Serotoniinioireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

serotoniini (5-HT) on kehon tuottama välittäjäaine ja se on välttämätöntä kehon moitteettomalle toiminnalle useista syistä koska se on vastuussa tiettyjen fysiologisten prosessien säätelystä. Mutta ylimääräinen serotoniini aiheuttaa Serotoniinioireyhtymä, joukko vaihtelevia oireita, jotka vaikuttavat masennuslääkkeitä käyttäviin henkilöihin.

Sen yleisin syy on yliannostus tai vuorovaikutus lääkkeiden välillä, joilla on kyky lisätä serotoniinin vapautumista.

Tässä artikkelissa selitämme täysin, mitkä toiminnot serotoniini on vastuussa säätelystä:

• "Serotoniini: tämän hormonin kuusi vaikutusta kehoon ja mieleen"

Serotoniinin merkitys elimistölle

Serotoniini on kemiallinen aine, jonka kanssa neuronit kommunikoivat, toisin sanoen a välittäjäaine. Tämä syntetisoidaan tryptofaani, välttämätön aminohappo, joka saadaan ruokavalion kautta, koska keho ei tuota sitä. Jotkut tryptofaania sisältävät elintarvikkeet ovat: kaura, vehnä, mantelit, munat tai sinikala.

Mutta vaikka monet ajattelevat, että serotoniinia löytyy vain

aivot (toimii välittäjäaineena), keskushermosto (CNS) sisältää vain 5% 5-HT: tä, koska ohutsuoli tuottaa loput, ja tämä serotoniini ei koskaan pääse aivoihin, mutta sillä on muita toimintoja kehossa (esimerkiksi se säätelee verisuonten sileiden lihasten supistumistilaa).

Vaikka serotonergisiä hermosoluja on vähemmän aivoissa, niiden toiminnot ovat CNS on hyvin vaihteleva, koska nämä neuronit ovat erittäin haarautuneita ja suorittavat suuren määrän synapsi. Jotkut serotoniinin tärkeimmistä toiminnoista ovat: ruokahalun säätely, positiivisten ja negatiivisten mielialojen säätely, puutu aistisuodattimeen (joten se liittyy keskittymiseen), hallitse kehon lämpötilaa, jne.

Serotoniinioireyhtymä voi olla kohtalokas

Serotoniinin liiallinen stimulaatio postsynaptisilla 5-HT1A- ja 5-HT2A-reseptoreilla keskus- ja perifeerisellä tasolla on Kielteiset vaikutukset organismille, joka voi olla erittäin vakava ja jopa kohtalokas. Oireiden joukko johtuu serotonergisen hermovälittäytymisen liiallisesta aktiivisuudesta Näillä reseptoreilla tunnetaan serotoniinioireyhtymänä, ja Oates kuvasi sen alun perin 1960.

Viime vuosina masennuslääkkeiden käytöstä on tullut erittäin muodikasta, ja tämä on tärkein syy tämän oireyhtymän lisääntymiseen. Masennuslääkkeet, jotka estävät serotoniinin takaisinoton, ovat valitsema hoito masennus, paniikkihäiriöt, yleistynyt ahdistus, pakko-oireinen häiriö, posttraumaattinen stressi, kuukautisia edeltävä hermostuneisuus ja bulimia nervosa.

Yliannostus tai näiden lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa siihen, että henkilö kärsii serotoniinioireyhtymästä, ja koska niitä on monia lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa tämän sairauden, ovat tunnetuimpia farmakologisia aineita, jotka liittyvät oireyhtymään serotonerginen:

Psykiatriset lääkkeet

• Heterosykliset masennuslääkkeet: amitriptyliini, imipramiini, monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: sitalopraami, essitalopraami, fluoksetiini (prozac), paroksetiini, sertraliini
• Selektiiviset dopamiinin ja / tai noradrenaliinin takaisinoton estäjät: bupropioni, duloksetiini, venlafaksiini
• Mielialan stabilointiaineet: karbamatsepiini, litium

Neurologiset lääkkeet

• Parkinsonin aineet: levodopa, amantadiini, bromokriptiini
• Opioidiagonistit: meperidiini, fentanyyli, hydrokodoni, pentatsosiini
• Amfetamiinit: metyylifenidaatti, amfetamiinit
• Päänsärkylääkkeet: sumatriptaani, eletriptaani, rizatriptaani
• Antiemeetit: ondansetroni, granisetroni, metoklopramidi
• Yskänlääkkeet: dekstrometorfaani

Muut lääkkeet

• Antibiootit: linetsolidi
• Huumeiden väärinkäyttö: kokaiini, ekstaasi, LSD
• Luonnolliset aineet: Mäkikuisma, kofeiini, l-tryptofaani, ginseng
• Muut anestesia-aineet: tramadoli

Serotoniinioireyhtymän oireet

Serotoniinioireyhtymän oireet alkavat muutamassa tunnissa yliannostuksesta tai lääkkeiden yhteisvaikutuksesta lisätä serotoniinin läsnäoloa, ja niille on tunnusomaista ns. kolmikko: autonominen, neuromuskulaarinen ja neurologinen. Jos sitä ei diagnosoida ajoissa ja toteutetaan asianmukaiset toimenpiteet, serotonerginen toksisuus liittyy korkeaan kuolleisuuteen.

Tyypilliset oireet vaihtelevat ja voivat olla lieviä tai vaikeita. Seuraava osoittaa oireita, joita serotoniinioireyhtymällä on:

Serotoniinioireyhtymän hoito

Serotoniinioireyhtymän asianmukainen hoito edellyttää päivitetty lääkehistoria, joka sisältää käsikauppalääkkeitä tai -aineita ja fytofarmaseuttisia lääkkeitä.

Lievät ja kohtalaiset serotonergisen toksisuuden oireet voivat hävitä 24 tunnin kuluessa lääkehoidon keskeyttäminen, mutta paljon riippuu aineiden puoliintumisajasta mukana. Vakavat tapaukset vaativat välitöntä sairaalahoitoa ja tehohoitoa, koska potilas voi kärsiä vakavasta hypertermiasta, rabdomyolyysi tai hengitysvajaus.

Hoidossa, jopa lievissä tapauksissa, bentsodiatsepiinien antaminen on yleistä levottomuuden, näennäiskouristuskohtaisten liikkeiden ja lihasten jäykkyyden vähentämiseksi. Oikea nesteytys, autonomisen epävakauden hallinta tai kuumeen hallinta on yleistä tukitoimenpiteenä.

Syproheptadiini (periaktiini), H1-antagonistilääke, jolla on aktiivisuutta 5-HT2A: lla sileissä lihaksissa ja jolla on antikolinergisiä ja antiseerotonergisiä ominaisuuksia Se on hyödyllistä, koska se onnistuu kääntämään masennuslääkkeet ja yksi annos voi estää noin 85-95% reseptoreista. serotonerginen.

Bibliografiset viitteet:

• González A. R. (2009). Serotoniinioireyhtymä. Medical Journal of University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Katsaus serotoniinin toksisuustietoihin: vaikutukset masennuslääkkeiden vaikutuksen mekanismeihin. Biol-psykiatria; 59:1046-1051.