REM-une käitumishäire: sümptomid ja ravi

Üldreeglina võib inimeste unetsükleid jagada mitmeks faasiks, täpsemalt viieks. Neli esimest faasi, mida iseloomustavad erinevad unelainete mustrid ja viimane faas, mida nimetatakse REM-uneks. See hõlmab 15–20% loomulikust unetsüklist ja enamik unenägusid, samuti lihaste atooniat.

Siiski on juhtumeid, kui selles tsüklis toimub muutus, nagu REM-une käitumishäire. Kogu selles artiklis räägime selle seisundi tunnustest, samuti selle sümptomitest, põhjustest ja ravimeetoditest, mis võivad selle häire tagajärgi leevendada.

• Seotud artikkel: "7 peamist unehäiret"

Mis on REM-une käitumishäire?

REM-une käitumishäire Esimest korda kirjeldas seda 1986. aastal arst ja teadlane Carlos H. Schenk, unehäirete ja käitumise spetsialist. Ta määratles selle kui REM-une parasomnia; see tähendab selles unefaasis ilmnevate käitumisviiside või ebanormaalsete nähtuste rühma.

Seda tüüpi unehäire või parasomnia, Seda iseloomustab see, et see mõjutab nii une arengut kui ka inimese motoorset süsteemi. Põhjustab intensiivse motoorse aktiivsuse episoode, mis mõjutavad erinevaid lihasrühmi.

Need liigutused väljenduvad jalgade raputamise, löömise, rusikate ja kätega löökidena ning isegi verbaalsete ilmingutena nagu karjumine. Mis võib kahjustada inimest, kes teie unetundidel saadab.

Patsient võib isegi voodist tõusta, kõndige või kõndige vastuseks sellel hetkel kogetud unenägude tegevusele. Nende motoorsete tegevuste vägivald leiab seletuse unenägude sisus, mida tavaliselt kirjeldatakse kui ebameeldivaid, agressiivseid ja virulentseid.

Selle häire esinemissagedus elanikkonna hulgas on tõesti madal, vähenedes vaid 0,5% -ni. Siiski mitmel korral seda on varjatud teiste sarnaste kliiniliste piltidega sündroomidega. Seda diagnoositakse sageli valesti kui öist krambihäiret, mis on haruldane obstruktiivse uneapnoe sündroom.

Lisaks on see häire meestel palju sagedasem, moodustades 90% TCR-i juhtudest ja ilmneb tavaliselt 50–60 aasta vanuselt.

• Teid võivad huvitada: "REM-uni: mis see on ja miks see paeluv on?"

Mis tüübid on olemas?

REM-une käitumishäire võib avalduda kahes erinevas kategoorias: ägedalt, idiopaatiliselt või krooniliselt.

Selle häire ägedat tüüpi seostatakse alkoholist loobumise perioodidega. Eriti neil inimestel, kellel on aastatepikkune alkoholi kuritarvitamine. Sarnaselt võivad seda tüüpi unehäireid põhjustada teatud ravimid või ravimid, nagu rahustid-uinutid, antikolinergilised või lipiidides lahustuvad blokeerivad ravimid.

Samuti on tuvastatud veel kaks TCR tüüpi. Üks neist koosneb häire idiopaatilisest vormist; see tähendab, et TCR koosneb haigusest, mis ei ole seotud muude muutuste või kahjustustega ja mis võib aja jooksul areneda muutumas neurodegeneratiivse haiguse vormiks.

Mis puudutab kroonilist tüüpi TCR-i, siis see on põhjustatud paljude neurodegeneratiivsete haiguste kliinilisest pildist või on osa sellest. nagu Parkinsoni tõbi, Lewy kehadementsus, hulgisüsteemne atroofia või vähemal määral halvatus supranukleaarne, Alzheimeri tõbi, kortikobasaalne degeneratsioon ja spinotserebellaarne ataksia. Samamoodi, võib olla seotud häiretega nagu narkolepsia, vigastused ajutüvi, kasvajamoodustised ja insultid.

Selle parasomnia sümptomid

Une käitumishäire tüüpilises kliinilises pildis leiame lihaste atoonia puudumise seisundi, mis on avaldub äkiliste ja ägedate liigutustena, mis ilmnevad REM-une faasi alguses ja püsivad kogu aeg. see. Need liigutused on tahtmatu vastus unenägude sisule. mida patsient kogeb, kirjeldades neid elavate, ebameeldivate ja agressiivsetena.

Enamikul juhtudel kirjeldavad patsiendid oma unenägusid kõrgelt ebameeldiv, milles kõikvõimalikud kaklused, vaidlused, tagaajamised ja isegi õnnetusi või kukkumisi.

Mõnel protsendil patsientidest, täpsemalt 25%-l, on enne häire tekkimist olnud võimalik kindlaks teha uneaegseid käitumismuutusi. Nende käitumisviiside hulgas hõlmab unes kõndimist, karjumist, tõmblemist ja jäsemete tõmblemist.

Sellele häirele tüüpiliste käitumuslike või motoorsete sümptomite korral on järgmised:

• Rääkige.
• Naera.
• Karjuda.
• Kirumine või solvamine
• žestid.
• Jäsemete värisemine.
• Hitid.
• peksab.
• Hüppab või hüppab voodist välja.
• Jookse.

Nende käitumiste agressiivsuse tõttu on tavaline, et patsient kahjustab või lööb enda kõrval olevat inimest, samuti põhjustab see enesevigastusi. Kahjustuste hulgas, mida nii kaaslasele kui ka endale tehakse, on haavad, subduraalsed hematoomid ja isegi luumurrud.

Mis on selle põhjustest teada?

REM-une käitumishäire põhjuste kohta saadud teave on üsna napp. Enam kui pooltel juhtudel on selle seisundi põhjuseks seotud teatud tüüpi neurodegeneratiivse haiguse tulevase ilmnemisega.

Hiljutised loommudelitega tehtud uuringud viitavad aga võimalusele, et on olemas a düsfunktsiooni aju struktuurides pontine tegmentum, locus coeruleus ja pedunculopontine nucleus; mis on peamised uneaegse lihastoonuse reguleerimise eest vastutavad.

• Seotud artikkel: "Inimese aju osad (ja funktsioonid)"

Kas ravi on olemas?

Õnneks on REM-une käitumishäire ravi olemas. põhineb klonasepaami ööpäevaste annuste manustamisel. Kui annus on vahemikus 0,5–1 mg, manustatuna enne magamaminekut ja alati, kui arst nii määrab, on väga tõenäoline, et inimesel tekib suurem kontroll unehäirete üle, sealhulgas agressiivse käitumise ja tüüpiliste unenägude hulga ja intensiivsuse vähenemine vägivaldne.

Patsientidel, kes ei reageeri klonasepaam või millel on teatud tüüpi vastunäidustusi, on võimalik kasutada melatoniin, pramipeksool või donepesiil juhtudel, mida nimetatakse tulekindlaks.

Mis puudutab haiguse prognoosi, siis eeldatakse, et uimastiraviga saavutatakse sümptomite absoluutne remissioon. Siiski ei ole TCR-i jaoks lõplikku ravi, nii et kui annust vähendatakse või ravi peatatakse sümptomid võivad tulla tagasi veelgi suurema jõuga.

On vaja täpsustada, et juhtudel, kui TCR on põhjustatud neurodegeneratiivsest haigusest, ravi klonasepaamiga ei ole efektiivne, patsient peab järgima haiguse spetsiifilist ravi major.