Reuma: mikä se on, syyt, hoito ja siihen liittyvät oireet

Me kaikki tunnemme jonkun, jolla on reuma, nivelrikko, osteoporoosi ja vastaava patologia jotkut niistä ovat luustohäiriöitä, jotka liittyvät ikään liittyvään kudoksen rappeutumiseen. Joka tapauksessa anekdootin ulkopuolella oleva todellisuus ylittää paljon ärsyttävän kuvan: kuten Maailman terveysjärjestö (WHO) osoittaa, noin 1710 miljoonilla ihmisillä on jonkinlainen tuki- ja liikuntaelinsairaus, mikä tekee näistä sairauksista yhden tärkeimmistä vammaisuuden syistä kaikkialla maailmassa. maailman.

Menemättä pidemmälle lumbagoa tai alaselän kipua esiintyy melkein 570 miljoonalla ihmisellä kulloinkin ja missä tahansa paikassa. Klassisen selkäkivun lisäksi on noin 150 tilaa, jotka vahingoittavat tai estävät oikean hermojen, lihasten, jänteiden, nivelten ja ruston toiminta veturi. Niistä reuma erottuu.

Joka tapauksessa on mielenkiintoista huomata, että termi "reuma" tarjoaa hyvin vähän asiaankuuluvia tietoja kliinisellä tasolla, koska se todella Kun puhumme tästä aiheesta, meidän on viitattava reumaattisiin sairauksiin tai häiriöihin, hyvin heterogeeniseen ryhmään, johon kuuluu jopa 200 toisiinsa liittyvää sairautta

. Jos haluat tietää enemmän tästä kliinisestä kuvasarjasta, jatka lukemista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Vetomoottorijärjestelmä: mikä se on, osat ja ominaisuudet"

Mikä on reuma?

Kuten olemme sanoneet, oikea termi viitata tähän oireiden sarjaan on "reumaattiset sairaudet" tai "reumatismit". Molemmat käsitteet sisältävät yli 200 kliinistä yksikköä, joilla on yleensä joukko yhteisiä pisteitä, joista erottuu ajoittainen krooninen kipu nivelissä ja sidekudoksessa.

Suurimmat reumaattiset häiriöt voidaan jakaa 10 luokkaan, kuten American College of Rheumatology (ACR) on osoittanut. Kaikkien entiteettien joukosta korostamme seuraavat ryhmät:

• Diffuusi sidekudosairaudet: sisältää joitain tunnetuimpia reumamuotoja, kuten nivelreuma, juveniilinen niveltulehdus tai systeeminen lupus erythematosus.
• Spondyliittiin liittyvä niveltulehdus: Tähän ryhmään kuuluvat selkärankareuma, reaktiivinen niveltulehdus ja nivelpsoriaasi.
• Nivelrikko (OA): yleisin nivelsairaus. Se johtuu ruston murtumisesta tai kulumisesta ja siitä johtuvasta vierekkäisten luiden kitkasta.
• Tartunnan aiheuttajiin liittyvät reumaattiset oireyhtymät: Streptokokkien tai stafylokokkien (bakteerien) aiheuttama akuutti septinen niveltulehdus on yleisimpiä tässä ryhmässä.
• Nivelten ulkopuoliset häiriöt: bursiitti ja jännetulehdus ovat tässä ryhmässä.

Korostamme muissa viidessä luokassa mahdolliset kasvaimet, neuromuskulaariset häiriöt, luu- ja rustosairaudet, hormonaaliset sairaudet (kihti) ja sekalaiset yksiköt (palindrominen reuma).

Sosiaalisen sopimuksen ja tiedonsiirron helppouden avulla jatkossa keskitymme nivelrikkoon, reumatologisten sairauksien yleisimpään varianttiin. Joka tapauksessa on huomattava, että tässä yleisessä kuvassa on monia muita rappeutumisen muotoja, kuten nivelreuma tai lupus.

Reuma ja nivelrikko

Kuten olemme sanoneet, nivelrikko (OA) on yleisin reumatyyppi maailmassa. Arvioidaan kuitenkin yleisen esiintyvyyden olevan 3,3 - 3,6% väestöstä 80%: lla 65-vuotiaista tai sitä vanhemmista on joitain ilmeisiä nivelrikon radiologisia merkkejä (60%: lla oireita).

Näistä suhteellisen optimistisista tiedoista huolimatta on huomattava, että tämä tila aiheuttaa kohtalaista tai vakavaa vammaisuutta 43: lla miljoonia ihmisiä ympäri maailmaa, mikä tekee nivelrikosta maailman 11. heikentävimmän taudin.

Tämä patologia kehittyy nivelruston kudoksen ikääntymisen tuotteena, vaikka sitä voi olla tiettyjä laukaisijoita ja anatomisia epäsäännöllisyyksiä. Ensimmäinen ilmeinen muutos OA: ssa on nivelruston värinä, epäsäännöllisyys ja fokaalinen eroosio. Ajan myötä nämä eroosiot laajenevat pituussuunnassa (luu) ja leveydeksi (nivelen suurempi pinta) ja muodostavat siten sarjan ominaisia ​​oireita.

Nivelrikon oireet

Nivelrikon kliininen esitys vaihtelee dramaattisesti potilaiden välillä. Joka tapauksessa oireenmukainen kolmikko esiintyy kaikissa tapauksissa, suuremmalla tai pienemmällä määrällä: nivelkipu, jäykkyys ja liikuntarajoitukset kärsineillä alueilla. Potilailla voi olla myös tasapaino-ongelmia ja lihasheikkoutta, vaikka tämä ei ole yleisin.

OA vaikuttaa yleensä proksimaalisiin ja distaalisiin interfalangeaalisiin niveliin, ensimmäisiin karpin ja käpälän niveliin (CMC), lonkat, polvet, ensimmäiset metatarsofalangeaaliset nivelet sekä kohdunkaulan ja lannerangan nivelalueet alempi. Yleisin kuva, kun ajattelemme reumaa, on epäilemättä iäkkään ihmisen, jolla on surkastuneet kädet ja vino koukussa olevat sormet.

Joka tapauksessa on huomattava, että kaikilla ihmisillä, joilla on nivelkipuja, ei välttämättä ole nivelrikkoa. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että vain 25% potilaista, jotka väittävät olevansa nivelreuma (toisen tyyppinen rema) täyttää tarvittavat diagnostiset kriteerit varma. Nivelrikon tapauksessa differentiaalikriteeri on seuraava:

• Nivelkipu pahenee aktiivisuuden myötä ja paranee fyysisen levon myötä.
• Potilas on yli 45-vuotias.
• Aamun jäykkyys kestää alle 30 minuuttia eikä selitä tilaa.
• Luisten nivelten pidentyminen.
• Vaurioituneiden alueiden moottorialueen rajoittaminen.

Differentiaalidiagnoosissa Tämä kliininen kokonaisuus on erotettava nivelreumasta, nivelpsoriaasista, hemokromatoosista, bursiitista, tendiniitistä, radikulopatioista ja monista muista asioista.. Kuten näette, kaikki nämä kliiniset kokonaisuudet ovat nivelreuma (reuma), mutta nivelrikko eroaa omana kliinisenä kokonaisuutena useilla ominaisuuksilla.

• Saatat olla kiinnostunut: "Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä hoidetaan psykologiasta"

Hoito

Nivelrikon (ja useimpien reumatyyppien) hoito perustuu kivun ja toiminnallisuuden menetyksen minimointiin vaikutusalaan kuuluvissa rakenteissa. Tätä varten potilaita suositellaan välttämään kipua (liiallista nivelkuormitusta) aiheuttavia toimintoja, harjoituksia, jotka edistävät nivelten voimaa, painonpudotusta (tarvittaessa) ja hoitoa ammatillinen.

Ennen kaikkea, sinun on korostettava laihtumista. "Ylimääräinen" kilo tavaratilan alueella lisääntyy 3-7 kertaa polven alueella, minkä vuoksi liikalihavilla ihmisillä on niin paljon liikkumisongelmia. Lisäksi kehon sävyttämiseen käytettävät aerobiset harjoitukset (yhdessä kestävyyden kehittymisen kanssa) auttavat potilasta tuntemaan vähemmän kipua, joko yleistä tai paikallista.

Toisaalta myös lääkehoitoa voidaan käyttää osteoartriittisen reuman hoitoon. Parasetamoli (tai asetaminofeeni) on käsikauppaan kuuluva ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään yleisesti ihmisillä, joilla on pitkäaikaisia ​​reumaattisia oireita. Nivelten sisäiset glukokortikoidi-injektiot voivat auttaa hallitsemaan kipua, varsinkin vaikeimmissa tapauksissa, jotka eivät reagoi hyvin muihin konservatiivisiin lähestymistapoihin.

Jälleen kerran korostamme, että termi "reuma" viittaa yli 200 eri sairauteen. Nivelrikko (ja tavallaan nivelreuma) ovat tunnetuimpia reumatyyppejä sosiaalisella tasolla, mutta on monia muita, kuten selkärankareuma, nivelpsoriaasi ja lupus erythematosus systeeminen.

Yleensä niissä kliinisissä kuvissa, joissa autoimmuunireaktio on selvempi, se on yleensä käyttää kortikosteroideja (kuten prednisonia) ja immunosuppressiivisia aineita yhdessä käsikaupan tulehduskipulääkkeiden kanssa edellä nimetty. Valitettavasti nämä hoidot saavat potilaat ovat alttiimpia toissijaisille infektioille, koska heidän immuunijärjestelmänsä on hieman häiriintynyt.

Jatkaa

Siten voimme päätellä, että reuma ei ole vain sairaus, vaan sarja erilaistuneita sairauksia, joilla on yhteistä kroonista ja ajoittaista kipua nivelissä ja sidekudoksessa. Vaikka nämä sairaudet kuuluvat yleiseen käsitteeseen, syy-etiologiset tekijät ja ennuste eroavat kussakin tapauksessa.

Siksi, jos nivelesi sattuu toistuvasti ajan myötä, älä epäröi mennä lääkäriin. Hän diagnosoi erityistapauksesi tilan ja varmasti lievästi aggressiivisilla lääkkeillä ja toimintaterapialla pystyt palauttamaan normaalin. Muista, että tuskan totuttaminen ei ole koskaan hyvä idea, koska melkein aina on tapoja.