Teadlik nõusolek psühholoogias: mis see on, osad ja funktsioonid

Inimesed ei saa psühhoteraapiat ilma selgesõnalise nõusolekuta. Ravimeetodid ei ole kahjutud: neil on oma plussid ja miinused ning need muudavad kahtlemata inimeste elusid.

Teadlik nõusolek psühholoogias See on protsess, mille käigus antakse patsiendile teavet, et ta saaks vabalt otsustada enne mis tahes diagnostilist ja terapeutilist sekkumist psühholoogiga kokkupuute kohta.

See tööriist on hädavajalik mis tahes tüüpi psühholoogilise sekkumise alustamiseks ja see nõuab teatud omaduste järgimist, mida me allpool avastame.

• Seotud artikkel: "Psühholoogilise teraapia 8 eelist"

Mis on teadlik nõusolek psühholoogias?

Teadlikku nõusolekut psühholoogias võib mõista kui protsess, mille käigus antakse patsiendile nii suuliselt kui ka kirjalikult teavet ravi kohta, mida ta soovib saada. Nii saate vabalt otsustada, kas soovite ravi alustada või mitte, olles teadlik selle võimalikust kasust ja ka raviga kaasnevatest riskidest.

Selle nõusoleku alged on pärit seadma autonoomia põhimõtte kasutoomisest kõrgemale

. Autonoomia põhimõte on eetiline põhimõte, mis tunnustab patsiendi võimet kehtestada endale standardeid või reegleid ilma teiste inimeste mõjutustele, samas kui heasoovlikkuse põhimõte on professionaali kohustus tegutseda oma huvides. klient. Autonoomia põhimõte on kutsepraktika läbiviimisel üks olulisemaid nõudeid.

Pärast teadliku nõusoleku andmist patsient oma vabas, vabatahtlikus ja teadlikus vastavuses saate otsustada, kas nõustute psühhoteraapiaga või mitte. Seda otsust võetakse siduvana arvesse niivõrd, kuivõrd patsient kasutab pärast selle otsuse saamist täielikult ära oma võimed. teavet, olles teadlik sellest, et otsus raviga nõustuda või sellest keelduda toob teile mitmeid eeliseid ja lisaks miinused.

Ajalooline taust

See võib teid üllatada, kuid moraalne tõdemus, et patsiendil on õigus saada teavet ravi kohta, et mis saab ja et tema on see, kes saab lõpuks otsustada, kas alustada ja lõpetada ravi, on midagi hiljutine. Tänapäeval toetavad seda õigust mitmed kohtuotsused ja sellel puuduvad sügavad ajaloolised juured.. Seda tunnustatakse rohkem juriidiliste kui terapeutiliste aspektide tõttu.

Alates Hippokratese ajast on patsiendi ja terapeudi suhe olnud ebavõrdne ja seda reguleeris paternalistlik heategemise põhimõte: otsige alati patsiendi heaolu, sõltumata temast nõusolekut. Samuti ei olnud vähe juhtumeid, kus seda põhimõtet eirati teadmissoovi tõttu ja Mõnikord polnud esikohal ka patsiendi hüve, vaid teadmiste laiendamine isegi siis, kui seda tehti kahju.

Otsuses peitub üks olulisemaid ajaloolisi eellugusid teadliku nõusoleku kujunemisel psühholoogias Saksamaa Reichi tervishoiuministeeriumi poolt 1931. aastal, kus ta andis välja määruse meditsiiniliste ravimeetodite ja inimkatsete kohta. Sellel arvamusel tunnustati patsiendi nõusolekut kliinilistes uuringutes osalemiseks. Seetõttu oli see suur edasiminek patsientide õiguste tunnustamisel.

Kuid irooniline oli see samas riigis, kus natsismi esilekerkimise ja Teise maailmasõja alguse tõttu jäeti see tunnustus tähelepanuta. Inimkatsed muutusid moes verejanuliste natsiarstide seas, kes proovisid juutide, mustlaste, homoseksuaalide ja poliitvangide peal igasuguseid konsensuseta eksperimente. Palju kannatusi tekitati kavatsusega laiendada teadust Saksamaa kontekstis.

Pärast Natsi-Saksamaa lüüasaamist konflikti lõpus peeti Nürnbergi kohtuprotsess. Selle linna kohus kehtestas inimkatsete aluspõhimõtted, luues nii Nürnbergi koodi. Seda koodeksit on hilisemates versioonides ajakohastatud, mis loob inimkatsete eetilised standardid, mis on ekstrapoleeritud ka kliiniliste ravimeetodite valdkonda.

Praegu on terapeudi-patsiendi suhe olnud horisontaalne ehk võrdsustunud. See ei tähenda, et terapeudi ja patsiendi suhe on võrdne., kuna arst, psühhiaater ja loomulikult psühholoog on need spetsialistid, kes oskavad suunavad teraapiat oma teadmistega, samal ajal kui patsient saab ravi ja otsustab, kas see on nii Tahad või ei taha. Olgu kuidas on, paternalistlik printsiip, mis teraapiates pikka aega valitses, on ületatud.

Millist teavet tuleks avaldada?

Teadlikus nõusolekus tuleb avaldada kolm informatiivset elementi, mis määravad kirjalikult või suuliselt edastatava suhtluse eesmärgid.

• Faktid avalikustatakse täielikult ja tõepäraselt, ilma solvamise ja dramatiseerimiseta.
• Soovitatav on plaan, mis teavitab ka võimalikest alternatiividest ravile.
• Teie arusaamine tagatakse.

Patsiendile pakutava tervishoiuteenuse mõistmiseks vajaliku teabe hulgas on:

• Teraapia tüüp
• alternatiivid teraapiale
• Terapeutilise protsessi eeldatavad tagajärjed ja kestus
• Õigus ravi omal soovil peatada
• Seaduslikud õigused ja piirangud
• Seansi struktuur
• Tasu

Kes selle nõusoleku saab?

teadlik nõustumine peab olema kirjaliku või suulise dokumendi vormis. Sellisele dokumendile kirjutab alla patsient juhul, kui ta nõustub psühhoteraapia tingimustega. Kui see on suukaudne, peab patsient sõnaselgelt ja selgelt ütlema, et on nõus ravi alustama, koos selle salvestusega.

Teadlik nõusolek tuleneb õigusest otsustada, kas saada teraapiat või mitte, see tähendab isikliku ja enesekindla otsuse tegemist. Ravi alustamiseks peab loa andma patsient, mitte pereliige, partner või sõber.

Inimene, kes peaks infot saama, on patsient, kuigi ka temaga seotud inimesi võidakse teavitada erinevatel põhjustel ja määral, mil patsient seda lubab. Kui patsiendil on mingi puue, teavitatakse teda ka viisil, mis vastab tema arusaamadele. ja teavitades ka seda isikut, kes on teie seaduslik esindaja.

Teadlik nõusolek volikirja kaudu

Hoolimata asjaolust, et teadlik nõusolek psühholoogias on suunatud otse patsiendile, ei ole mõnikord tema see, kes nõustub teraapiaga.

Patsiendil ei pruugi erinevatel põhjustel olla piisavalt võimet ise otsustada ja tema eest otsustavad teised. Seda nimetatakse volikirjaga informeeritud nõusolekuks, mis tekib siis, kui subjektil ei ole piisavalt enesemääramisvõimet, et teada saada, mis on tema jaoks parim. See juhtub järgmistes olukordades:

1. Alla 12 aastased

Alla 12-aastaste laste puhul tuleb nende arvamus ära kuulata, eriti kui nad on selle vanuse lähedal. Arvesse tuleks võtta vähemalt nende arvamust ja soovi teraapiat alustada, et näha alaealise võimalikku vastumeelsust ravi suhtes. Teie nõusolek ei ole siduv, kuid teil on siiski õigus teada, mida te saate.

2. Alaealised vanuses 12–16 aastat

Kui patsient on 12–16-aastane, on oluline uurida tema võimet teha sügavalt läbimõeldud otsus. Selles vanuses võiks inimene olla piisavalt küps, et olla võimeline enam-vähem täiskasvanulikult otsustama, kuid iga juhtumit tuleb professionaalselt uurida. Rohkem kui 16 aasta pärast võib teie nõusoleku aktsepteerida.

3. Konfliktsituatsioonid

Kui laps või nooruk on konfliktses olukorras, näiteks kui vanemad on lahutatud, tuleb mõlemat vanemat teavitada ja tagada mõlema nõusolek. Välja arvatud juhul, kui selleks on kohtulik luba või hooldusõigus on ühel vanematest, peavad mõlemad vanemad andma selgesõnalise nõusoleku..

4. Erand

Tekib eriolukord, kus kuigi alaealine ei saa sekkumise üle otsustada, saab teraapiat alustada ka siis, kui vanemad on sellest keeldunud. Seda saab korraldada nii kui spetsialist leiab, et vanemate tagasilükkamine on alaealisele kahjulik, ja seni, kuni võimudega on konsulteeritud ja õiguskaitse olemas, võib psühholoog teraapiaga alustada.

• Teid võivad huvitada: "Psühholoogi ametisaladuse 4 erandit"

Teadliku nõusoleku eelised psühhoteraapia kontekstis

Psühholoogias on teadlikust nõusolekust palju kasu nii patsiendile, kes hakkab saama psühhoteraapiat, kui ka psühholoogile, kes hakkab seda rakendama. Nende eeliste hulgas võime esile tõsta:

1. Kaitse

Patsiendi selgesõnaline teavitamine sellest, mida ravi ajal tuleb teha, kaitseb arsti, kuna See teadlik nõusolek on tõend selle kohta, et psühholoog on patsiendile öelnud, mida ta kavatseb teha. Kui nõusolekus on olnud midagi, mis patsiendile ei meeldinud, sest ta oli sellest teadlik, ei tohiks tal olla võimalik kurta.

Samamoodi kaitseb see nõusolek patsienti, olles informeeritud tema õigustest ja kohustusi teraapia ajal, et oleks võimalik nõuda juhul, kui spetsialist ei ole järginud oma paberiga. Psühholoog võib eksida või käituda isegi hooletult, mis annab patsiendile õiguse algatada asjassepuutuvaid õiguslikke protsesse.

2. Juurdepääs teabele

See nõusolek võimaldab konsultandil juurdepääsu kinnitatud, sidusale ja spetsiifilisele teabele teie olukorra jaoks, lisaks võimaldab teil mõista, milline on tee, mida psühhoteraapia järgib, ja mida selle käigus oodatakse.

3. Sekkumise parem kvaliteet

Teadlik suhe ja terapeudi-patsiendi ühine otsuste tegemine võimaldab suuremat pühendumist. Mõistes tegevuste tähendust, mida psühholoog tegema hakkab, saab patsient enam-vähem selge ettekujutuse sellest, mida ta ravi ajal saab.

4. Edendab kliinilisi uuringuid

Teadlik nõusolek psühholoogias soodustab kliinilisi uuringuid kahel viisil. Üks on see, et psühhoteraapias saab patsiendile selgitada, et tema andmeid saab kasutada raviuuringuteks, olenemata sellest, kas ta on sellega rahul või mitte. Juhul kui on, teie konkreetset juhtumit saab kasutada ravi parandamiseks ja rohkemate temasarnaste inimeste abistamiseks.

Teine võimalus on otse laboriuuringutega. Psühholoogias, nagu ka teistes teadustes, nõuavad laborikatsed vabatahtlikke osalejaid, kes nõustuvad sellise katsega. Enne alustamist antakse neile dokument, mis täpsustab, mida nad kavatsevad teha, ning neil on võimalik igal ajal otsustada katsest lahkuda. Seda tüüpi nõusolek kaitseb teadlasi ja annab osalejale turvalisuse.

Kriitika selle kasutamise kohta

Kuigi pole kahtlust, et teadlik nõusolek on vajalik vahend mitte ainult kliinilises ja eksperimentaalses psühholoogias, vaid ka teistes teadusharudes, nagu meditsiin, Vähe on inimesi, kes arvavad, et sellel dokumendil on mitmeid puudusi.

Peab ütlema, et paljudel niimoodi mõtlevatel inimestel on jätkuvalt traditsiooniline ja paternalistlik nägemus sellest, kuidas teraapiat tuleks rakendada, mis on praeguse aja kohta väga anakronistlik. Nende argumentide hulgas on meil:

• Patsient ei saa teabest piisavalt aru.
• Patsiendid ei taha saada halbadest uudistest teada.
• Teave võib patsienti põhjuseta hirmutada ja panna ta ravist keelduma.
• Teadmine, et teraapial ei pruugi olla häid tulemusi, jääb patsient ilma platseeboefektist, mis annab lootust ja enesekindlust.

Bibliograafilised viited:

• Del Rio, C. (2010). Alaealiste ja noorukite teadlik nõusolek: eetiline-õiguslik kontekst ja mõned probleemsed küsimused. Psühholoogiline teave: Sevilla Ülikool, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Teadlik nõustumine. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. ja Childress, J. F. (1999). Biomeditsiini eetika põhimõtted. Barcelona: Masson.
• Seadus 14/1986, 25. aprill, Üldine tervishoid (BOE 04.29.1986).
• 14. novembri seadus 41/2002, patsiendi autonoomia ning kliinilise teabe ja dokumentatsiooniga seotud õiguste ja kohustuste põhimäärus (BOE 11.15.2002).