Kas skisofreenia on ravitav?

Skisofreenia on peamine ja tuntum psühhootiline häire, kannatas umbes 1% maailma elanikkonnast.

Hoolimata sellest, et see on suhteliselt tuntud, on selle häire osas siiski veel palju saladusi ja aspekte, mida tuleb uurida. Mis see on? Miks seda toodetakse? Ja võib-olla kõige olulisem küsimus... kas skisofreenial on ravi?

Mis on skisofreenia? Diagnostilised kriteeriumid

Skisofreenia on psühhootilist tüüpi haigus, mida iseloomustavad sümptomid, näiteks hallutsinatsioonid (kõige prototüüpsem sümptom, eriti kuulmis hallutsinatsioonide kujul, mis on omistatud inimestele või olenditele, kes pole iseenda oma), pettekujutelmad ja kõne organiseerimatus, mis võivad samuti näidata nagu kiitus ja abulia, kaootiline käitumine ja katatoonia. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt psühhootiliste puhangute kujul ja häirel võib olla erinev kulg (täieliku remissiooni või osaline, progresseeruva halvenemisega ...) ja tekitavad olulist sekkumist subjekti ellu kõigis või peaaegu kõikides valdkondades eluline.

Need sümptomid klassifitseeritakse tavaliselt positiivseteks ja negatiivseteks, esimesed on need, mis aktiveerivad subjekti või lisavad midagi nende tavapärasele toimimisele (näiteks 

hallutsinatsioonid Y pettekujutelmad) ja teiseks need, mis eeldavad selle piiratust tänu võimekuse vähenemisele (truudus ning kõne- ja mõttevaesus).

Varem kaaluti erinevate alamtüüpide olemasolu kõige iseloomulikumate sümptomite põhjal, ehkki aastal Ameerika teatmiku DSM-5 uusimat versiooni on hakatud käsitlema ühe diagnostilise märgisena.

Mis on teie põhjused?

Skisofreenia põhjused on tänaseni suures osas teadmata.. On täheldatud geneetiliste tegurite mõju, mis tekitavad haavatavust, mis häirele eelistab (kuid ei pea tingimata genereerima). Samamoodi on ka keskkonnal suur mõju, mõlema teguri vastastikune mõju võib põhjustada häire. Väga stressirohkete sündmuste kogemus või mõne uimasti tarbimine võib sellise haavatavusega inimestel suurendada ja põhjustada haiguspuhanguid.

Skisofreeniahaigetel on aju tasandil tavaliselt eripära, millest mõned on otseselt seotud sümptomitega. Nende hulgas on mõnede dopaminergiliste radade muutumine, mesolimbiline rada ja mesokortikaalne rada on kõige rohkem seotud. Mesolimbilises tees leidub liigset dopamiin mis on seotud positiivsete sümptomite olemasoluga, samas kui selle hormooni defitsiit mesokortikaalses reas vastutab negatiivsete eest. Teadmisi nende aju muutuste kohta saab ja tegelikult saab kasutada nende ravimisel (eriti seoses meditsiiniliste ja farmakoloogiliste omadustega).

Praegu pakuvad mõned autorid hüpoteesi skisofreenia on neuronite rändeprotsessi probleemi tulemus, kuidas neuronaalsed ühendused arenevad kogu arengu vältel.

Kas on olemas ravi?

Skisofreenia on praegu krooniliseks peetav haigus ja praegu puudub raviv ravi selle seisundi jaoks. Kuid see on ravitav: sümptomite kontrollimiseks ja säilitamiseks on saadaval ravimeetodid stabiliseeris patsiendi, takistades uute psühhootiliste puhangute uuesti ilmnemist ja võimaldas neil elada normaalne.

Siiski on vajalik, et ravi viiakse läbi pidevalt kogu patsiendi elu jooksul. See viimane punkt on oluline retsidiivide vältimiseks, mis on tavaliselt sagedased, kui katsealused, kes juba tunnevad end hästi, otsustavad ravi lõpetada ja ravimeid võtta. Samamoodi võimaldab pidev jälgimine reguleerida või muuta ravimite võtmist juhtudel, kui määratud ravim ei ole efektiivne või kui sellel on ülemääraseid kõrvaltoimeid.

Kuid on ka tõsi, et see häire pole teadusele tundmatu, selle mõistmiseks on veel palju arenguruumi. Nagu teiste krooniliste vaimsete ja orgaaniliste häirete puhul, on ka siin veel palju analüüsida ja avastada, kui võimalik, et tulevik leiab lahenduse, mida võib ravida sellised.

Rakendatud ravimeetodid

Nagu me oleme öelnud, on skisofreenia ravitav haigus, ehkki praegu ravimit pole, ja nimetatud ravi toimub multidistsiplinaarselt. Soovitatav on kasutada nii psühhoteraapiat kui ka psühhotroopseid ravimeid.

1. Farmakoloogilised ja meditsiinilised ravimeetodid

Farmakoloogilisel tasandil kasutatakse peamiselt antipsühhootikume või neuroleptikume.. Eriti soovitatav on kasutada ebatüüpilisi aineid, kuna need võimaldavad oluliselt vähendada ja kontrollida mõõta nii positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid ja neil pole nii palju kõrvaltoimeid kui tüüpiline. Farmakoloogilist ravi tuleb säilitada kogu uuritava elu jooksul, kuna see takistab uue ilmnemist psühhootilised puhangud (kuigi kõnealune uimasti tüüp, annus ja selle tõhususe tase sõltuvad ravimist) isik).

Samuti võib osutuda vajalikuks kasutada muud tüüpi ravimeid, näiteks antidepressante, juhtudel, kui see on vajalik ilmnenud sümptomite tõttu.

Muude meditsiiniliste protseduuride osas, ehkki see ei ole üldine praktika, katsetatakse neid - erinevad kirurgilised võtted, näiteks elektroodide implanteerimine aju teatud piirkondadesse (nt tuum accumbens).

2. Psühholoogilised ravimeetodid

Psühholoogilisel tasandil sõltuvad rakendatavad ravimeetodid patsiendi probleemidest. Üks põhilisemaid aspekte on panna patsient nägema vajadust jätkata ravi, kuna paljud mõjutatud patsiendid lõpetavad ravimi võtmise. Teine oluline aspekt on psühhoõpetus nii subjektile kui ka lähikeskkonnale, et olukord oleks kõigile arusaadav patsiendi jaoks, ravi vajadus või sellised aspektid nagu sümptomid, mis võivad viidata haiguspuhangu saabumisele psühhootiline. Pere ja sotsiaalne tugi on hädavajalik nii ravi jätkamiseks kui ka häire (endiselt väga häbimärgistatud) vastu võitlemiseks.

Keskendumine sümptomatoloogiale endale, hallutsinatsioonide korral tehnika keskendumine häältele, nii et subjekt õpib vähehaaval neid omistama endale, mitte üksusele väline. The kognitiivne ümberkorraldamine see on hädavajalik veendumuste ja pettekujutelmade vastu võitlemisel. Alati tuleks meeles pidada, et see puudutab patsiendi tõelist vaimset sisu ja otsest vastasseisu pole üldiselt soovitatav kasutada. Uurida tuleks nii hallutsinatsioonide kui ka luulude vormi ja sisu. Oluline on arvestada tähenduse ja päritoluga, mida subjekt neile omistab, et nende aspektidega saaks tegeleda. Veel üks positiivseid tulemusi andev teraapia on aktsepteerimis- ja pühendumisteraapia.

Sotsiaalsete oskuste koolitus või on selle lisamine multimodaalsetes programmides väga soovitatav, kuna see on piirkond, mis kipub skisofreeniahaigetel kannatama. Abiks võib olla ka tööteraapia, eriti kognitiivsete häirete korral.

Ülalkirjeldatud ravikomplekt, ehkki see ei tähenda skisofreenia ravi, Nagu me oleme öelnud, võimaldavad need patsiendil häiret kontrolli all hoida ja elada normaalset elu.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Viies väljaanne. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. ja Lemos, S. (2001). Skisofreenia efektiivsed psühholoogilised ravimeetodid. Psitikoteema, 13 (3); 345-364.