Dementiapotilaiden kognitiivinen koulutus: tekniikat ja tavoitteet

Kognitiivinen koulutus dementiapotilailla Sen tarkoituksena on torjua oireita, jotka vaikuttavat näiden potilaiden elämänlaatuun, ja sen on osoitettu olevan hyödyllistä hidastaa tai viivästyttää sairastuneiden kognitiivisten toimintojen heikkenemistä.

Katsotaanpa, mistä tämä kognitiivisen koulutuksen muoto koostuu ja kuinka se voi auttaa dementiaa sairastavia ihmisiä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Dementioiden tyypit: 8 kognitiohäviön muotoa"

Mikä on kognitiivinen koulutus?

Kognitiivisen intervention tai koulutuksen käsite käsittää useita menetelmiä ja työkaluja, joiden tavoitteena on työskentele potilaan kognitiivisuuden kanssa kognitiivisen suorituskyvyn parantamiseksi (tai pysäyttää heidän huonontumisensa) ja käyttäytymisen lopullisena tavoitteena heidän elämänlaadunsa parantaminen.

Suurin osa näistä kognitiivisista koulutusohjelmista puuttuu yksilön kaikilla alueilla: toiminnallisella, kognitiivisella, psyko-affektiivisella ja sosiaalisella tasolla. On osoitettu, että kattava puuttuminen on tehokkaampaa kuin näkökohtien käsittely erikseen.

Kognitiivisella tasolla on tavallista, että tällainen dementiapotilaiden ohjelma sisältää monenlaisia toimintaa ajattelun ja muistin stimuloimiseksi pelejä, musiikkia, käsitöitä jne.

Kognitiivinen heikkeneminen dementiapotilailla

Dementiat ja ottaen huomioon Alzheimerin tauti (koska se on yleisin dementian muoto), heillä on yleensä salakavala ja etenevä kulku, jolle on ominaista kognitiivisten kykyjen ja käyttäytymisen muutos jotka häiritsevät asteittain potilaan itsenäisyyttä.

Tämä toiminnan heikkeneminen näkyy alun perin päivittäisessä elämässä edistyneissä ja instrumentaalisissa toiminnoissa, kuten vaatteiden pesemisessä, puhelimen käyttämisessä tai lääkkeiden käsittelyssä. Myöhemmin myös perustoiminnot, kuten hoito, pukeutuminen tai wc-koulutus, vaarantuvat.

Alkuvaiheissa muisti on yleensä eniten heikentynyt kognitiivinen toiminto, vaikka se ei ole ainoa eikä se heikkene tasaisesti. On myös yleistä, että henkilö pystyy yhä vähemmän kykenemään suunnittelemaan toimintaansa, aloittamaan ja seuraamaan keskusteluja, muistamaan nimet ja paikat jne.

Dementian edetessä esiintyy vakavampia häiriöitä, kuten virheet esineiden tunnistamisessa (agnosia), vähentynyt puhe ja kyvyttömyys ymmärtää enemmän tai vähemmän monimutkaisia ​​lauseita ja lauseita (afasia) ja kyvyttömyys suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä tai eleitä (apraksia).

Tämän erilaisten oireiden yhdistelmä johtaa yleensä afaasiseen-aprakso-agnosiseen oireyhtymään, joka luonnehtii Alzheimerin dementiaa ja vie potilaan pysyvään riippuvuustilaan hoitajan avustuksella ympäri vuorokauden.

Dementiaa sairastavien ihmisten kognitiivisen koulutuksen tavoitteet

Dementiapotilaiden kognitiivisen koulutuksen tavoite on parantaa potilaiden sopeutumiskykyä perheessä ja sosiaalisessa tilanteessa.

Käytetyimmät tekniikat ja strategiat voidaan ryhmitellä kolmeen tasoon, jotka näemme alla.

1. Entisöinti

Muutettuja kognitiivisia toimintoja stimuloidaan ja parannetaan toimii suoraan heihin. Kehittyneiden dementioiden tapauksessa tämän tekniikan käyttö on kyseenalaista, koska huonontuminen on jo peruuttamatonta.

2. Korvaus

Oletetaan, että heikentynyttä kognitiivista toimintaa ei voida palauttaa ja yritetään edistää vaihtoehtoisten mekanismien tai säilyvien taitojen käyttöä potilaalla.

3. Vaihto

On noin opeta potilaalle erilaisia ​​strategioita ja työkaluja jotka auttavat minimoimaan kognitiivisten toimintahäiriöiden aiheuttamat ongelmat. Esimerkiksi kouluttaminen ulkoisten apuvälineiden käyttöön.

• Saatat olla kiinnostunut: "Kognitiiviset prosessit: mitä ne tarkalleen ovat ja miksi niillä on merkitystä psykologiassa?"

Tärkeimmät tämän tyyppiset interventiot

Useimmat kognitiiviset koulutusohjelmat perustuvat siihen ajatukseen pitää henkilö aktiivisena ja stimuloituna sekä fyysisesti että henkisesti, voi hidastaa tai vähentää toiminnallista ja kognitiivista heikkenemistä.

Nämä ovat tärkeimmät dementiapotilailla käytettävät kognitiiviset koulutusohjelmat:

1. Todellisuuden orientaatioterapia

Tämä interventio on terapeuttinen menetelmä, jonka tarkoituksena on parantaa dementiaa sairastavien ihmisten elämänlaatua läpi sekaannuksen suuntautumiseen liittyvän tiedon esittely (aika, tila ja henkilö).

Nämä tiedot helpottavat potilaan suuntautumista ja ympäristön ymmärtämistä, mikä antaa heille suuremman hallinnan tunteen ja paremman itsetunto.

Tämän hoidon päätavoitteet ovat: tarjota systemaattista ja toistuvaa perustietoa, jotta potilaat voivat paremmin orientoitua; saavuttaa parannus sekä toiminnallisella, sosiaalisella että perhetasolla; ja stimuloimaan potilaan viestintää ja vuorovaikutusta muiden ihmisten kanssa täydentämään sopeutumattoman käyttäytymisen muuttamista.

2. Reminiscence-hoito

Reminiscence-terapia on kognitiivinen harjoittelutekniikka, jolla sinä kyse on henkilökohtaisen menneisyyden ylläpitämisestä ja potilaan identiteetin säilyttämisestä. Henkilön stimulaatio-, viestintä- ja sosiaalistamisvälineitä käytetään.

Dementiapotilailla on taipumus pitää vanhempia, kiinteitä ja toistuvia muistoja tai erityistä emotionaalista tai henkilökohtaista merkitystä. Muistien ja niiden ilmaisun stimulointi voi olla hyvin vaikeaa niillä, joilla on kielihäiriöitä, mutta kappaleita tai muuta aistien stimulaatiota (kuten hajuja tai ääniä) voidaan käyttää halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Reminiscence-hoidon perimmäinen tavoite on suosi aiempien kokemusten ilmaisua potilaalla, henkilöllisyyden parantamiseksi. Tätä varten ryhmätilaisuudet järjestetään yleensä saman ikäisten ja samankaltaisten ihmisten kanssa, ja käytetään resursseja käytännöllisiä kuin omaelämäkerralliset kirjat henkilöstä, jossa he puhuvat lapsuudestaan, työstään, lapsistaan ​​tai lastenlapsistaan ​​jne.

3. Tárregan kattava psykostimulaatio-ohjelma

Tämä psykostimulaatio- tai kognitiivinen koulutusohjelma osa dementiapotilaiden globaalia ja ekologista näkemystä, ja se perustuu pääasiassa neuroplastisuus, kognitiivisen neuropsykologian ja käyttäytymisen muokkaustekniikoiden käytännön soveltamisessa.

Potilaat, jotka tekevät tämän ohjelman, osallistuvat viiteen päivään viikossa, 8 tuntia päivässä, ja osallistuvat seuraaviin työpajoihin: Kognitiivinen psykostimulaatio, jossa työskentelevät suuntautuminen, huomio, keskittyminen, muisti, kieli, laskenta, käytäntö ja gnoosi; muisto-työpaja; Kinesiterapia työpaja (hoito liikkeiden avulla); psykoekspressointi ja musiikkiterapia; ammatillinen työpaja ja päivittäisen elämän huoltotyöpaja.

Tämäntyyppisten kognitiivisten koulutusohjelmien toteuttaminen vaatii vähän resursseja ja sillä on huomattavia myönteisiä vaikutuksia. Kyse ei ole vain potilaiden viihdyttämisestä, vaan rutiinin ja kurinalaisuuden luomisesta ja yllyttää kognitiivisia ponnisteluja eri tavoitteilla: kiinnitä huomiota, saa mieli toimimaan, jne.

Uudet tekniikat, joilla on terapeuttista potentiaalia

Viime vuosina lukuisia tekniikat ja ohjelmistot, joita käytetään kognitiivisten häiriöiden ennaltaehkäisyyn ja kognitiiviseen kuntoutukseen.

Neuropsykologista kuntoutusta varten on luotu multimediajärjestelmiä tietokoneella, videopeleillä ja kognitiivisilla harjoituspeleillä, online-alustoilla kognitiivisen stimulaation ja jopa EEG-pohjaisten laitteiden ja aivojen ja tietokoneiden rajapintatekniikoiden avulla, jotka on suunniteltu tuottamaan muutoksia neuromuovit.

Muut tekniset välineet, kuten virtuaalitodellisuusjärjestelmät tai etäapu, anna dementiapotilaiden suorittaa kognitiivisia harjoituksia kotoa, sillä se on heidän etunsa, koska heidän ei tarvitse matkustaa ja pystyä suorittamaan tehtäviä turvallisessa ympäristössä.

Bibliografiset viitteet:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Uuteen tekniikkaan perustuvan kognitiivisen koulutuksen tehokkuus Alzheimerin dementiaa sairastavilla potilailla. Psykooteema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Kognitiivisten häiriöiden kuntoutus. Uruguayn lääketieteellinen aikakauslehti.
• Tárraga, L. (1998). Pehmeät terapiat: Kattava psykostimulaatio-ohjelma. Terapeuttinen vaihtoehto ihmisille, joilla on Alzheimerin tauti. Journal of Neurology, 27 (1), 51-62.