Bulimia nervosan kuusi tärkeintä sairautta

Syömishäiriöt ovat epäilemättä alaryhmä patologioita, jotka ovat herättäneet terveydenhuollon ammattilaisten ja maallikkojen kiinnostuksen. Itse asiassa termit, kuten "anoreksia" tai "bulimia", on erotettu niiden erikoistuneesta tai teknisestä kapealta, jotta ne voisivat luoda kansantuntemusta ja vakiinnuttaa jokapäiväisessä kielessä.

Ehkä silmiinpistävin näistä on fyysinen / henkinen heikkeneminen, joka liittyy rajoituksiin välttämättömät elintarvikkeet tai vaarallinen "suhde", jolla potilailla on oma siluetti ruumiillinen. Muut oireet, kuten runsas syöminen tai puhdistaminen, näkyvät myös selkeinä aggressioina itse kehoa ja sen toimintoja kohtaan.

Todellakin varmaa on, että kohtaamme hyvin vakavan terveysongelman, joka vaarantaa vakavasti siitä kärsivien ihmisten elämän ja rekisteröi erittäin hälyttävät kuolleisuusluvut. Sen monien vuosien mittainen kulku voidaan erottaa muista mielenterveyshäiriöistä, jotka muuttavat sen kasvoja ja hämärtävät ennustetta.

Tässä artikkelissa kerromme yksityiskohtaisesti

bulimia nervosan rinnakkaissairaudet. Ne ovat monipuolinen joukko kliinisiä sairauksia, joiden tietämys on perustavanlaatuista terapeuttisen lähestymistavan tarjoamiseksi tarvittavalla tarkkuudella sekä inhimillisessä että tieteellisessä mielessä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä syömishäiriötä"

Bulimia nervosan ominaisuudet

Bulimia nervosa on vakava mielenterveysongelma, mutta sillä on syvälliset resonanssit orgaanisiin muuttujiin. Se kuuluu syömishäiriöiden luokkaan muiden kanssa, kuten anorexia nervosa.

Yleensä se ilmenee jatkuvana huolena ruoasta ja syömisestä sekä ylensyöntijaksoista. (purut), jotka elävät hallinnan absoluuttisesta menetyksestä. Tällä hetkellä henkilö kertoo olevansa kykenemätön keskeyttämään käyttäytymistä tai tietoisuus kulutetun ruoan määristä tai tyypeistä hajoaa. Siksi lisäksi syntyy vahva syyllisyyden tunne (joka nousee kohdunkaulan pelon lihavuuden yläpuolelle).

Samanaikaisesti ja monien heistä harkitaan jonkin verran kompensoivaa käyttäytymistä tavoitteena pysäyttää heille näissä transsissa tulva emotionaalinen epämukavuus. Tämä voi olla monipuolista, ja se sisältää itse aiheuttamasta oksentamisesta laksatiivien väärinkäyttöön tai hallitsemattomaan paastoon. Näiden strategioiden tarkoituksena on säännellä vaikeita vaikutuksia, jotka henkilö kokee ylivuotoisiksi ja joiden kanssa on vaikea käsitellä. Viime kädessä tämä antaisi helpotusta, joka vahvistaisi ongelmakiertoa ("eliminoisi" vaikean tunteen), mutta joka valitettavasti säilyttäisi sen ajan myötä (pitkällä aikavälillä).

Bulimia nervosa, kuten muutkin syömishäiriöt, aiheuttaa monia kliinisesti merkityksellisiä haittavaikutuksia. Itse asiassa, arvioidaan, että 92% potilaista ilmoittaa ainakin yhdestä muusta mielenterveysongelmasta (vaikka ne saattavat olla monimutkaisia ​​yhdistelmiä) jossain myöhemmässä vaiheessa elämääsi. Tämä ilmiö olisi ensimmäisen asteen ongelma, jossa olisi otettava huomioon tilanteeseen sopeutuva terapeuttinen suunnitelma. kunkin tapauksen erityispiirteet (koska se korostaa psykopatologisen ilmaisun valtavaa vaihtelua, joka johtuu sen samanaikaisuudesta muiden häiriöt).

Bulimia nervosan komorbiditeetit: yleiset häiriöt

Seuraavassa korostetaan bulimia nervosan yhteydessä yleisimmin esiintyviä haittatapahtumia. Kaikista heistä tärkein koskee mielialaa, huumeiden käyttöä ja ahdistusta.

On kuitenkin huomattava, että suuri prosenttiosuus ilmoittaa myös anorexia nervosan oireista koko elämänsä ajan, koska on olemassa runsaasti kokeellista näyttöä siitä, että näiden kahden välillä on transdiagnostisia yhteyksiä (oireet vaihtelevat toisistaan ​​eri aikoina). Jälkimmäisen seurauksena on, että ei ole helppoa erottaa kumpaa potilasta tutkimuksen aikana, koska ne vaihtelevat jonkin verran epätasaisesti.

Katsotaanpa, mitkä ovat tämän asian nykytilan mukaan olennaisimmat bulimia nervosan sairaudet

1. Masennus

Vakava masennus on epäilemättä yleisin mielenterveyden häiriö bulimia nervosa -potilailla. Sen elintärkeä esiintyvyys nousee jopa 75%: iin ja se ilmaistaan ​​heikkona mielialana ja / tai itsemurha-ajatusten huomattavana lisääntymisenä. On olemassa erilaisia ​​tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että murrosikäinen masennus on olennainen riskitekijä bulimia, joka on ensimmäinen niistä, joka edeltää toista ajoissa, varsinkin kun sen syyt syövät nimenomaista yhtä suuri.

Bulimia nervosan ja masennuksen suhde näyttää olevan kaksisuuntainen, ja aiheesta on oletettu olevan hyvin erilaisia ​​selittäviä teorioita.

Negatiivisen vaikutelman malli on yksi yleisimmin käytetyistä, ja se viittaa siihen bulimialle tyypillinen runsas syöminen pyrkii vähentämään mielialahäiriöön liittyvää henkistä kärsimystä, kun taas oksentelun indusoinnilla pyritään minimoimaan syyllisyyden tunne (ja ahdistuneisuus), joka johtuu näistä ylensyöntijaksoista. Se on toistuva sykli, joka ruokkii negatiivista tunnetta ongelman pohjalta, mikä helpottaa sen pahenemista tai muiden komplikaatioiden ilmaantumista.

Samanaikaisesti elintarvikkeiden rajoittamisen tiedetään vähentävän tryptofaanin määrää ihmiskehossa (välittäjäaine serotoniinin edeltäjä), joka korostaa kemiallisesti surua, joka tunkeutuu tämän vakavan sairauden jälkeen samanaikainen sairaus. Jos havaitaan samanaikainen masennus, sekä farmakologisia että psykologisia terapeuttisia strategioita tulisi sovittaa välttäen bupropioniyhdisteen käyttö mahdollisuuksien mukaan (koska se voi aiheuttaa kohtaustyyppisiä kohtauksia ihmisillä, jotka ilmoittavat sairastavansa Binge).

• Saatat olla kiinnostunut: "Masennuksen tyypit: sen oireet, syyt ja ominaisuudet"

2. Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (tyyppi I tai II) ilmenee 10 prosentissa bulimia-tapauksista, etenkin vakavammissa. Oireita ovat toistuva ja estävä esiintyminen jaksoissa, joissa mieliala on laaja, ärtyisä ja kohonnut (mania ja hypomania) tai masentunut; yhdessä eutymian (vakauden) jaksojen kanssa.

On kuvattu tapauksia, joissa bulimian affektiivinen labiliteetti on sekoitettu ekspressioon tyypillinen kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle, joka tuottaa virheellisiä diagnooseja, jotka viivästyttävät avun saamista riittävä.

Kun tämä komorbiditeetti esiintyy, on otettava huomioon, että litiumhoitoa on valvottava useammin kuin muilla potilailla., koska oksentelu voi vähentää kaliumpitoisuutta ja häiritä munuaisten toimintaa (edistää erittäin vaarallista lääkepitoisuuden nousua).

Koska tällainen aine eliminoituu munuaisten kautta, tämä tilanne merkitsee lopulta kuolemaan johtavaa toksisuutta. Saattaa myös tapahtua, että potilas hylkää työnsä painonnousumahdollisuuden takia, koska se on yksi häiriöstä kärsivien tilanteista.

3. Pakko-oireinen häiriö (OCD)

Pakko-oireinen häiriö (OCD) voi esiintyä usein ihmisillä, joilla on diagnosoitu bulimia nervosa, varsinkin kun otetaan huomioon, että niillä on monia helpottavia piirteitä (kuten taipumus märehtijöihin ja impulsiivisuus). Uskotaan, että 8-33% viittaa siihen jossain vaiheessa elinkaariaan, vaikka se on yleisempää anorexia nervosa (jopa 69% tapauksista). Tämän komorbiditeetin erityisiä syitä ei vielä tunneta; mutta se liittyy vähemmän suotuisaan evoluutioon, toistuvien ideoiden läsnäoloon ja korostettuun taipumukseen itse aiheuttamaan oksenteluun.

OCD: n kliininen ilmentyminen vaatii häiritseviä, vaikeasti hallittavia ja toistuvia ajatuksia ilmenemiseen; jotka aiheuttavat niin suuren emotionaalisen epämukavuuden, että niitä voidaan hallita vain tekojen tai pakkomielteisten kognitioiden avulla ja että he tulevat omaksumaan rituaalin ominaisuudet. Tässä mielessä monet kirjoittajat ovat pitäneet sitä henkinen sisältö painonnoususta ja itse aiheuttamasta oksentelusta voi olla osoitus pakkomielteistä / pakoista bulimiaan (vastaavasti), mikä resonoi selkeässä analogiassa tämän ja OCD: n välillä.

Tätä asiaa koskevat tutkimukset eivät ehdota tämän komorbiditeetin esitysjärjestystä, joten se voi alkaa sekä OCD: llä että bulimia nervosalla. Kuitenkin monissa tapauksissa pakko-oireiset oireet jatkuvat, vaikka syömishäiriö on täysin ratkaistu.

4. Ahdistuneisuushäiriöt

Ahdistuneisuusongelmat ovat hyvin yleisiä bulimia nervosassa. Paniikkihäiriö (11%) kolminkertaistaa sen esiintyvyyden verrattuna yleiseen väestöön, vaikka sitä on vaikea selittää. Sillä on taipumus ilmaista itseään äkillisinä ja arvaamattomina jaksoina voimakkaasta fyysisestä aktivoitumisesta, jota sympaattinen hermosto välittää, ja että sillä on oireita, jotka koetaan vastenmielisiksi (takypnea, hikoilu, vapina, takykardia ja kuoleman tunne) välitön). Sen läsnäolo korostaa haavojen määrää sekä niitä seuraavia purgatiivisia vastauksia.

Sosiaalifobiaa on havaittu myös suurella osalla potilaista (20%), joilla on bulimia nervosa, jotka näkevät lisääntynyt pelko siitä, että muut pilkkaavat tai arvostelevat yksityiskohtia ulkomuodostaan, joiksi he kokevat ei-toivottuja.

Tämä sairaus lisää vastustuskykyä esiintyä julkisesti syömisen tai juomisen aikana; lisäksi pelko ja ennakoiva tilanne, jossa he voivat altistua tuomioille, kritiikille ja / tai negatiivisille arvioille. On selvää yksimielisyyttä siitä, että tietyt vanhemmuuden tyylit (erityisesti ne, jotka liittyvät epävarmoihin kiinnityksiin) voivat saada aikaan ulkonäön näille potilaille.

Spesifiset fobiat (tiettyihin ärsykkeisiin ja tilanteisiin) kolminkertaistavat esiintyvyytensä (elintärkeät) tässä häiriössä (10%: sta 46%: iin) verrattuna väestön yleensä arvioituun. Tällöin fobinen ärsyke on yleensä sekä eläin että ympäristö., mikä lisää olemassa olevaan vastenmielisyyteen (tyypillistä tällaiselle kuvalle) painonnousua. Kaikilla erityisillä fobioilla on taipumus olla peräisin tietystä kokemuksesta (vastenmielisestä sävystä), vaikka ne yleensä ylläpidetään tahallisen välttämisen (negatiivisen vahvistuksen) mekanismien avulla.

Viimeisenä, korostaa myös yleistyneen ahdistuneisuushäiriön korkeaa esiintyvyyttä, mikä ilmaistaan ​​toistuvana huolena loputtomista arjen tilanteista. Vaikka on totta, että bulimia nervosan kohdalla ikuista märehtiä syömisen suhteen esiintyy usein, komorbiditeetin seurauksena prosessi ulottuu muihin hyvin erilaisiin aiheisiin.

Se näyttää olevan yleisempää vaiheissa, joissa puhdistuksia käytetään, etenkin murrosiässä, vaikka toisinaan se syntyy lapsuudessa (jopa 75%). Näillä potilailla voi olla selvempi välttämistaipumus.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ahdistuneisuushäiriöiden tyypit ja niiden ominaisuudet"

5. Posttraumaattinen stressihäiriö

13% bulimiaa sairastavista viittaa stressihäiriön kardinaaliseen oireyhtymään posttraumaattinen, vastaus, jonka henkilö ilmoittaa altistuessaan kriittiselle tapahtumalle tai syvästi haitallinen.

Erityisesti uudelleen kokeminen (ajatukset / kuvat, jotka toistavat suoraan "traumaan" liittyviä tapahtumia), hermosto (jatkuva valppaustila) ja välttäminen (pyrkimykset paeta / paeta ärsykkeiden tai tapahtumien läheisyydestä / välittömästä läheisyydestä menneisyydessä). Erityisesti, Lasten seksuaalinen hyväksikäyttö on riskitekijä tälle komorbiditeetille bulimiaa sairastavilla ihmisillä sekä koko väestössä.

Molemmissa tapauksissa (bulimia ja PTSD) on suuria vaikeuksia hallita vaikutuksia negatiivisiin automaattisiin ajatuksiin tai uhkaavan sisällön kuviin. Siinä määrin, että on olemassa vihjaavia hypoteeseja, että traumaperäinen uudelleen kokeilu on hermoston yritys altistaa itsensä todelliselle tapahtumalle, jota se ei koskaan voisi käsitellä (emotionaalisen voimakkuuden vuoksi), jonka loppu on (esimerkiksi takaumoja) voittaa siihen liittyvä kipu.

Tätä mekanismia on käytetty selittämään häiritsevää ajattelua ruoasta ja itse traumasta, ja se voisi siten olla yhteinen mekanismi.

Tiedetään, että mainituilla komorbiditeeteilla on voimakkaampia märehtijöihin liittyviä ajatuksia, huonompi vaste huumeiden hoito, suurempi taipumus syömiseen ja suurta syyllisyyttä eksistentiaalinen. PTSD edeltää todennäköisesti bulimiaa ajoissa, minkä vuoksi sitä pidetään yleensä merkittävänä riskitekijänä sille.

6. Aineen riippuvuus

Aineen käyttö on yksi tärkeimmistä ongelmista, joita esiintyy potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tätä asiaa koskevassa kirjallisuudessa on vuosien varrella kuvattu lukuisia mahdollisia mekanismeja, nimittäin: väärinkäyttöä, jonka Tarkoituksena on vähentää ruumiinpainoa (erityisesti stimuloivaa lääkettä, joka aktivoi sympaattisen hermoston muuttamalla prosessia, jolla tallentaa / kuluttaa kaloreita), pulssinhallinnan puutteet (jaettu syömisen kanssa) ja vähentynyt syyllisyyden tunne liikaa syömistä.

Muut kirjoittajat ehdottavat, että bulimia- ja päihderiippuvaiset ihmiset saattavat kärsiä aivojen palkitsemisjärjestelmän väärinkäytökset (muodostuu nucleus accumbensista (NAc), ventraalisesta tegmentaalialueesta (ATV) ja niiden dopamiiniprojektioista prefrontaaliseen aivokuoreen), syvä rakenteiden verkosto neurologiset tekijät, jotka liittyvät lähentyviin motorisiin reaktioihin ruokahaluttaviin ärsykkeisiin (ja siksi ne voivat "aktivoitua" syömisen ja / tai käytön seurauksena lääkkeen). Siksi murrosikäinen bulimia on neurologinen riskitekijä riippuvuuksille tällä kaudella.

Joka tapauksessa, näyttää siltä, ​​että bulimia edeltää riippuvuuden puhkeamista ja että syömisen jälkeiset hetket ovat suurimmat mahdolliset riskit (kulutukseen). Lopuksi muut kirjoittajat ovat huomauttaneet, että lääkkeen käyttö lisäisi impulsiivisuutta ja vähentää estoa, mikä heikentää pyrkimyksiä välttää aktiivisesti liikaa syömistä. Kuten voidaan nähdä, näiden kahden ongelman suhde on monimutkainen ja kaksisuuntainen, joten käyttö aineen määrää voidaan pitää syömisenä ja seurauksena syömisestä (riippuen yhteydessä).