Refraktaarne epilepsia: sümptomid, põhjused ja ravi

Epilepsia on koos peavaludega üks levinumaid närvisüsteemi häireid. See probleem hõlmab krampe, mille päritolu on aju talitlushäire.

Sõltuvalt selle vanusest ja krampide arvust võib see häire tõsiselt raskendada normaalse ja täisväärtusliku elu elamist.

Mõnikord ei parane epilepsiaga patsient vaatamata sellele, et mitut ravi on korrektselt järgitud. Seda tüüpi epilepsiat nimetatakse tulekindlaksja selles artiklis käsitleme seda koos põhjuste, sümptomite ja alternatiivsete ravimeetoditega.

• Seotud artikkel: "Epilepsia: määratlus, põhjused, diagnoosimine ja ravi"

Mis on refraktaarne epilepsia?

Me ütleme, et inimene põeb refraktaarset epilepsiat kui epilepsiahooge esineb väga sageli ja pärast sobiva ravi rakendamist ei parane. See asjaolu takistab tõsiselt normaalset elu, näiteks tervislikku ja täielikku sotsiaalset suhtlemist või arendada autonoomiat, sest pole teada, millal järgmine kriis aset leiab, ja lisaks sellele puudub ka kontroll temast.

Et teha kindlaks, kas inimesel on epilepsia arvesse võetakse kolme kriteeriumi

, mis võimaldavad määratleda häire refraktaarsuse astet või resistentsust ravile. Vaatame, mis need on.

1. Bioloogiline tulekindlus

Viitab lisiku bioloogilised omadused, mis takistavad ravi efektiivsust. Neid omadusi ei saa otseselt muuta ja need tähendavad tavaliselt, et tuleb kasutada kirurgilist ravi.

Mõned ennustajad mis viitavad sellele, et teil võib olla raskesti ravitav epilepsia:

• Esimesed krambid enne 2. eluaastat.
• Massiivsed spasmid
• Ebanormaalne EEG.
• Vaimupuude tunnused.
• Hilinenud kognitiivne areng.
• Ebanormaalne füüsiline läbivaatus.
• Deformatsioonid hipokampuses ja ajukoores.

2. Farmakoloogiline tulekindlus

See tähendab, et hoolimata sobivate ravimite kasutamisest epilepsia raviks ei saavutata paranemist.

Enne epilepsia ravimiresistentseks pidamist on oluline hinnata, kas annus on manustatud Kui ravimist on vajalik, on kasutatud vähemalt kolme erinevat krambivastast ainet või nende kombinatsiooni asjakohane.

Samuti tuleks jälgida, et patsient võtaks ravimeid või tal ei oleks soolehaigusi mis takistab ravimi täielikku imendumist. Mõnikord võib seda diagnoosida kui toitumisprobleemide ravile allumatut epilepsiat.

Kui on kindlaks tehtud, et farmakoloogiline ravi on adekvaatselt manustatud, kuid et patsiendil ei ilmne paranemist, näidatakse, et seda tüüpi ravi suhtes on kõrge resistentsus.

3. Psühholoogiline ja sotsiaalne refraktaarsus

Epileptilised krambid häirivad patsientide elu. Krambihoogude liiga sageli esinemine takistab teil igapäevaseid ülesandeid täita ja rahuldavaid sotsiaalseid suhteid säilitada.

Seda kriteeriumi võetakse arvesse ja epilepsiat peetakse raskesti ravitavaks, kui krambid tekivad igal nädalal, hoolimata ravile minekust.

• Võite olla huvitatud: "Krambihoogude tüübid: miks need tekivad ja mis neid põhjustab?"

Sümptomid

Nagu kõigi epilepsiate korral, peamine sümptom on epilepsiahoog. Krambid võivad esineda erineval viisil ja kesta sekunditest minutiteni. Nende kriiside ajal pole inimesel võimalust vabatahtlikult peatuda, ta võib endale ja isegi teistele kogemata haiget teha.

Lisaks sellele võivad esineda ka muud sümptomid:

• Teadvuse kaotus
• Sulgurlihase kontrolli kaotamine.
• Vaadake tühjusesse.
• Kukkumine äkitselt maa peale.
• Jäigemaks
• Et keelt hammustada.

Seda tüüpi epilepsia põhjused

Refraktaarse epilepsia põhjuseid on mituja need ulatuvad meditsiinilistest probleemidest patsiendi halbade harjumusteni. Seda tüüpi epilepsia arengut mõjutavate tegurite hulgas on:

• Tserebrovaskulaarne haigus
• Ajukasvajad.
• Säilinud stress.
• Õnnetus kodus.
• Emotsionaalsed probleemid.
• Isiksuse probleemid.
• Ajukahjustused.
• Neurodegeneratiivsed haigused.
• Üldised epileptilised sündroomid.
• Narkomaaniaravi halb järgimine.
• Ebakorrektne eluviis: uimastite tarvitamine, ebaregulaarsed unegraafikud ...

Ravi

Need on tulekindla epilepsia erinevad vormid.

1. Farmakoloogiline

Tavaliselt on epilepsia raviks esimene võimalus ravimite manustamine. Enamkasutatavad on:

• Gabapentiin.
• Lamotrigiin.
• Kannabidiool.
• Levetiratsetaam.
• Okskarbasepiin.
• Topiramaat.
• Zonisamiid.
• Tiagabiin.

Jah pärast mitmete ravimite proovimist ja annuste kohandamist paranemist ei saavutata, kirurgilist sekkumist tuleks võtta ühe võimalusena.

2. Kirurgiline

Operatsiooni kasutatakse siis, kui leitakse, et farmakoloogiline ravi ei ole vaatamata õigele kasutamisele efektiivne.

Kirurgilised sekkumised epilepsia korral hõlmab krampide allika ajupiirkonna eemaldamist.

3. Dieet

Teine võimalus, mida ravi ajal kasutatakse, on ketogeense dieedi järgimine. Seda tüüpi dieeti iseloomustab see, et toidus on palju rasva ja valku ning välditakse süsivesikute tarbimist.

See on olnud seotud epilepsia sümptomite paranemisega, kuigi seda tüüpi neuroloogiliste probleemidega patsientidel on vaja spetsialisti järelevalvet.

4. Elektrostimulatsioon

Elektrostimulatsioon ehk elektrostimulatsioon on neuroloogiliste probleemide raviks kasutatav tehnoloogia. Selle tehnika abil stimuleeritakse närve otse, saates defektpiirkonda elektrisignaale. Mõned kasutatud meetodid:

1. Kortikaalne stimulatsioon

Elektroodid asetatakse teatud ajuosadele ja saadetakse väga pehmeid signaale.

2. Vaguse närvi stimulatsioon

Asetatakse seade, mis saadab vaguse närvile signaali. krampide sageduse ja hulga vähendamine.

3. Aju sügav stimulatsioon

Elektroodid asetatakse kahjustatud piirkondadele ja ebanormaalse tegevuse vältimiseks saadetakse signaale.

4. Suletud ahela stimulatsioon

Kolju sisse pannakse seade, mis tuvastab krambile omase tegevuse ja tekitab voolu, mis võib kriisi ära hoida.

Bibliograafilised viited:

• Carrizosa-Moog, J. ja Cornejo-Ochoa, William. (2003). Mis on refraktaarne epilepsia? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E.. (2007). REFRAKTIIVNE EPILEPSIA. Meditsiiniteaduste ajakiri Habanera, 6 (1) Välja otsitud 30. juulil 2019 alates http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. ja Santiago-Uribe, C. (2010) Refraktaarne epilepsia. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34–46.