I ja II tüüpi bipolaarse häire erinevused

The Bipolaarne häire on oluline vaimse tervise probleem, mida iseloomustavad ägedate kurbuseepisoodide ilmnemine ja meeleolu laienemise kliiniliselt oluline, kuid mille väljendus võib olla erinev, sõltuvalt alatüübist diagnoositud.

Tüüpide erinevused on tähelepanuväärsed ja selleks, et täpselt kindlaks teha, kumb neist kannatab On vaja teha põhjalik ülevaade nii olemasolevate sümptomite kui ka haiguse ajaloo kohta ise.

Lisaks on veel kolmas tüüp: tsüklotüümia. Sel konkreetsel juhul on sümptomid iga selle pooluse suhtes vähem intensiivsed, kuigi see avaldab olulist mõju ka erinevatele eluvaldkondadele.

Selles artiklis käsitleme I ja II tüüpi bipolaarse häire erinevusi, et valgustada seda küsimust ja aidata kaasa diagnoosi või raviprotsessi täpsusele, mis on teie kliiniku mõjutamiseks võtmetähtsusega ja prognoos.

Bipolaarse häire alatüüpide üldised omadused

Enne I ja II tüüpi bipolaarse häire erinevuste uurimist on oluline teada kõigi kategooriasse kuuluvate häirete peamised omadused. Üldiselt on need probleemid, mis võivad noorukieas debüütida. Tegelikult võib sel perioodil depressiooni tekkimise korral mõista kui ühte bipolaarsuse riskitegurit tulevikus (kuigi mitte kunagi otsustaval viisil).

I tüüpi bipolaarse häire tunnuseks on vähemalt üks minevikus või minevikus tekkinud mania episood (laienemine) meeleolu, ärrituvus ja liigne aktiivsus), mis võivad vahelduda depressiooni staadiumidega (kurbus ja raskused kogeda nauding). Mõlemad äärmused on väga rasked, nii et need võivad isegi psühhootilisi sümptomeid põhjustada (eriti maania taustal).

II tüüpi bipolaarset häiret iseloomustab vähemalt ühe hüpomaniaalse faasi olemasolu (vähem mõju kui maniakaalne, kuid sarnase väljendiga) ja veel üks depressiivne, mis on vahele kirjutatud korralduseta näiline. Selle diagnoosi jaoks on vajalik, et maania episoodi poleks varem juhtunud, vastasel juhul oleks tegemist I alamtüübiga. Selle nüansi tegemine nõuab varasemate kogemuste põhjalikku analüüsi, kuna maania võib jääda märkamatuks.

The tsüklotüümia oleks samaväärne düstüümia, kuid bipolaarsest prismast. Samal moel toimuksid kerge depressiooni ja hüpomania ägedad faasid, mille intensiivsus ja / või mõju ei võimaldaks diagnoosida ühtegi neist eraldi (subkliinilised sümptomid). Olukord jätkuks vähemalt kaks aastat, põhjustades elukvaliteedi häireid ja / või olulistes tegevustes osalemist.

Lõpuks on olemas diferentseerimata tüüp, mis hõlmaks inimesi, kellel on bipolaarne häire, kuid mis ei rahulda ühtegi kirjeldatud diagnoosi eesmine.

I ja II tüüpi bipolaarse häire erinevused

I ja II tüüpi bipolaarne häire koos tsüklotüümiaga ja diferentseerimata on seisundid, mis kuuluvad bipolaarsuse kategooriasse (varem tuntud kui maniakaal-depressiivne). Kuigi nad kuuluvad samasse perekonda, on nende vahel olulisi erinevusi, mida on vaja arvestada, kuna a Õige diagnoosimine on hädavajalik, et pakkuda ravi, mis on kohandatud iga juhtumi hooldusvajadustele.

Selles artiklis käsitleme epidemioloogiliste muutujate võimalikke erinevusinagu sooline jaotus ja levimus; samuti muud kliinilised tegurid, näiteks depressiivsed, maniakaalsed ja psühhootilised sümptomid. Lõpuks käsitletakse esitusviisi konkreetset vormi (episoodide arvu) ja juhtumite tõsidust. Lõpuks arutatakse lisaks tsüklotüümia eripära.

1. Jaotus soo järgi

On soovituslikke andmeid, et depressioon, kõige levinum probleemidest, mis kuuluvad kategooriasse meeleoluhäired, on see sagedamini naistel kui meestel. Sama juhtub ka teiste psühhopatoloogiatega, näiteks ärevuse kliinilise spektriga.

Bipolaarse häire korral on selle suundumuse osas siiski vähe erinevusi: Andmed näitavad, et mehed ja naised kannatavad I tüübi all sama sagedusega, kuid sama ei esine II tüüp.

Sellisel juhul on suurim riskirühm naistel, nagu tsüklotüümia puhul. Samuti on nad altimad aastaajaga seotud hooaja muutustele (hooajaline tundlikkus). Sellised leiud võivad erineda, sõltuvalt riigist, kus uuring viiakse läbi.

2. Levimus

I tüüpi bipolaarne häire on veidi levinum kui II tüüp, levimus on 0,6% versus 0,4%, vastavalt metaanalüüsi töödele. Seetõttu on see suhteliselt tavaline terviseprobleem. Üldiselt (kui mõlemaid mooduseid arvestada üheaegselt) võib hinnanguliselt selle all kannatada kuni 1% elanikkonnast, on andmed, mis on sarnased muude vaimse tervise probleemidega, mis erinevad sellest (nt skisofreenia).

3. Depressiivsed sümptomid

Depressiivsed sümptomid võivad esineda nii I kui ka II tüüpi bipolaarse häire korral, kuid ühe ja teise vahel on olulisi erinevusi, mida tuleb arvestada. Esimene on see, et I tüüpi bipolaarse häire korral pole see sümptom diagnoosi jaoks vajalik, hoolimata asjaolust, et väga suur osa selle all kannatavatest inimestest kogeb seda kunagi (rohkem kui 1) 90%). Põhimõtteliselt on selle häire kinnitamiseks vaja ainult ühte maniakaalset episoodi.

II tüüpi bipolaarse häire korral on selle olemasolu aga kohustuslik. Selle all kannatav inimene peab olema seda vähemalt korra kogenud. Üldiselt kipub see ilmnema korduvalt, sekkudes perioodidesse, kus meeleolu omandab teise märgi: hüpomania. Lisaks on täheldatud, et II tüüpi depressioon kipub kestma kauem kui I tüüpi depressioon, see on veel üks selle diferentsiaalseid tunnuseid.

Tsüklotüümia korral ei saavuta depressiivsete sümptomite intensiivsus kunagi kliinilise tähtsuse künnist, vastupidiselt I ja II tüüpi bipolaarsete häirete korral toimuvale. Tegelikult on see üks peamisi erinevusi tsüklotüümia ja II tüübi vahel.

4. Maniakaalsed sümptomid

Ekspansiivne meeleolu, aeg-ajalt ärrituv, on bipolaarse häire ühine nähtus mis tahes selle alamtüübis. See ei ole ülim rõõm ega ole seotud eufooria seisundiga, mis on kooskõlas objektiivse faktiga, vaid pigem omandab kehtetuks muutuva intensiivsuse ega vasta hoogustavatele sündmustele, mida saab selle identifitseerida põhjus.

I tüüpi bipolaarse häire korral on diagnoosimiseks vajalik sümptom mania. Seda iseloomustab äärmise ekspansiivsuse ja kõikvõimsuse seisund, mis tõlgitakse impulsiivseteks toiminguteks, mis põhinevad tõkestamisel ja haavamatuse tundel. Inimene on ülemäära aktiivne, haaratud tegevusest kuni une ununemiseni või söömine ja tegude osalemine, millega kaasneb potentsiaalne oht või mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tagajärjed.

II tüüpi bipolaarse häire korral on sümptom olemas, kuid see ei esine sama intensiivsusega. Sel juhul toimub suur laienemine, vastupidiselt tavaliselt näidatavale meeleolule, toimides aeg-ajalt laiendavalt ja ärritatult. Hoolimata sellest ei mõjuta sümptom elu samasugust mõju kui maniakaalne episood, seetõttu peetakse seda selle leebemaks versiooniks. Nagu I tüüpi bipolaarse häire korral maania suhtes, on II tüübi diagnoosimiseks vajalik ka hüpomania.

5. Psühhootilised sümptomid

Enamik bipolaarse häirega seotud psühhootilisi nähtusi käivitatakse maaniaepisoodide kontekstis. Sellisel juhul võib sümptomi tõsidus jõuda reaalsuse tajumise murdmiseni nii, et inimene võltsib petlik sisuline veendumus oma võimete või isikliku asjakohasuse kohta (pidades ennast sama tähtsaks kui teised Nad peavad tema poole pöörduma erilisel viisil või tagama, et neil oleks suhe tuntud kunsti- või poliitikategelastega näide).

Hüpomanilistes episoodides, mis on seotud II tüübiga, ei täheldata selliste sümptomite avaldumiseks kunagi piisavalt raskust. Tegelikult, kui need ilmneksid II tüüpi bipolaarse häirega inimesel, oleksid nad sugestiivsed, et mis tegelikult on kas kannatused on maniakaalne episood, seetõttu tuleks diagnoos muuta bipolaarse häire tüübiks Mina

6. Jagude arv

Hinnanguliselt on mania, hüpomania või depressiooni episoodide keskmine arv, mida inimene kogu elu jooksul kannatab, üheksa. Selle diagnoosi all kannatajate vahel on siiski ilmseid erinevusi, mis tulenevad nii nende füsioloogiast kui ka harjumustest. Nii on näiteks illegaalseid narkootikume tarvitavatel suurem oht ​​pöördeid kogeda kliinilised seisundid nende meeleolus, samuti need, kes järgivad halvasti farmakoloogilist ravi ja / või psühholoogiline. Selles mõttes pole I ja II alamtüübi vahel erinevusi.

Mõnel juhul võivad teatud inimesed avaldada oma bipolaarse häire jaoks omapärast kulgu, mille puhul on näha väga palju ägedaid episoode., sama palju maniast kui hüpomaniast või depressioonist. Need on kiired jalgratturid, kes teevad oma elus igal aastal kuni neli kliiniliselt olulist pööret. Seda esitusvormi võib seostada nii I kui ka II tüüpi bipolaarse häirega.

7. Tõsidus

On võimalik, et pärast selle artikli lugemist jõuavad paljud inimesed järeldusele, et I tüüpi bipolaarne häire on tõsisem kui II tüüp, kuna selle poolest on maniakaalsete sümptomite intensiivsus suurem. Tõsi on see, et see pole täpselt nii ja II alatüüpi ei tohiks kunagi pidada bipolaarse häire kergeks vormiks. Mõlemal juhul on igapäevases elus märkimisväärseid raskusi ja seetõttu valitseb nende raskusastme osas üldine üksmeel.

Kui I alamtüübis on maniaepisoodid tõsisemad, siis II tüübi puhul on depressioon kohustuslik ja selle kestus on pikem kui I tüüpi depressioonil. Teisest küljest võivad I tüübi korral maniakaalsetes faasides tekkida psühhootilised episoodid, mis tähendavad sekkumist täiendavaid vaatenurki.

Nagu näha, on igal tüübil oma eripärad, seega on a-i sõnastamiseks võtmetähtsusega tõhus ja isikupärane terapeutiline protseduur, mis austab inimese individuaalsust kannatab. Igal juhul tuleks psühholoogilise lähenemisviisi ja ravimi valikut kohandada vastavalt hooldusvajadustele (kuigi meeleolu stabiliseerijad või antikonvulsandid on vajalikud), mõjutades seda, kuidas inimene oma probleemiga elab vaimne tervis.

Bibliograafilised viited:

• Hilty, D. M., Leamon, M. H., Lim, R. F., Kelly, R. H. ja Hales, R.E. (2006). Ülevaade täiskasvanute bipolaarse häire kohta. Psühhiaatria (Edgmont), 3 (9), 43–55.
• Phillips, M.L. ja Kupfer, D.J. (2013). Bipolaarse häire diagnoos: väljakutsed ja edasised suunad. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.