel juhtudel on laialdaselt kasutatav tehnika EMDR, mille akronüüm tähendab Eye Movement. Desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine, hispaania keeles, Desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine läbi Silmade liigutused.

See on psühhoterapeutiline lähenemine rasketest elukogemustest tingitud emotsionaalsete raskuste ravimiseks, nagu töökiusamine, foobiad, paanikahood, traumaatiline surm ja lein või traumaatilised sündmused lapsepõlves, õnnetused, looduskatastroofid, jne

See koosneb nimetatud kogemuste töötlemisest protseduuride kaudu, mis hõlmavad silmade liigutamist või muid kahepoolse stimulatsiooni vorme, nagu kuulmis- või kombatav stimulatsioon. See võib meile tunduda millegi maagilisena, kuid see on tõesti teadus, see on neuroloogiline, meie ajul on see võime traumasid ravida.

See stimulatsioon hõlbustab ühenduse loomist kahe ajupoolkera vahel, võimaldades töödelda teavet ja vähendada emotsioonide intensiivsust.

Protsessi käigus kirjeldab patsient traumaatilist juhtumit. Psühholoog aitab teil valida juhtumi kõige olulisemad ja murettekitavamad aspektid. Kui patsient teeb silmade liigutusi (või mis tahes muud kahepoolset stimulatsiooni), tulevad meelde traumaatilise mälu või muud mälestused.

Eesmärk on, et patsient töötleks traumaatilise juhtumi kohta teavet, muutes ta kohanemisvõimelisemaks, st: tal on vähem sümptomeid; muuda oma negatiivseid mõtteid, mis sul enda kohta seoses juhtumiga tekkisid (näiteks väga levinud on “mina olen süüdi, mina olen süüdi, oleksin pidanud midagi ette võtma, et seda vältida); ja suutma igapäevaelus paremini toimida.

Tulemused on head eelkõige seetõttu, et see mõjub patsiendi minevikule ehk siis tuleb näiteks töökiusamise probleem, aga siis seda fakti töötledes suudab teie aju ühenduda teiste vanemate mälestustega, kus keha tunne, emotsioon või mõte oli sama, mis teil nüüd. Siis toimib see hästi, sest see on nagu probleemi juurteni jõudmine (ilmselgelt ei juhtu see alati lapsepõlves, kuid seda juhtub sageli).

Mõnikord keskendume ainult olevikule, sümptomitele, mis inimesel on, kuid me ei lähe kaugemale ja see on nagu plaastrite paigaldamine, see toimib minu jaoks, sest olen õppinud tehnikaid selle kontrolli all hoidmiseks, kuid probleemi juure säilitamisest piisab, kui tekib järjekordne stressirohke olukord, mis mind valdab, et need plaastrid ilmuvad ja sümptomid taastuvad. uus.

Töötlemise käik sõltub paljuski patsiendist, sest on patsiente, kes saavad blokeeritud ja pärast töötlemist ei tule neile kunagi midagi, st neil pole muud. pilte sellest juhtumist või muudest minevikusündmustest, emotsioonid, mida nad alguses tundsid, ei ole muutunud ei paremaks ega halvemaks (sest siin tuleks teha nüanss, tõsiasi, et Asjaolu, et töötlemise käigus tekivad patsiendile negatiivsed mälestused või aistingud, ei tähenda, et see ei tööta, vaid vastupidi, et aju töötleb teave).

Noh, need patsiendid ei töötle, nad on blokeeritud, kuid tavaliselt ei lase neil jätkata oma negatiivseid uskumusi enda kohta. Näiteks väga sagedane on "Ma ei saa oma emotsioone väljendada", millega nad tunnevad hirmu öelda, mis tuleb pärast töötlemist, sest nad ei tunne end turvaliselt, nad ei tea, kas nad teevad õigesti tunda. Seetõttu on sellistel juhtudel vaja esmalt kindlaks teha, millised need uskumused on, et näha, kust need pärinevad, ja need blokeeringud vabastada ning seega jätkata töötlemist ilma blokeerimata.