Epilepsiatyypit: syyt, oireet ja ominaisuudet

Epileptiset kohtaukset ovat monimutkaisia ​​ilmiöitä, varsinkin kun otetaan huomioon, että epilepsiaa on erilaisia.

Jo Raamatussa, jopa vanhemmissa babylonialaisissa asiakirjoissa, viitataan epilepsiaan, jota kutsuttiin tuolloin morbus-pappi tai pyhä sairaus, jonka kautta ihmiset menettivät tajuntansa, putosi maahan ja kärsinyt suurista kohtauksista vaahtoamalla suussa ja puremalla kieltään.

Kuten voitte kuvitella sille alun perin asetetusta nimestä liittyi uskonnollisen tai maagisen tyyppisiin elementteihinottaen huomioon, että siitä kärsineet olivat vallassa tai olivat yhteydessä henkiin tai jumaliin.

Vuosisatojen ajan käsityksen ja tietämys tästä ongelmasta laajeni, ja havaittiin, että ongelman syyt ovat aivot. Termi epilepsia ei kuitenkaan viittaa vain edellä mainittuun kohtaustyyppiin, vaan sisältää itse asiassa erilaisia ​​oireyhtymiä. Siten voimme löytää erityyppisiä epilepsia.

• Jos haluat tietää enemmän: "Mikä on epilepsia ja miten tätä neuropatologiaa voidaan hoitaa?"

Neurologisen alkuperän häiriö

Epilepsia on monimutkainen häiriö, jonka pääominaisuus on toistuvien hermokriisien esiintyminen ajan myötä, jolloin yksi tai useampi ryhmä ylieksikoivia hermosoluja aktivoituu äkillisellä, jatkuvalla, epänormaalilla ja odottamattomalla tavalla aiheuttaen liikaa aktiivisuutta yliherkillä alueilla mitä johtaa kehon hallinnan menetykseen.

Se on krooninen häiriö, jonka voi aiheuttaa suuri määrä syitä, joista yleisimpiä ovat pään vammat, aivohalvaukset, verenvuodot, infektiot tai kasvaimet. Nämä ongelmat saavat tietyt rakenteet reagoimaan epänormaalisti aivotoimintaan, joka voi johtaa epileptisten kohtausten esiintymiseen toissijaisella tavalla.

Yksi yleisimmistä ja tunnistettavissa olevista oireista on kohtaukset, väkivaltaiset supistukset ja vapaaehtoisten lihasten hallitsematon, mutta esiintyy kuitenkin vain tietyntyyppisissä epilepsia. Ja se, että epileptisen henkilön erityiset oireet riippuvat hyperaktivoidusta alueesta, josta kriisi alkaa. Epileptiset kohtaukset ovat kuitenkin laajalti samanlaisia, koska niiden toiminta ulottuu melkein koko aivoihin.

Epilepsiatyypit sen mukaan, onko sen alkuperä tiedossa

Eri epilepsiatyyppien luokittelussa on pidettävä mielessä, että kaikkien tapausten ei tiedetä aiheuttavan niitä. Lisäksi ne voidaan ryhmitellä sen mukaan, tunnetaanko niiden syyt vai ei, ja tässä mielessä kolme ryhmää: oireenmukainen, kryptogeeninen ja idiopaattinen.

A) Oireelliset kriisit

Kutsumme oireellisiksi kriisit, joiden alkuperä tiedetään. Tämä ryhmä on tunnetuin ja yleisin, joka pystyy paikantamaan yhden tai useamman epileptoidisen aivojen alueen tai rakenteen ja vahingon tai elementin, joka aiheuttaa mainitun muutoksen. Yksityiskohtaisemmalla tasolla ei kuitenkaan tiedetä, mikä aiheuttaa tämän alkuperäisen muutoksen.

B) Kryptogeeniset kriisit

Kryptogeeniset kohtaukset, joita tällä hetkellä kutsutaan todennäköisesti oireenmukaisiksi, ovat niitä epileptisiä kohtauksia, joista epäillään olevan tietty syy, mutta jonka alkuperää ei voida vielä osoittaa arviointitekniikoilla nykyinen. Vahingon epäillään olevan solutasolla.

C) Idiopaattiset kohtaukset

Sekä oireenmukaisten että kryptogeenisten kohtausten kohdalla epilepsia annetaan yhden tai useamman neuroniryhmän hyperaktivaatio ja epänormaali purkautuminen, aktivointi useammasta tai vähemmän syystä tiedossa. Joskus on kuitenkin mahdollista löytää tapauksia, joissa epileptisten kohtausten alkuperä ei näytä johtuvan tunnistettavista vaurioista.

Tämän tyyppistä kriisiä kutsutaan idiopaattiseksi, jonka uskotaan johtuvan geneettisistä tekijöistä. Huolimatta siitä, että ei tiedetä tarkkaan sen alkuperää, tämän tyyppisissä kriiseissä olevilla ihmisillä on yleensä hyvä ennuste ja vaste hoitoon.

Epilepsiatyypit kohtausten yleistymisen mukaan

Perinteisesti epilepsian esiintyminen on yhdistetty kahteen perustyyppiin, joita kutsutaan suureksi pahaksi ja pieneksi pahaksi, mutta ajan myötä tehty tutkimus on osoittanut, että oireyhtymiä on monenlaisia epilepsialääkkeet. Eri oireyhtymät ja kohtaustyypit luokitellaan pääasiassa sen mukaan, esiintyvätkö shokit ja hermoston hyperarousal vain tietyllä alueella vai yleistyneellä tasolla.

1. Yleistynyt kriisi

Tämän tyyppisissä epileptisissä kohtauksissa sähköiset päästöt aivoista johtuvat kahdenvälisesti tietyllä alueella päätyäkseen yleistymään koko tai suurelle osalle aivot. On tavallista, että tämän tyyppisillä epilepsialla (etenkin suurten kouristuskohtausten yhteydessä) on aikaisempi aura., toisin sanoen joitain prodromeja tai aiempia oireita, kuten uneliaisuus, kihelmöinti ja hallusinaatiot kriisin alkaessa, jotka voivat estää sitä, joka kärsii sen esiintymisestä. Jotkut tunnetuimmista ja ikonisimmista tämän tyyppisissä epileptisissä kohtauksissa ovat seuraavat.

1.1. Yleistynyt toonis-klooninen kriisi tai grand mal -kriisi

Epileptisen kohtauksen prototyyppi, grand mal -kriiseissä tapahtuu äkillinen ja äkillinen tajunnan menetys, joka saa potilaan kaatumaan maahan, ja siihen liittyy jatkuvia ja toistuvia kohtauksia, puremia, virtsan ja / tai ulosteiden inkontinenssiä ja jopa huutamista.

Tämän tyyppinen kohtauskriisi on eniten tutkittu, sillä se on löytänyt kolme päävaihetta läpi ajan kriisistä: ensinnäkin tooninen vaihe, jossa tajunnan menetys tapahtuu ja putoaa Minä yleensä, alkaa sitten kloonisessa vaiheessa, jossa kohtaukset ilmaantuvat (alkaa ruumiin ääripäistä ja yleistyy asteittain) ja lopulta huipentuu epileptinen kriisi toipumisvaiheeseen, jossa tietoisuus palaa vähitellen.

1.2. Poissaolokriisi tai pieni paha

Tämän tyyppisessä epilepsiakohtauksessa tyypillisin oire on tajunnan menetys tai muutos, kuten pienet henkisen toiminnan pysähdykset tai henkiset poissaolot, joihin liittyy akinesia tai liikkumisen puute, ilman muita näkyvämpiä muutoksia.

Vaikka henkilö menettää väliaikaisesti tajuntansa, ei putoa maahan eikä sillä ole yleensä fyysisiä muutoksia (vaikka kasvojen lihaksissa voi joskus esiintyä supistuksia).

1.3. Lennox-Gastautin oireyhtymä

Se on lapsuudelle tyypillinen yleistyneen epilepsian alatyyppi, jossa henkiset poissaolot ja toistuvat kohtaukset ilmenevät ensimmäisessä elämänvuodet (kahden ja kuuden vuoden välillä), jotka yleensä esiintyvät älyllisten vammaisuuksien sekä persoonallisuuden, emotionaalisten ja henkisten ongelmien kanssa käytös. Se on yksi vakavimmista lapsuuden neurologisista häiriöistä ja voi aiheuttaa kuoleman joissakin tapauksissa joko suoraan tai häiriöön liittyvien komplikaatioiden vuoksi.

1.4. Myokloninen epilepsia

Myoklonus on nykiminen ja nykiminen liike, johon liittyy kehon osan siirtyminen paikasta toiseen.

Tämän tyyppisessä epilepsiassa, joka sisältää itse asiassa useita ali-oireyhtymiä, kuten nuorten myokloninen epilepsia, kohtauksia ja kuumetta esiintyy yleisesti yhä useammin, joidenkin fokaalisten kohtausten kanssa nykäyksinä unesta herätessä. Monet ihmiset, joilla on tämä häiriö, johtavat grand mal -kohtauksiin. Usein se näkyy reaktiona valostimulaatioon.

1.5. West-oireyhtymä

Lapsuuden yleistyneen epilepsian alatyyppi, joka puhkesi elämän ensimmäisellä puoliskolla, Länsi-oireyhtymä on harvinainen ja vakava häiriö, jossa lapsilla on aivotoiminnan häiriöitä (näkyvä EEG).

Tätä häiriötä sairastavat lapset kärsivät kouristuksista, jotka aiheuttavat enimmäkseen raajojen sisäänpäin taipumista, täydellistä pidennystä tai molempia. Sen toinen pääpiirre on pikkulasten rappeutuminen ja psykomotorinen hajoaminen menettämättä fyysisiä, motivaatio- ja emotionaalisia ilmaisukykyjä.

1.6. Atoninen kriisi

Ne ovat epilepsian alatyyppi, jossa tajunnan menetys ilmenee ja johon yksilö yleensä kuuluu maadoitettu lihaksen alkuperäisen supistumisen vuoksi, mutta ilman kohtauksia ja toipumista nopeasti. Vaikka se tuottaa lyhyitä jaksoja, se voi olla vaarallista, koska putoaminen voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa traumasta.

2. Osittaiset / fokaaliset kohtaukset

Osittaisia ​​epileptisiä kohtauksia, toisin kuin yleistyneitä, esiintyy tietyillä ja erityisillä aivojen alueilla. Näissä tapauksissa oireet vaihtelevat valtavasti hyperaktivoidun munkin sijainnista riippuen, mikä rajoittaa alueen vahinkoa, vaikka joissakin tapauksissa kriisi voi tulla yleiseksi. Alueesta riippuen oireet voivat olla motorisia tai herkkiä, aiheuttaen kouristuksia hallusinaatioilla tietyillä alueilla.

Nämä kohtaukset voivat olla kahdenlaisia, yksinkertaisia ​​(se on eräänlainen epileptinen kohtaus, joka sijaitsee alueella määritelty eikä vaikuta tietoisuuden tasoon) tai monimutkainen (mikä muuttaa psyykkisiä kykyjä tai omatunto).

Joitakin esimerkkejä osittaisista kohtauksista voivat olla seuraavat

2.1. Jacksonin kriisit

Tämän tyyppinen vakuutusmatemaattinen kriisi johtuu motorisen aivokuoren hyperarousalista, joka aiheuttaa kohtaukset, jotka sijaitsevat tietyissä kohdissa, jotka puolestaan ​​seuraavat somatotooppista järjestystä sanoi kuori.

2.2. Hyvänlaatuinen osittainen epilepsia lapsuudessa

Se on eräänlainen osittainen kohtaus, jota esiintyy lapsuudessa. Ne esiintyvät yleensä unen aikana, eivätkä aiheuta vakavaa muutosta kohteen kehityksessä. Normaalisti ne katoavat itsestään koko kehityksen ajan, vaikka joissakin tapauksissa se voi johtaa muissa vakavissa epilepsiatyypeissä, jotka vaikuttavat elämänlaatuun monilla sen alueilla.

Viimeinen huomio

Edellä mainittujen tyyppien lisäksi on olemassa myös muita kohtauksen kaltaisia ​​kohtausprosesseja. epilepsia, kuten tapahtuu dissosiatiivisten ja / tai somatoformisten häiriöiden tai kohtausten yhteydessä kuvien aikana kuume. Vaikka joissakin luokituksissa ne on lueteltu erityisiksi epileptisiksi oireyhtymiksi, on kuitenkin erimielisyyksiä, ja jotkut kirjoittajat eivät ole yhtä mieltä siitä, että niitä pidetään sellaisina.

Bibliografiset viitteet:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic, J. Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (toim.). Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier:: luku 101.
• Epilepsiaa vastustavan kansainvälisen liigan luokittelua ja terminologiaa käsittelevä toimikunta. Ehdotus epilepsiakohtausten tarkistetusta kliinisestä ja elektroencefalografisesta luokituksesta. Epilepsia. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Nuorempi (2006). ILAE-luokituksen ydinryhmän raportti. Epilepsia; 47:1558-68.