Riippuvuus: sairaus tai oppimishäiriö?

Kun puhumme riippuvuuksista, meitä painaa edelleen jonkin verran moraalinen visio, joka osoittaa riippuvaisen olevan itsekäs, valehtelija ja altis rikoksiin. Uskomme, että hän on tavallaan pyytänyt sitä eikä ansaitse myötätuntoista kohtelua.

Kun tämä lähestymistapa on täynnä ennakkoluuloja, riippuvuus on sisällytetty luettelo mielisairauksista joita on hoidettava saniteettitiloissa. On selvää, että riippuvaisen aivot ovat korvanneet "luonnolliset" mekanisminsa ulkoisilla aineilla tai käyttäytymisellä, mikä tekee siitä täysin riippuvaisen. Ja meidän on "parannettava" se, jotta henkilö voi integroitua uudelleen yhteiskuntaan. Tämä toinen vaihtoehto on paljon linjassa sen kanssa, mitä tiedämme riippuvaisista aivoista.

Näiden kahden käsityksen välistä siirtymistä ei kuitenkaan ole saatu päätökseen, ja tietyllä tavalla ne kietoutuvat toisinaan, aivan kuten kuten 12-vaiheisissa ohjelmissa, uskonnollisten yhteisöjen tai opportunististen yrttigurujen tarjoamat ihmeellinen. Yhä useampi erilainen käsitys on vahvistumassa, jossa riippuvuuden luonne liittyy oppimisvaikeuksiin.

Riippuvuuden luominen oppimisen avulla

Tiedeyhteisön yksimielisyys on, että riippuvuus liittyy oppimisjärjestelmät vääristynyt, jossa ilo on yliarvostettu, riski on aliarvostettu ja oppiminen epäonnistuu virheiden toistamisen jälkeen. Riippuvuus muuttaa tajuton aivot ennakoimaan liioiteltuja nautinnon tai kivun vähentämisen tasoja (kun riippuvuus on vakiintunut).

Se, mitä opimme riippuvuudesta, on muuttunut ajan myötä. Kuinka huumeita käyttävä henkilö tulee riippuvaiseksi tai sairastuu henkisesti, ei ole selvää.

Itse asiassa Yhdistyneiden Kansakuntien huumeiden ja rikollisuuden torjunnan toimiston (UNODC) raportissa todetaan vain 10 prosentilla käyttäjistä on lopulta ongelmia näiden aineiden kanssa. On totta, että se näyttää hieman intuitiiviselta, koska jos kaikki ihmiset, jotka julistavat käyttävänsä alkoholia ja huumeita, lopulta riippuvaisiksi, hoitokeskuksiin menevien potilaiden määrä lisääntyisi eksponentiaalisesti.

Unohdamme koko oppimisprosessin, joka saa yksilön korvaamaan asteittain kiinnostuksensa ja kiintymyksensä riippuvuuteensa. Tällä polulla onneksi monet ihmiset löytävät tai oppivat monia muita kokemuksia, jotka ovat paljon palkitsevampia kuin päihteiden käyttö. Kiinnostuksemme psykologiasta kohdistuu niihin, jotka huolimatta siitä, että on muita palkkioita enemmän houkutteleva ja huolimatta riippuvuutensa aiheuttamista vahingoista, he jatkavat käyttäytymistään saavuttaakseen riippuvuus.

Riippuvuuksien neurobiologia

Puhumme häiriöstä, joka perustuu aivojen toimintaan, joka toimii epänormaalisti riippuvaisilla ihmisillä. Mutta se ei ole peruuttamaton rappeuttava sairaus; ainakaan, ei suurimman osan ajasta. Se on oppimisongelma, joka muuttaa aivojen toimintaa ja muuttaa yhteyksiään uusien palkkio-, motivaatio- ja rangaistusmekanismien avulla. Muiden oppimisvaikeuksien tapaan myös genetiikka ja ympäristö vaikuttavat siihen koko evoluutioprosessissamme.

Kun Maia Szalavitz kerää, kirjassaan Katkeamattomat aivot"Tiede on tutkinut oppimisprosessin ja riippuvuuden välistä yhteyttä ja onnistunut tunnistamaan, mitkä aivojen alueet liittyvät riippuvuuteen ja miten. Nämä tutkimukset osoittavat, miten riippuvuus muuttaa vuorovaikutusta keski-aivojen alueilla, kuten vatsan Tegmentum ja ydin accumbens, jotka liittyvät motivaatioon ja mielihyvään, samoin kuin prefrontaalisen aivokuoren osat, jotka auttavat tekemään päätöksiä ja asettamaan prioriteetteja.

Yksi näiden dopaminergisiksi kutsuttujen järjestelmien tehtävistä on vaikuttaa tekemiimme päätöksiin, muuttamalla heidät tarvittaessa palkiksi, lisäämällä heidän havaittua arvoa, nostamalla odotuksia heistä dopamiiniKemiallinen ilonviejä aivoissa, se reagoi ensisijaisiin etuihin, kuten ruokaan, veteen tai yhdynnään. Mutta se tuottaa myös toissijaisia ​​etuja kuten raha. Jälkimmäisessä tapauksessa odotuksillamme on tärkeä rooli aivojemme reaktiossa ärsykkeisiin. Riippuvuus saa meidät oppimaan, että jos jatkamme esimerkiksi pelaamista, voiton todennäköisyys kasvaa. On satunnainen negatiivinen vahvistus, jossa käyttäytyminen (uhkapeli) vakiinnutetaan huolimatta siitä, että melkein koskaan ei ole saatu odotettua palkintoa. Huolimatta paljon rahaa menettämisestä.

Huumeiden muuttamat aivot

Ei-riippuvaisilla ihmisillä dopamiinisignaalia käytetään päivittämään eri toiminnoille annettu arvo, mikä johtaa valintaan ja oppimiseen. Opit, kun tapahtuu jotain odottamatonta. Mikään ei keskitä meitä enemmän kuin yllätys. Opimme kokeilemalla ja erehdyksellä.

Riippuvuuden myötä tämä oppimisprosessi häiriintyy. Riippuvuuskokemusta ympäröivät signaalit ovat yliarvostettuja, mikä saa dopaminergiset järjestelmät osoittamaan liikaa arvoa sitä ympäröiville konteksteille. Dopamiinia vapautuu edelleen keinotekoisen signaalin kautta, esimerkiksi psykoaktiiviset aineet.

Tämä aiheuttaa suhteetonta halua lääkkeeseen, joka on kulutushimo, joka ylittää paljon sen nautinnon tai kivunlievityksen, jota se voi todella tuottaa. Yhteenvetona voidaan todeta, että riippuvuuden arviointijärjestelmän vääristymien ansiosta heidän riippuvuutensa näyttää lisäävän halua lisäämättä riippuvaisen kohteen nautintoa.

Yksilöinä ja lajeina nämä aivojärjestelmät kertovat meille, mistä välitämme ja mistä ei, liittyy ruokaan, lisääntymiseen ja selviytymiseen. Riippuvuus vääristää nämä elintärkeät tavoitteet korvaamalla ne sen kohteella, huumeilla, uhkapeleillä, seksillä tai jopa rahalla. Se on pohjimmiltaan itsetuhoa. Voisimme verrata sitä auton moottoriin, johon hajotamme vähitellen sen polttoainetta esimerkiksi vedellä. Auto kulkee yhä enemmän vaikeuksilla, eikä kukaan ymmärrä, miksi jatkamme siihen väärennettyä bensiiniä.

Riippuvuuden kontekstin ymmärtäminen

Jos riippuvaisille aivoille, joille on ominaista keskittyminen yksinkertaiseen tyydytyksen lähteeseen, lisätään sosiaalista painostusta esimerkiksi huumeiden kulutukseen tai lääkkeitä, jotka auttavat meitä säätelemään tunteitamme tai affektiivisia puutteitamme, ymmärrämme kuinka vähitellen riippuvuudesta kärsivä henkilö on loukussa hänen. Se on tavallaan hänen elämänsä Mukavuusalue. Niin kauheaa kuin se voi tuntua ulkopuolelta.

Ymmärtää kaikenlaisia itsetuhoinen käyttäytyminenTarvitsemme laajemman käsityksen kuin yksinkertainen ajatus huumeiden riippuvuudesta. Riippuvuus on tapa suhtautua ympäristöön ja sen asukkaisiin. Se on vastaus kokemukseen, jonka ihmiset saavat toiminnasta tai esineestä. Se imee heidät, koska se antaa heille sarjan perustarpeita ja välttämättömiä emotionaalisia palkkioita.vaikka se vahingoittaisi elämääsi ajan myötä.

On kuusi kriteeriä, joiden perusteella voimme määritellä riippuvuuden.

1. Se on voimakas ja imee ajatuksemme ja tunteemme

2. Tarjoaa olennaisia ​​tuntemuksia ja tunteita (kuten hyvän olon itsestäsi tai huolen tai kivun puuttuminen)

3. Tuota nämä tunteet väliaikaisesti, kun kokemus kestää.

4. Se heikentää muita sitoumuksia, vaikutuksia tai tyydytyksiä

5. Se on ennustettavissa ja luotettava

6. Saamalla yhä vähemmän irti elämästä ilman riippuvuutta ihmiset pakotetaan tavallaan palaamaan riippuvuutta aiheuttavaan kokemukseen ainoana tyydyttämisen muotona.

Kuten näemme, se on täysimittainen oppimisprosessi. Y riippuvuuden ymmärtäminen tästä näkökulmasta muuttaa asioita paljonSen lisäksi, että terveystoimenpiteiden painopistettä muutetaan merkittävästi.

Oppimisprosessin kääntäminen

Emme missään tapauksessa ajattele, että esimerkiksi huumeriippuvaisesta ei voi tulla kaksoishäiriöistä kärsivää potilasta. Se tapahtuu, joskus. Oletetaan, että aivot on niin hakkeroitu, että alkuperäisen käyttöjärjestelmän uudelleen asentaminen ei ole enää mahdollista. Mutta kunnes tulemme tänne, huumeriippuvainen, menee pitkälle, missä oppimista ja uusien reittien vahvistamista hänen aivoihinsa voidaan muuttaa.

Siksi, vaikka hyppy päinvastaisuudesta sairauteen edusti merkittävää lähestymistapaa riippuvuuksiin, kaikkien hoitoon ihmiset, jotka käyttävät huumeita tai ovat riippuvaisia ​​tietystä käyttäytymisestä, kuten potilaat, saattavat saada vaikutuksen päinvastainen. Oppimishäiriön, kuten fobia, henkilön aktiivinen osallistuminen on välttämätöntä. On myös tärkeää tietää yksityiskohtaisesti, miten häiriö on tapahtunut, jotta se voidaan deaktivoida.

Sama koskee riippuvuushäiriön psykologista hoitoa. Meillä on edessä henkilö, jonka on vähitellen korvattava haitallinen käyttäytyminen toisella, joka ei ole. Ja sitä varten on välttämätöntä, että olet mukana siinä alusta alkaen.

Klassinen terveysmenetelmä, joka luokittelee kaikki riippuvaiset sairaiksi, ei tarvitse heidän yhteistyötään, ainakin alussa. Esimerkiksi huumeriippuvuuden tapauksessa potilasta pyydetään olemaan taistelematta, antamaan itsensä tehdä, puhdistaa hänet.

Sitten siirrymme psykososiaaliseen kuntoutukseen, jota vielä kauan sitten pidettiin hoidon lisävarusteena. Tavallaan sanomme huumeriippuvaisen aivoille, että ratkaisu tulee edelleen ulkopuolelta ja että aiomme tarjota sille enemmän psykotrooppiset lääkkeet. Onneksi, olemme kehittäneet kohti hoitoa, joka käsittelee riippuvuutta oppimishäiriönä biopsykososiaalisten komponenttien kanssa, jotka ovat ainakin yhtä tärkeitä.

Päätelmä

Yritä ymmärtää, miksi ihminen jatkaa itsensä tuhoamista, vaikka siitä on kulunut kauan sen ilo hänen riippuvuutensa katoaa, se on paljon paremmin selitettävissä neuroadaptatiivisena oppimisprosessina kuin perustuu klassiseen malliin tauti.

Se on rinnakkainen oppimisen ja uudelleen oppimisen prosessi, joka edellyttää henkilön aktiivista osallistumista sen onnistumisen varmistamiseksi.. Jos ei, tavallaan toistamme sen, mitä riippuvaiset aivot ajattelevat: että sen epämukavuuteen on ulkoinen ja nopea ratkaisu.

Tämän uuden lähestymistavan vaikutukset hoitoon ovat syvällisiä. Jos riippuvuus on kuin korvaamaton rakkaus, toveruus ja suhteiden dynamiikan muutokset ovat tehokkaampi tapa kuin rangaistus. Hoidot, joissa korostetaan riippuvaisen roolia toipumisessa, kuten kognitiivinen terapia, joilla on tärkeä motivaatiokomponentti, tai viimeisimmät, jotka perustuvat Tarkkaavaisuus, toimivat paljon paremmin kuin perinteinen kuntoutus, jossa potilaille kerrotaan, että heillä ei ole hallintaa riippuvuudestaan.

Lyhyesti sanottuna, jos olemme jo pitkään tienneet, että vain harvoista uhkapeleistä, alkoholin tai huumeiden käyttäjistä tulee riippuvaisia, Eikö ole aika harkita tutkimista, miksi näin tapahtuu, ja siirtyä pois maximalistisista lähestymistavoista? On tärkeämpää tietää, mikä suojaa näitä ihmisiä siihen pisteeseen asti, että heidät syrjäytetään riippuvuuksien tarjoamista helpoista ratkaisuista. Tämä auttaa meitä suunnittelemaan parempia ennaltaehkäisyohjelmia ja auttaa meitä ymmärtämään, mihin meidän tulisi ohjata hoitoprosessit.