Agorafoobia sümptomid (füsioloogilised, kognitiivsed ja käitumuslikud)

Kas kujutate ette, et kardate üksi välja minna? Kas kogete pidevat muret ja hirmu ärevushoo tekkimise võimaluse pärast? Kas teil pole võimalik bussi tööle jõuda ega minna kaubanduskeskusesse lapsele kingitust ostma?

Noh, nii kannatab inimene agorafoobia.

Mis on agorafoobia?

Agorafoobia, vastavalt psüühikahäirete diagnostilisele ja statistilisele käsiraamatule (DSM-V), on ärevuse ilmnemine kohtades või olukordades, kus on väga raske põgenedavõi kust ärevushoo korral abi ei saa.

Olukorrad, mille eel see hirm või tugev ärevus ilmneb, võivad olla:

• Ühistransport.
• Avatud ruumid.
• Kinnised kohad.
• Seisa järjekorras või ole rahvamassi keskel.
• Üksinda kodust eemal olemine.

Malaga psühholoog Ana Claudia Alda, kabinetist Psühholoogid Málaga PsicoAbreu, juhib tähelepanu sellele, et hirm, mis ilmneb agorafoobias, ei ole konkreetne hirm olukordade ees, vaid pigem hirm. See tähendab, et see on hirm sümptomite tekkimise ees ärevus ja selle võimalikud tagajärjed.

Seetõttu on ilmnev hirm ja ärevus ebaproportsionaalne ja ülemäärane võrreldes selliste olukordade tegeliku ohuga.

Tüübid

Agorafoobia võib ilmneda järgmistel viisidel:

• Paanikahäire koos agorafoobiaga. Inimest on mitmel korral tabanud paanikahood ja lisaks tunneb ta muret veel ühe uue kriisi tekkimise ja selle võimalike tagajärgede pärast.
• Agorafoobia ilma paanikahäireta anamneesis. Paanikahoogu pole kunagi ilmnenud, kuid agorafoobia ilmneb kartuse tõttu, mis tekitab paanikahoogu meenutavaid sümptomeid.

Millised on iseloomulikud sümptomid?

Agorafoobia kõige levinumad sümptomid on järgmised.

Füsioloogilisel tasandil. ilmuvad muudatused, näiteks:

• Hüperventilatsioon
• Lämbumistunne
• Südamepekslemine
• Valu rinnus.
• Pearinglus
• Higistamine

Kognitiivsel tasandil, ilmnevad ärevuskriisi võimaliku ilmnemisega seotud ootused ja mure selle võimalike tagajärgede pärast füüsiline (infarkt, hingata ei saa jne), vaimne (kontrolli kaotamine, hulluks minek jne) ja sotsiaalne (et teised arvavad, et inimene ta on hull).

Käitumise tasandil, kipub inimene kardetud olukordi vältima või nendega silmitsi seisma, kuid suure emotsionaalse hädaga. Levinud on ohutuskäitumiste leidmine, mis aitavad ebamugavustele vastu panna, näiteks kaasasolemine, ravimite võtmine või alati vee kaasaskandmine.

Haavatavus ja hooldustegurid

Selle nähtuse mõistmist hõlbustavad agorafoobia arengu ja säilitamisega seotud erinevad muutujad.

Haavatavustegurid

• Geneetika ja temperament. The neurootilisus või kalduvus kogeda ebameeldivaid emotsioone stressi tekitavate stiimulite korral ilmneb omadusena, mis on kõige enam seotud ärevushäirete tekkega.
• Tundlikkus ärevuse suhtes. See viitab veendumusele, et ärevusel ja selle sümptomitel võivad olla negatiivsed tagajärjed füüsilisel, psühholoogilisel ja sotsiaalsel tasandil. See omadus määrab ülalnimetatud hirmu hirmu.
• Interoceptive teadlikkus. Agorafoobiaga inimestel on kõrge teadlikkus omaenda füüsilistest aistingutest, samuti on neil hea võime neid tuvastada.
• Paanikahoogude algus. Kui agorafoobiaga kaasnevad paanikahood, ilmneb agorafoobia tavaliselt rünnakute ajal kogetud hirmu tagajärjel. Mure selle pärast, et ei tea, kas see ilmub uuesti või suudab hakkama saada, viib inimese agorafoobia tekkeni.

Hooldustegurid

• Interoceptive konditsioneerimine. Varasemate kogemuste tõttu kogeb inimene mistahes füsioloogilisi muutusi, näiteks paanikahoo algust. Sel viisil võivad kehalised aistingud sarnaneda ärevusega (seksuaalne erutus, treening füüsiline jne) äratab autonoomse aktiveerimise emotsionaalse reaktsiooni, mis hõlbustab teise ilmumist rünnak.

• Keha aistingute katastroofiline tõlgendamine. Isik tõlgendab mis tahes somaatilisi aistinguid kriisi ilmnemise sümptomina. Seega soosib usk, et ärevusel on negatiivsed tagajärjed (tundlikkus ärevuse suhtes), seda katastroofilist tõlgendust.

Kas teil on ravi? Mis on kõige sobivam sekkumine?

Kognitiiv-käitumuslik psühholoogiline ravi on olnud väga tõhus, saades peamiseks sekkumisliiniks.

Kognitiiv-käitumuslikus voolus on kaks sekkumisprogrammi, mis on saavutanud suurepäraseid tulemusi. Mõlemad kasutavad väga sarnaseid kognitiivseid ja käitumuslikke tehnikaid, kuid erinevad probleemi kontseptualiseerimise poolest.

1. Clarki paanikahäire kognitiivse teraapia programm

See programm põhineb peamiselt ideel, et peamine probleemi säilitav tegur on katastroofiline tõlgendus kehalistest aistingutest. Kõik selles programmis kasutatud tehnikad on suunatud füüsiliste aistingute kohta eksisteerivate katastroofiliste uskumuste ümberkorraldamisele.

2. Barlow paanikahoolduse raviprogramm

Sel juhul on interotseptiivsete tingimuste kõrvaldamiseks esmatähtis interoceptive aistingutega harjumine ekspositsioonide kaudu. Nagu eelmine, töötab see ka tehtud näituste põhjal katastroofiliste uskumuste ümberkorraldamisel.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). Washington D. C.: Ameerika Psühhiaatriaühing.
• Barlow, D. H. ja Cerny, J. TO. (1988). Paanika psühholoogiline ravi. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. ja Craske, M. G. (1989). Oma ärevuse ja paanika meisterlikkus. Albany, New York: Graywind Publications.
• Barlow, D. H. ja Craske, M. G. (2007). Teie ärevuse ja paanika valdamine (töövihik), 4. väljaanne. USA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Ärevuse seisundid: paanika ja üldine ärevus. K-s. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk ja D. M. Clark (Eds), Kognitiivne teraapia psühhiaatriliste probleemide jaoks: praktiline juhend. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. ja Clark, D. M. (1991). Paanikahäire kognitiivne teraapia. Ajakiri os kognitiivne psühhoteraapia, 5, 215-226.
• Vallejo, M. TO. (2016). Käitumisteraapia käsiraamat. Madrid: Dykinson.