Bipolaarse häire peamised kaasnevad haigused

Hingeseisund tähendab olemise ja olemise viisi, pentagrammi emotsiooni kohta, millega igapäevane kogemus silmitsi seisab. Kõige tavalisem on see, et see kõigub kogetud olukordadest ja viisist, kuidas neid tõlgendatakse, kõik piirides, mida inimene tunneb talutavana.

Mõnikord aga võib tekkida psüühikahäire, mis muudab sisemist tasakaalu millele me viitame. Nendel juhtudel omandab afekt ülevoolava üksuse, mis õõnestab elukvaliteeti ja takistab kohanemist erinevate kontekstidega, milles inimene osaleb.

Seda tüüpi vaimse tervise probleemide eripära on probleemide erinevuse tekitamine (akadeemilised, tööalased, sotsiaalsed või muud laadi), samuti kesknärvisüsteemi struktuuri muutused, mis põhjustavad erakordset riski teiste selle ajal tekkivate patoloogiate tekkeks evolutsioon.

Sel juhul me räägime bipolaarse häire kaasuvad haigused, eriolukord, kus on vaja kaks korda järele mõelda järgitava ravi üle. Selles artiklis käsitletakse seda küsimust põhjalikult, keskendudes eriti selle kliinilistele väljendustele.

• Seotud artikkel: "I ja II tüüpi bipolaarse häire erinevused"

Mis on bipolaarne häire

Bipolaarne häire on nosoloogiline üksus, mis kuulub meeleoluhäirete kategooriasse, nagu depressioon. Kuid selle krooniline ja puuet tekitav suundumus eristab seda ülejäänud sellistest psühhopatoloogiatest. vajavad intensiivset terapeutilist lähenemist ja koostavad palju süngema prognoosi.

Seda iseloomustab maniakaalsete episoodide olemasolu, kus inimene on ekspansiivne ja ärrituv ning mis võivad vaheldumisi depressiooni sümptomitega (I tüübi korral); või hüpomaniliste episoodide korral, mis on eelmistest madalama intensiivsusega, kuid mis on segatud tohutu kliinilise tähtsusega kurbuse perioodidega (II alamtüübis).

Üks peamisi raskusi, mis on seotud selle häirega elamisega, olenemata selle vormist võimalus aja jooksul kannatada muude vaimse tervise seisundite all. Tõendid selle teema kohta on selged, rõhutades, et need, kes sellele probleemile viitavad avaldavad suuremat riski paljude teiste jaoks reserveeritud diagnostiliste ja kliiniliste kriteeriumide täitmiseks maalingud; või mis on sama, kannatada erineva iseloomu ja tagajärgedega kaasuvaid haigusi.

Selles artiklis käsitleme just seda küsimust, uurides kõige sagedamini esinevaid bipolaarse häire kaasuvaid haigusi vastavalt sellele, mida me täna teame.

Bipolaarse häire kaasnevad haigused

Komorbiidsus on bipolaarse häire korral nii tavaline nähtus, et seda peetakse sageli pigem normiks kui erandiks. 50–70% selle all kannatajatest avaldavad seda mingil hetkel oma elus, kujundades selle väljendamise ja isegi kohtlemise viisi. "Komorbiidsuse" all mõistetakse kahe või enama kliinilise probleemi liitumist vaimse tervise valdkonnas.

Täpsemalt viitab see eeldus bipolaarse häire ja erineva seisundi samaaegsele esinemisele (ühe hetkega) sellele, mille vahel ilmneks väga sügav interaktsioon (need muutuksid millekski muuks kui need, milleks nad olid mõeldud eraldatud).

On tõendeid selle kohta, et bipolaarse häire ja kaasuvate haigustega isikud teatavad, et nende meeleoluprobleem algas varakult ja selle areng on vähem soodne. Samal ajal, uimastiravi ei tekita sama kasulikku mõju kui see, mida täheldataks kaasuva haiguseta inimestel, mille tulemuseks on evolutsioon, mis on "punktiiritud" igasuguste "takistuste" abil, millest nii patsient kui ka tema perekond peavad üle saama. Üks pakilisemaid on kahtlemata enesetapumõtete ja -käitumise suurenemine.

Komorbiidsus suurendab ka episoodide vahelisi jääknähtusid (subkliinilised maniakaalsed / depressiivsed), nii et mõned püsivad sümptomid afektiaste (eutüümiaseisundite puudumine) ja mõnikord täheldatakse isegi, et sama probleem taastoodetakse teistes perekonna liikmetes tuumaenergia ". Ja just see, et lähedaste inimeste vaimsed häired on kõige olulisem riskitegur kõigi nende hulgas, keda bipolaarse häire aluseid käsitlevas kirjanduses käsitletakse.

Edaspidi süveneme häiretesse, mis esinevad kõige sagedamini bipolaarse häirega, samuti selle nähtusega seotud kliinilisse ekspressiooni.

1. Ärevushäired

Ärevushäired on bipolaarsuse kontekstis väga levinud, eriti depressiivsete episoodide korral. Kui inimene elab üle ägeda kurbuse perioodi, on tõenäoline, et see eksisteerib koos segasümptomitega see hõlmab närvilisust ja erutust ning isegi seda, et kõik üksuse diagnoosimise kriteeriumid nagu sotsiaalne foobia või paanikahood on täidetud. Seega on hinnanguliselt 30% nendest patsientidest kannatanud vähemalt ühe ärevuse kliinilise pildi all ja 20% neist on kaks või enam.

Kõige levinum on kahtlemata sotsiaalfoobia (39%). Sellistel juhtudel ilmneb inimesel suur füüsiline hüperarousaal, kui ta puutub kokku olukordadega, kus teised seda „hinnata saaksid“. Kui see on intensiivsem, võib see tekkida muudel lihtsamatel hetkedel, näiteks avalikus kohas söömine ja joomine või mitteametliku suhtlemise ajal. Suur osa neist patsientidest näeb ette ka seda, et igal päeval tuleb neil silmitsi seista kardetava ühiskonnakorraldusega, mis muutub lakkamatuks mureks.

Levinud on ka paanikahood (31%) ning neid iseloomustab tugeva füsioloogilise aktivatsiooni (värinad ja pearinglus, higistamine, tahhükardia, hingamisteede kiirendus, paresteesia jne) ootamatu algus, mis käivitab katastroofiline tõlgendus ("ma olen suremas" või "ma lähen hulluks") ja lõpuks teravdab see algset aistingut tõusvas tsüklis, mis on sisenejate jaoks äärmiselt vastumeelne aastal. Tegelikult püüab suur protsent vältida kõike, mis nende endi ideede kohaselt võib seda tüüpi uusi episoode põhjustada (põhjustades seega agorafoobiat).

Nende patoloogiate olemasolu bipolaarsel subjektil nõuab sõltumatut ravi ja seda tuleks hindamisseanssidel põhjalikult uurida.

• Võite olla huvitatud: "Ärevushäirete tüübid ja nende omadused"

2. Isiksusehäired

Bipolaarsete juhtumite isiksushäireid on uuritud kahe võimaliku prisma järgi: nüüd kui "baas" sihtasutusi, millest viimased tekivad, nüüd nende otsese tagajärjena mõju.

Hoolimata ilmumise järjekorrast on tõendeid selle kohta, et see kaasnev haigus (kuni 36% juhtudest) on väga asjakohane komplikatsioon. Täna teame, et see patsientide rühm tunnistab, et tal on halvem elukvaliteet.

Kõige sagedamini elavad bipolaarse häirega need, kes kuuluvad klastrisse B (piiripealne / nartsissistlik) ja klastrisse C (obsessiiv-kompulsiivne). Kõigi nende seas on kirjanduses võib-olla üksmeelele jõudnud üks Piiripealne isiksushäire, leides, et umbes 45% selle all kannatavatest kannatavad ka bipolaarse häire all. Sel juhul peetakse seda bipolaarne häire ja BPD jagavad teatavat emotsionaalset reaktiivsust (liigsed afektiivsed reaktsioonid, mis põhinevad neid vallandavatel sündmustel), ehkki erineva päritoluga: orgaaniline bipolaarse häire korral ja traumaatiline piiril.

Asotsiaalse häire ja bipolaarse häire ühine esinemine on seotud viimase halvema kulgemisega, peamiselt vahendatud suurenenud ainete kasutamine ja suurenenud enesetapumõtted (nendel juhtudel iseenesest väga kõrge). See kaasnev haigus soodustab maniaepisoodide aktsenteerimist, see on ühinemiskoht, mis rõhutab algset impulsiivsust ja kuritegude tagajärgede ohtu tegudele endale. Samamoodi soodustab uimastisõltuvus selliseid sümptomeid nagu paranoia, mis on tihedalt seotud kõigi A-klastri isiksushäiretega.

Lõpuks suurendavad isiksushäired inimeste ägedate episoodide arvu läbivad kogu olelusringi, mis hägustab üldist seisundit (isegi tasemel tunnetuslik).

3. Ainete kasutamine

Väga suur protsent, vahemikus 30–50% bipolaarse häirega katsealustest, kuritarvitab vähemalt ühte ravimit. Üksikasjalik analüüs näitab, et enim kasutatakse alkoholi (33%), millele järgneb marihuaana (16%), kokaiin / amfetamiin (9%), rahustid (8%), heroiin / opiaatid (7%) ja muud hallutsinogeenid (6%). Sellistel kaasnevatel haigustel on tõsine mõju ja neid saab paljundada nii I kui ka II tüübi korral, ehkki see on eriti levinud esimeste kiiretel jalgratturitel.

On oletavaid hüpoteese, et tarbimisharjumused võivad vastata eneseravimise katsele, see tähendab reguleerimisele - sisemised seisundid (depressioon, maania jne) konkreetse ravimi psühhotroopse toime kaudu organism. Probleem on aga selles see kasutamine võib põhjustada meeleolu muutusi ja mõjuda maniakaalsete või depressiivsete episoodide vedruna. Lisaks on tõendeid selle kohta, et stressirohked sündmused (eriti sotsiaalse päritoluga sündmused) ja ka ekspansiivsus on olulised riskitegurid.

Just selle viimase teema kohta, mis käsitleb uimastite kasutamise võimalikke riskitegureid bipolaarse häire korral, on seda kirjeldatud - isiksuseomaduste tähtkuju kui "potentsiaalsed kandidaadid" (sensatsioonide otsimine, frustratsiooni sallimatus ja impulsiivsus). Ärevushäired ja ADHD suurendavad ka koefitsiente, nagu ka meessoost olek. Samuti on teada, et prognoos on halvem, kui sõltuvus eelneb bipolaarsele häirele endale, vastupidiselt vastupidisele olukorrale.

Igal juhul tähendab narkootikumide tarvitamine raskemat käiku, suitsiidimõtete või -käitumise suurt levikut, sagedamini esinevate episoodide teket ja segaseväljendust (depressioon / maania), väga halb ravi järgimine, suurem haiglaravi ja märkimisväärne kalduvus kuritegudele (koos õiguslike tagajärgedega, mis võiks ette näha).

• Võite olla huvitatud: "14 kõige olulisemat sõltuvustüüpi"

4. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)

Obsessiiv-kompulsiivne häire (mis hõlmab psühholoogilist ebamugavust tekitavate obsessiivide ideede tekkimist, millele järgneb teatud käitumine või mõte, mille eesmärk on selle leevendamine) see on väga levinud bipolaarsuses, eriti II tüüpi depressiooni episoodide ajal (75% -l patsientidest). Mõlemal juhul on need kroonilise kulgemise häired, hoolimata asjaolust, et nende esitus kõigub vastavalt sellele, kuidas üks ja teine ​​vastastikku suhtlevad. Enamikus subjektidest ilmneb kinnisidee-sund esimesena, ehkki teinekord ilmnevad need samaaegselt.

Selle kaasuva haigestumusega inimesed teatavad pikematest ja intensiivsematest afektiivsetest episoodidest koos nõrgenenud vastusega uimastite kasutamisele (mõlemal juhul) ja nende ja / või psühhoteraapia halb järgimine. On tõendeid, et need patsiendid kasutavad ravimeid palju sagedamini (mis oleks seotud ülalkirjeldatud riskiga), samuti seda nad elavad märkimisväärse enesetapumõtete levikuga, mis nõuavad võimalikult suurt tähelepanu (eriti depressioonisümptomite ajal).

Kõige tavalisemad kinnisideed ja sundmõtted on sel juhul kontrollimine (jälgige, et kõik oleks eeldatav viis) kordamine (käte pesemine, plaksutamine jne) ja loendamine (juhuslikult lisamine või kombineerimine) numbrid). Suur osa neist patsientidest kaldub pidevale "rahustamisele" (paludes teistel püsivat muret leevendada).

5. Söömishäire

Ligikaudu 6% bipolaarse häirega inimestest kogevad mingil eluajal söömishäire sümptomeid. Kõige tavalisemad on kahtlemata buliimia nervosa ja / või liigsöömishäired; bipolaarsus esines kõigepealt 55,7% juhtudest. Enamasti esineb seda II alatüübis, mõjutades võrdse intensiivsusega hüpomanilisi ja depressiivseid episoode. Bipolaarsuse ja anorexia nervosa suhe näib mõnevõrra vähem selge.

Selles küsimuses läbi viidud uuringud näitavad, et mõlema seisundi samaaegne esinemine on seotud tõsidusega bipolaarse häire korral ja ilmselt sagedamini depressiooni episoode ning varajase algusega (või debüüdiga) sümptomatoloogia. Veel üks oluline aspekt on see suurendab suitsiidikäitumise riski, mis on tavaliselt märgatav kahes psühhopatoloogias eraldi (kuigi seekord toituvad üksteisest). Vaadatud on naiste puhul võimalusel tähelepanuväärsem; menstruatsiooni ajal on võimalik tekitada suurem arv õõnsusi.

Lõpuks ollakse üksmeelel selles osas, et mõlemad patoloogiad põhjustavad ohtu, et subjekt - narkootikumide kuritarvitamine või teatamine mis tahes haigusest, mis kuulub nosoloogilisse kategooriasse - ärevus. Isiksusehäired, eriti need, mis kuuluvad klastris C, võivad tekkida ka selle keeruka kaasuva haigusega patsientidel.

• Võite olla huvitatud: "10 kõige tavalisemat söömishäiret"

6. Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)

Asjakohane protsent bipolaarse häirega poisse ja tüdrukuid põeb ka ADHD-d, mis põhjustab hüperaktiivsust ja probleeme pika aja jooksul tähelepanu hoidmisega. Juhtudel, kui ADHD esineb eraldiseisvalt, saabub umbes pool täiskasvanuikka täites selle diagnostilised kriteeriumid, protsent, mis laieneb ka neile, kes kannatavad kaasuva kaasuva haiguse all. Selles mõttes Hinnanguliselt on see kuni 14,7% bipolaarse häirega meestest ja 5,8% naistest (täiskasvanud).

Need kaasnevad haigused viitavad bipolaarse häire varasemale algusele (kuni viis aastat keskmisest varem), lühemad perioodid, mis ei sisalda sümptomeid, rõhuvat rõhku ja ärevuse riski (eriti paanikahood ja foobia) Sotsiaalne). Samuti võib esineda alkoholi ja muude uimastite tarvitamist, mis halvendab tõsiselt elukvaliteeti ja võimet tööhõivega ühiskonda aidata. ADHD esinemine bipolaarse häirega lapsel nõuab selle kasutamisel äärmist ettevaatlikkust metüülfenidaat kui terapeutiline vahend, kuna stimulandid võivad tooni muuta emotsionaalne.

Lõpuks on mõned autorid objektiveerinud seos selle olukorra ja asotsiaalse käitumise vahel, mis väljenduks ebaseaduslike tegude toimepanemises koos võimalike tsiviil- või kriminaalsanktsioonidega. Bipolaarse häirega poistel ja tüdrukutel on ADHD risk neli korda suurem kui depressiooniga kolleegidel, eriti I alatüübi korral.

7. Autism

Mõni uuring viitab sellele, et autism ja bipolaarsus võivad olla kaks häiret, millega kaasnevad kõrged kaasnevad haigused nii täiskasvanueas kui ka lapsepõlves. Tegelikult peetakse seda meeleoluprobleemi ka kuni neljandikul kõigist selle närviarengu häirega inimestest. Sellest hoolimata Neid andmeid on pidevalt kahtluse alla seatud, kuna sellel elanikkonnal on keeruline oma subjektiivseid kogemusi sõnadega soovitada (kui sihipärast keelt pole).

Mõned sümptomid võivad kattuda ka nende kahe patoloogia korral, mis võib lõpuks põhjustada kliinikus segadust. Mõlemal juhul saavad teoks sellised küsimused nagu ärrituvus, liigne kõne ilma selge lõputa, kalduvus hajuda või isegi kõikuda; seetõttu tuleb nende tõlgendamisel olla eriti ettevaatlik. Unetust segatakse sageli ka maniakaalsete episoodide tüüpilise aktiveerimise või väsimatusega.

A) Jah, bipolaarsuse sümptomid võivad autistidel erineda teistes populatsioonides tavaliselt esinevatest. Kõige tuntumad on kõnesurve või taquilalia (kiirendatud rütm), tavapärasest palju rohkem väljendunud kiikumine, laskumine ilma seletus uneajal (muutudes järsuks muutuseks ja ilma ilmse põhjuseta) ja impulsiivsus, mis sageli viib agressiivsus.

Bibliograafilised viited:

• Brieger, P.. (2011). Komorbiidsus bipolaarsete häirete korral. Nervenheilkunde. 30. 309-312.
• Parker, G., Bayes, A., McClure, G., Moral, Y. Ja Stevenson, J.. (2016). Kaasuva bipolaarse häire ja piiripealse isiksushäire kliiniline seisund. Briti psühhiaatriaajakiri. 209(3), 109-132.