Kuus kõige olulisemat ADHD kaasuvat haigust

Need, kellel on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) diagnoos iga päev oma elus, märkimisväärsed takistused isikliku eesmärgi saavutamisel asjakohane.

Ja mitte ainult täidesaatva funktsiooni muutuste, näiteks tähelepanu ja / või pärssimise tõttu käitumuslikest, vaid ka "sotsiaalsetest hõõrumistest", millesse selle konkreetne väljendus viitab. kliinikus. Ja see on see, et juba väikesest peale võib neid sildistada ärritatuks või isegi vägivaldseks, mis määrab selle vanuseperioodi elamise viisi.

Kirurgia ADHD kohta viitab sellele, et lisaks selle neurodevelopmentaalse häire piirangutele, afektiivsed tagajärjed, mis on seotud raskustega kooli eesmärkide saavutamisel või kõigi tööga seotud nõuete täitmisel töö.

Selles artiklis käsitleme ADHD mõningaid kaasuvaid haigusi. Kõik need on olulised, kuna need on seotud sümptomite halvenemise ja / või nende prognoosi ja arenguga. Olgem pikemalt mõtlemata nii olulises küsimuses.

• Seotud artikkel: "ADHD tüübid (omadused, põhjused ja sümptomid)"

Tähelepanu puudulikkuse häire ja hüperaktiivsus

ADHD on neurodevelopmental häire, millega on seotud kolm erinevat sümptomitnimelt: impulsiivsus (impulsse pidurdavad probleemid või stiimulite edasilükkamine), tähelepanematus (raskused "fookuse" säilitamisel vajaliku aja jooksul täidetav ülesanne) ja motoorne hüperaktiivsus (pakilisuse tunne ja võimetus jääda vaikuse olukorda kontekstides, kus peaksite tehakse). ADHD profiile on erinevaid, sest iga inimene, kes selle all kannatab, teatab väga erinevatest sümptomitest (rõhuasetus tähelepanematusele või hüperaktiivsusele või isegi mõlema segule).

Hinnanguliselt ilmnevad 3–10% lastepopulatsioonist selle diagnoosiga kokkusobivad sümptomid pärast DSM-5 käsiraamat, väljendiga, mis algab sageli enne viiendat eluaastat ja erandkorras pärast viieaastast. seitse. Tunnetuse resonantsid, eriti täidesaatva funktsiooni korral (planeerimine või pidurdav kontroll), tähendavad kurikuulsaid tagajärgi igapäevase toimimise erinevatele aladele. Seetõttu on paljusid neist kasutatud seletavate haiguste selgitamiseks, mida kirjandus on selle sama patsientide rühma jaoks avastanud.

Komorbiidsuse all mõistetakse kahe või enama kliinilise üksuse (sealhulgas ADHD) esinemist samaaegselt ühel isikul (laps või täiskasvanu), nii et nende vahel tekib sünergiline suhe. Tulemust ei saa arvutada diagnooside lihtsa summa abil, vaid pigem a nende omavaheline suhtlus, millest igaühe jaoks, kes seda saaks, tekib ainulaadne ilming tutvustama. Ja seda seetõttu, et need kaasnevad haigused on segatud isiksuse ja iseloomu mõõtmetega, mis tulenevad sellest protsessist sügava psühhopatoloogilise omapära.

ADHD-ga patsientidel on kaasuv haigestumine reegel, mitte erand, mistõttu tuleb arvestada kõigi esinevate häirete esinemisega. Nad kirjeldavad terapeutilise suhte algusest peale (esmane intervjuu vanemate ja imikuga, hindamisstrateegiate määratlus, jne.). On teada, et lisaks võib kaasnev haigestumus prognoosi hägustada ja rõhutada takistusi, millega pere peab toime tulema. lahendada aja möödudes, arvestades, et kuni 50% juhtudest ulatub noorukieas.

• Seotud artikkel: "ADHD neurobioloogia: selle häire aju alused"

Tähelepanu puudulikkusega hüperaktiivsuse häired

Jätkame üksikasjalikult kuue häirega, mis kõige sagedamini nõustuvad ADHD-ga. Kuigi algul pandi väga erilist rõhku häirete (häiriva käitumise) eksternaliseerimisele, on see tänapäeval nii võtke arvesse ka internaliseerijate (näiteks suur depressioon) tähtsust selle haigusega inimese tasakaalustatud arengus kliiniline.

1. Suur depressioon

Depressioon on häire, mida iseloomustab sügav kurbus ja suured raskused naudingu kogemisel. Laste ja ka noorukite puhul väljendub see mõnikord ärrituvusena (ja aetakse segi käitumishäiretega). Teadusringkonnad on üha enam teadlikud võimalusest, et selline vaimne probleem võib tekkida neil, kellel on diagnoos ADHD, enamasti olemasolevate piirangute emotsionaalne tulemus kooliga kohanemisel või suhete loomisel võrdsed.

Igal juhul on see hinnanguliselt 6–9% ADHD-ga lastest ja noorukitest on kaasuv depressiooni diagnoos, mis suurendab nende subjektiivset stressitaset ja süvendab kognitiivseid probleeme. Need on tingimused, mis debüteerivad palju varem, kui seda on täheldatud kogu elanikkonna seas ning mis nõuavad suurema intensiivsusega ja kestvamate sekkumiste kavandamist. Mõlema suur üheaegsus oli teadusringkondade lõplikuks ajendiks määratleda ühised aspektid, mis võiksid seda seletada ja ennustada.

Pärast selles küsimuses tehtud mitmeid uuringuid jõuti järeldusele, et ühine telg oli emotsionaalne düsregulatsioon; mõistetakse liigsete afektiivsete reaktsioonide esinemisena, erinevalt vallandavast sündmusest, sisemised seisundid ja negatiivsete minevikukogemuste või kurjakuulutavate ootuste ületähtsustamine tulevik. Kõigi sellise asjakohase ühise teguriga seotud omaduste hulgas on pettumustalumatus paistab silma suurema seletava ja ennustava jõuga.

On kirjeldatud, et kuni 72% ADHD-ga lastest on see omadus, mida väljendatakse asjakohasena Raskused tasu edasilükkamisega või selle viivitamatut saavutamist takistavate takistuste talumisega ja tingimusteta. See asjaolu põhjustaks korduva ebaõnnestumise, lahustumise tunde tekkimist motivatsioon eesmärkide saavutamiseks ja kindel veendumus, et keegi on erinev ja / või kohatu. Seda kõike saab rõhutada, kui lisaks on iga päev pidevalt kriitikat.

• Võite olla huvitatud: "Suur depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi"

2. Ärevushäired

Ärevushäired on ADHD-s ka väga levinud. Selle küsimuse uuringud järeldavad seda 28–33% selle diagnoosiga inimestest vastab ärevushäire kriteeriumideleja eriti siis, kui nad jõuavad noorukiikka. Samal hetkel hakatakse märkama poiste ja tüdrukute erinevusi nende kannatamise riski osas, olles neis palju levinumad. ADHD-ga ja ilma ADHD-ga subjektide võrdlemisel märgitakse, et esimesel juhul ilmnevad need häired varasemas eas ja on vastupidavamad.

ADHD-ga lastel on sotsiaalne ärevus kõrgem kui ilma selletaja viitavad pigem ägedatele paanikahoogudele ja spetsiifilistele foobiatele. Viimase võivad moodustada evolutsiooniliselt normaalsed hirmud, mis püsivad vaatamata aja möödumisele, mis neid rõhutab ja kuhjub hilisematel perioodidel tekkivate hirmudega. On ka uuringuid, mis kirjeldavad generaliseerunud ärevushäire suuremat levimust selles elanikkonnale, mida iseloomustavad pidevad / vältimatud probleemid tohutu probleemikogumi ümber iga päev.

See on teada seda kaasuvat haigust esineb sagedamini ADHD-ga patsientidel, see tähendab hüperaktiivsuse / tähelepanematuse sümptomitega. Kuid arvatakse, et tähelepanupuudus on ärevusega seotud intiimsemal viisil kui ükski teine ​​selle väljendusvorm. Hoolimata sellest, ärevus rõhutab impulsiivsust ja juhi funktsioonihäireid sama meede, süvendades kõiki raskusi (akadeemilised, tööalased jne), mis võivad olla läbi elama.

3. Bipolaarne häire

The Bipolaarne häire lapsepõlves ja ADHD kattuvad kliinilisel tasandil olulisel viisil, nii et nad on sageli segaduses ja segunevad eristamatul viisil. Nii et mõlemad neil on madal pettumustaluvus, kõrge ärrituvus ja isegi puhangud mis ei sobi neid käivitava fakti objektiivsete omadustega. Samuti on võimalik, et mõlemal on raskusi preemiate ja "tujukuse (enam-vähem väljendunud) viivitamisega". Kuna ravi on igal üksikjuhul erinev, tuleb tuvastada konkreetne haigus või põhiline kaasnev haigus.

Bipolaarse häire ja ADHD vahel on mõningaid erinevusi, mida tuleks hindamise ajal arvesse võtta. Ühe eristamiseks teisest on oluline arvestada järgmist: bipolaarse häire korral on perekonna ajalugu pikk sellest samast kliinilisest pildist on meeleolu väga ekspansiivsed perioodid, ärrituv afektiivsus paistab silma depressiivse, emotsionaalsed kõikumised on sagedasemad / tõsisemad ja enda suhtes mõtlemises on kalduvus suurejoonelisusele sama.

Lõpuks on kirjeldatud ka seda, et enam-vähem pooltel bipolaarsusega imikutest esineb ebasobivat seksuaalset käitumist või mida iganes sama, et nad ei vasta nende vanusele ja mida kasutatakse kontekstis, kus nad on häirivad (masturbatsioon avalikes kohtades, nt). Seda kõike ilma, et oleks varem olnud väärkohtlemist (kontekst, kus need harjumused võivad tekkida ühisel viisil).

Pealegi ka väljendada teatud sagedusega, et nad ei vaja und, mida tuleb eristada ADHD-le omasest vastumeelsusest voodisse minna.

4. Sõltuvused

Sõltuvus on ADHD-s ka väga oluline probleem, eriti kui see jõuab noorukiikka, kus uimastite kuritarvitamise oht on viis korda suurem. Selle olulise teema uuringud näitavad 10–24% kaasuvaid sõltuvusi, jõudes mõnes uuringus maksimaalse levimuseni 52%. Kuigi arvatakse, et ergutavaid ravimeid eelistatakse omamoodi, on tõsi, et ei ole - eristab selget mustrit, kirjeldades kõiki tarbimisliike (enamasti on see sõltuvus erinevatest ainetest) aeg).

Väga asjakohane protsent noorukitest, kellel ilmnes ADHD / sõltuvus, näitas varem problemaatilist käitumist selles etapis, mis võib hõlmata varjatud vargust või muid tegevusi, mis rikuvad ülejäänud. Samamoodi on tõendeid varajase meelelahutusliku kasutamise debüüdi kohta (sageli enne viieteistkümnendat eluaastat) koos a antisotsiaalsete isiksuseomaduste märkimisväärselt suurem esinemine (50% ADHD ja sõltuvusega noorukitel ning 25% ainult ADHD).

See on teada ADHD sümptomite olemasolu mõjutab negatiivselt sõltuvuse prognoosija teisest küljest muudab ainete kasutamine nende ravimite efektiivsust, mis tavaliselt manustatakse teie sümptomite (eriti närvisüsteemi stimulantide) reguleerimiseks keskne). Teiselt poolt ei tohiks unustada, et selliste ravimite terapeutiline lähenemine nõuab sõltuvuse korral võimalikult lähedast jälgimist, et vältida nende sobimatut kasutamist.

Viimaseks perega töötamine on alati hädavajalik, mille eesmärk on reklaamida tööriistu, mis minimeerivad tagasilanguse riski ja hoiavad suhtelist tasakaalu. Kogu uimastite tarvitamine on sotsiaalse grupi tasandil keeruline olukord ja nõuab nende erinevate rollide kohandamist, mida nad seni mängisid. Teisest küljest on süsteemsel tasandil see, mis näib olevat lahutamatu funktsionaalne ja kahesuunaline seos: ADHD on levinum perekondades, kus on sõltuvus, ja sõltuvus on levinum perekondades, kus see on ADHD.

5. Käitumishäired

Käitumishäired on ADHD-ga lastel tavalised. Need on teod, mis põhjustavad kahju teistele inimestele või lapsele endale ning mis on seotud kõrge konfliktiga perekonnas ja koolis. Mõned näited selle kohta võivad olla kiusamine, vaidlused vanematega, mis sisaldavad stseene füüsiline / verbaalne vägivald, pisivargused ja jonnimised, mille eesmärk on saada kasumit teisejärguline. See kõik tähendaks kindlasti agressiivset, trotslikku ja impulsiivset käitumist.

Kui ADHD-l on neid raskusi, mõistetakse seda kui spetsiifilist varianti, kus perekonna stressitase jõuab tavapärasest ADHD-st kõrgema künniseni. Ja see on üldiselt tähelepanematuse, impulsiivsuse ja hüperaktiivsuse sümptomid on palju intensiivsemad; ja lõpuks torpedeerida lapse jõupingutusi, et ületada ajaloolised verstapostid, mis on seotud iga arenguetapiga (mis isoleerib teda rühmadest) prosotsiaalsete kalduvustega võrdsetest ja eraldab selle marginaalsetesse rühmadesse, kus dissotsiaalne käitumine omandab normatiivse väärtuse ja jõu tugevdamine).

Sellise kaasuva haiguse juhtumi perekonna ajalugu iseloomustab kehv lapsevanemaks olemine, imiku harjumuste halb järelevalve väljaspool kodu ning isegi igasuguste ja karmide väärkohtlemine. Seetõttu on need keskkonnad, kus on ülisuur sotsiaalne konflikt, ja isegi perekonnad, keda ähvardab äärmine tõrjutus. Pole haruldane, et kumbki neist vanematest või mõlemad kannatavad tõsiste vaimuhaiguste all (sealhulgas antisotsiaalsed häired või keemilised ja mittekeemilised sõltuvused). See olukord suurendab ka alaealise uimastite tarvitamise ohtu, süvendades kõiki nende probleeme, nagu eelmises osas näha.

6. Enesetapp

Enesetapp pole iseenesest häire, vaid dramaatiline ja valus tagajärg, mis sageli hõlmab pikka aega psühholoogilist valu. Tegelikult, kuni 50% proovinud või õnnestunud teismelistest on vaimse tervise probleemidega, mille keskmine areng on kaks aastat, võttes aluseks enesetapu hetke. On teada, et ADHD-ga diagnoositud patsiendid käituvad sagedamini enesetapp, enesehävitava mõtte esitamine ja isegi erinevate vigastamine kaalutlus.

Selles küsimuses on kirjanduses järjepidevalt viidatud noorukieale ja täiskasvanule kui suurimale haavatavusele, kuni selleni, et 10% ADHD-ga täiskasvanutest on proovinud ennast vähemalt korra tappa ja see 5% sureb just selle põhjuse tõttu. Risk suureneb, kui elate suure depressiooni, käitumisprobleemi või sõltuvusega ainetest; ja ka juhul, kui patsient on mees. Seetõttu tuleb ADHD-ga ja teatud kaasuvate haigustega patsientide jaoks liigendatud ravi ajal seda võimalust meeles pidada.

Nendel patsientidel esinevad kognitiivsed muutused, eriti sellistes valdkondades nagu tähelepanu ja käitumise pärssimine, on seotud suurema enesetapukäitumise riskiga. See on nii palju, et paljudes enesetappude epidemioloogia uuringutes tuuakse ADHD esile selle olulise tervise- ja sotsiaalprobleemi riskifaktorina.

Bibliograafilised viited:

• Klassen, L., Katzman, M. ja Chokka, P. (2009). Täiskasvanud ADHD ja sellega kaasnevad haigused, keskendudes bipolaarsele häirele. Afektiivsete häirete ajakiri, 124, 1–8.
• Sherman, J. ja Tarnow, J. (2013). Millised on ADHD-ga tavalised kaasnevad haigused? Psychiatric Times, 30, 47–59.