Segatud ärevus-depressiivne häire: põhjused ja sümptomid

Ärevushäired on üldpopulatsioonis kõige levinumad. Pärast neid läheks depressiivsed häired. Psühholoogiast on traditsiooniliselt täheldatud, et mõlemal häiretüübil on palju ühiseid elemente, sageli esineb olukord, kus ärevus pikaajaline lõpp põhjustab depressiivseid sümptomeid ja vastupidi.

Kuid paljudel inimestel ilmnevad samaaegselt nii depressiooni kui ka ärevuse tunnused. võib liigitada segatud ärevus-depressiivse häire juhtumiteks.

Depressioon ja ärevus: ühised aspektid

Seos depressiivsete ja ärevushäirete vahel on psühholoogilistes ja psühhiaatrilistes uuringutes hästi tuntud asjaolu. Kliinilises praktikas esineb harva puhtal kujul, mis on väga sagedane, et depressioonis isikutel tekivad lõpuks ärevusprobleemid. Seetõttu on uurimistöös sageli püütud leida, millistes konkreetsetes aspektides need on sarnased ja milles lahknevad.

Üks peamisi ühiseid elemente ärevuse ja depressiooni vahel on see, et mõlemas on negatiivne mõju kõrge. Teisisõnu jagavad mõlemad häired tõsiasja, et mõlemal on kõrge tase emotsionaalne valu, ärrituvus, ebamugavus- ja süütunne ning madal seisund tuju tõsta.

Veel üks ühine punkt on see, et mõlemal juhul kannatavad inimesed haiguse tõttu arvestades, et nad ei ole, ei suuda või suudavad silmitsi seista elu või konkreetsete asjaoludega ta, kannatab sügava abituse tunde all ja esitades madalat enesehinnang.

Depressiooni puhul leiaksime aga lisaks kõrgele negatiivsele mõjule ka madalat positiivset mõju, mida ärevuses ei tekiks. See on see, mida ta toodab anhedoonia ning energia ja elujõu puudumine. See asjaolu ei ilmne puhtast ärevusest.

Midagi, mis on spetsiifiline ärevusele, mida depressiooni korral ei esine (välja arvatud mõned alatüübid, nagu näiteks psühhootiliste sümptomitega esinev), on ülierutus. ärevusega inimesed märkige erutuse tugevat suurenemist, energia "tormakas", mis tuleneb võimaliku kahju ootusest, millele nad ei saa anda praktilist väljundit. Seda ei esine depressioonis, kus tegelikult inimese energiatase kipub langema.

Need on mõned elemendid, milles depressioon ja ärevus on sarnased või erinevad. Aga mis juhtub, kui mõlemat tüüpi probleemid ilmnevad korraga? Mis on segatud ärevus-depressiivne häire?

Segatud ärevus-depressiivne häire: mis see on?

Ärevus-depressiivne segahäire on häire tüüp, mida iseloomustab nii depressiooni kui ka ärevuse sümptomite kombineeritud esinemine, ilma et sellel oleks ükski kahest suuremast tagajärjest kui teisel.

Selle häire tüüpilisteks sümptomiteks on depressioon ja/või anhedoonia, mis ilmnevad koos ärevusega, keskendumisraskused, pinge ning liigne ja irratsionaalne mure. Need sümptomid peavad kestma vähemalt kaks nädalat või kuu ega tohi olla tingitud valusatest kogemustest või muudest häiretest.

Lisaks peavad aeg-ajalt ilmnema vegetatiivsed sümptomid, nagu värisemine, ebamugavustunne soolestikus või tahhükardia. Need on sümptomid, mis on kooskõlas väga kõrge negatiivse mõjuga, mis ilmnevad osaliselt ka ärevushäiretele omast hüperaktivatsiooni ja depressiivsete ainete vähest positiivset mõju.

Ärevus-depressiivse segahäire diagnoosimine

Ärevus-depressiivse segahäire diagnoosimiseks kannatanud sümptomid ei vasta kõigile vajalikele tingimustele, et end kummagiga tuvastada häired, samuti ei saa need olla piisavalt tõsised, et nõuda kahte diagnoosi, millest üks on depressioon ja teine ​​ärevus.

Veel üks väga oluline omadus on see, et mõlemat tüüpi sümptomid peavad ilmnema samal perioodil. See kaalutlus on oluline, kuna võimaldab eristada see häire kuni ärevussümptomite ilmnemiseni depressiooni või depressiivsete sümptomite püsimisest tingitud depressiivsete sümptomite ilmnemiseni.

Sümptomid

Elulisel tasandil kogevad seda häiret selle all kannatajad piinavana ja pole harvad juhud, kui selle all kannatajatel tekib kõrge ärrituvus, autolüütilised mõtted, ainete kasutamine põgenemisteena, töö- või sotsiaalse keskkonna halvenemine, isikliku hügieeni puudumine, unetus, hüperfaagia ja lootusetus.

Sellest hoolimata ei peeta seda reeglina nii tõsiseks, et nõutaks konsultatsiooni. Tegelikult, sagedamini jõutakse diagnoosini pärast vegetatiivsete probleemidega arsti visiiti mis on põhjustatud kognitiivsetest probleemidest.

Häire staatus kõige tavalisemates diagnostilistes klassifikatsioonides

Ärevus-depressiivse segahäire kategooria on selle kontseptsioonis tekitanud poleemikat, seda ei tuvasta kõik olemasolevad diagnostilised klassifikatsioonid. Asi pole selles, et selle olemasolu ei tunnistataks, kuid mõnikord on arvatud, et tegemist on kas sekundaarsete ärevuslike tunnustega depressiivse häirega, mitte üksiku häirega.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni puhul, mille viib läbi Maailma Terviseorganisatsioon, Ärevus-depressiivne segahäire on olnud ja on jätkuvalt tunnustatud ja kaasatud nii RHK-10-sse kui ka RHK-10-sse. RHK-11.

Teise peamise psüühikahäirete diagnostilise klassifikatsiooni puhul DSM, kavatseti see lisada ka selle viienda versiooni mustanditesse. Lõplikus versioonis on aga otsustatud ärevus-depressiivse segahäire häire hulka mitte lisada iseenesest, sest leitakse, et läbiviidud uuringutes saadud andmed ei ole täielikud usaldusväärne. Selle asemel on meeleoluhäiretele lisatud spetsifikatsioon "ärevusnähtudega", et viidata patsientidele, kellel on nii depressiivne kui ka/või bipolaarne nagu murelik

rakendatud ravimeetodid

Nagu eespool mainitud, ärevus ja depressioon on sageli seotud ja nad võivad ilmneda koos nendes, kes nende all kannatavad. Kuid vaatamata sellele on need siiski häired, millel on oma eripärad, kusjuures iga ravimeetodid on erinevad.

Ärevus-depressiivse segahäire korral selle ravi on keeruline selle erinevuse tõttu tuleb kasutada igale häiretüübile omaseid strateegiaid. Täpsemalt on edukalt kasutatud kognitiiv-käitumuslikul teraapial põhinevat strateegiat, mõnikord kombineerituna farmakoloogilise raviga.

Psühholoogilisel tasandil on kasulik selliste tegevuste harjutamine, mis panevad patsiendi kontrolli tunde tagasi, tõstavad tema enesehinnangut ja panevad maailma realistlikumalt nägema.

Tavaliselt kasutatakse psühhokasvatust, mille kaudu selgitatakse patsientidele nende probleemi tunnuseid, võib olla neile väga kasulik, et nad mõistaksid, mis nendega toimub ja et nad pole ainsad, kes selle all kannatavad. Edaspidi hakkame tavaliselt ravima nii ärevus- kui ka depressiivseid sümptomeid, mida kasutatakse esimesena kokkupuude välditud olukordadega, hingamis- ja lõdvestusõpe ning enesejuhendamise tehnikad.

Depressiivse iseloomuga probleemide korral tegutsetakse õppeainete kaasamine positiivsetesse ja tänuväärsetesse tegevustesse ja kognitiivset ümberstruktureerimist kasutatakse selleks, et hakata omandama uusi mõttemustreid, mis on kohanemisvõimelisemad kui praegused. Samuti on täheldatud, et grupiteraapia aitab oluliselt parandada sümptomeid ning tuvastada kohanemisvõimetuid mõttemustreid ja muuta neid teiste jaoks.

Farmakoloogilisel tasandil on näidatud, et SSRI-de kasutamine on kasulik sümptomite kontrolli all hoidmiseks, kuna inhibeerib nende tagasihaaret. serotoniin spetsiifilisel viisil ja edukalt võidelda nii depressiivsete kui ka ärevussümptomite vastu.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat. Viies trükk. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Segatud ärevuse ja depressiooni ravi: eksperimentaalse uurimise tulemused. Käitumise analüüs ja muutmine, vol.26, 108. Isiksuse, hindamise ja psühholoogilise ravi osakond. Psühholoogia teaduskond. Baskimaa ülikool.

• Maailma Terviseorganisatsioon (1992) Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Kümnes väljaanne. Madrid: KES.

• Santos, J. L.; Garcia, L. I.; Calderón, M. A.; Sanz, L. J.; de los Rios, P.; Vasak, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliiniline psühholoogia. CEDE PIRi ettevalmistamise käsiraamat, 02. SAAGIK. Madrid.