Glasgow'n kooma-asteikko: Kuinka mitata tajuttomuutta

Ei monta vuotta sitten lääketieteen ja psykologian maailmassa oli monia ongelmia tunnistaa tajunnan tason muutokset (alkuvaiheessa) tuhansia potilaita ympäri maailmaa, joten monissa tapauksissa potilailla oli vikoja diagnooseja, mikä aiheuttaa negatiivisia seurauksia, koska samalla tavalla suoritettu hoito ei se oli oikein.

Ei ollut myöskään yleistä yksimielisyyttä siitä, mitä "vakava" päävamma aiheutti., ja eri lääketieteellisissä osissa oli erilaisia ​​subjektiivisia termejä ja lääketieteellisiä huomautuksia, jotka eivät olleet täysin selkeitä: lievä kooma, syvä kooma, puolikooma; "Olet tietoisempi tänään" ja niin edelleen.

Onneksi kaikki tämä on muuttunut, koska tasolla on tällä hetkellä tunnustettu asteikko joka mahdollistaa erittäin tarkan ja objektiivisen arvioinnin a potilas. Tämä on Glasgow Coma Scale.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Tajunnan menetyksen ja siihen liittyvien häiriöiden kuusi tasoa"

Tämän työkalun ominaisuudet 

Glasgow Coma Scale luotiin Glasgow'n yliopistossa vuonna 1974 englantilaisten neurokirurgien Bryan Jennettin ja Graham Teasdalen toimesta. Tämä työkalu

mahdollistaa kooman vakavuuden ja tietoisuuden tilan arvioinnin henkilön suorittamien testien avulla, jotka pyörivät kolmen akselin ympäri: silmävaste, moottorivaste ja sanallinen vaste.

Toisaalta tämä asteikko arvioi täsmällisesti kaksi näkökohtaa:

1. Kognitiivinen tila

Sitä tutkitaan henkilön ymmärtämistasoTämä johtuu tilausten noudattamisesta tai noudattamatta jättämisestä, jotka arvioija pyytää arvioitavaa henkilöä toteuttamaan.

2. Varoitus

Henkilön tietoisuutta arvioidaan häntä ympäröivästä ympäristöstä.

Glasgowin kooma-asteikon edut

Tällä instrumentilla on syrjinnän, arvioinnin ja ennustamisen ominaisuuksia, mitä mikään muu vastaava instrumentti ei ole tähän päivään mennessä.

• Syrjintä: asteikon ansiosta tiedetään, mikä hoito on potilaille eniten tarkoitettu, vamman tyypistä ja vakavuudesta riippuen (lievä, kohtalainen jne.).
• Arviointi: Samalla tavalla sen avulla voidaan arvioida potilaan edistymistä, pysähtymistä ja jopa laskua (Tämä voidaan havaita asteikon soveltamisen ja pätevöinnin avulla toistuvasti myöhemmin).
• Ennustus: se onnistuu myös arvioimaan ennusteen palautumisen tasolle, joka voidaan odottaa hoidon lopussa.

Huonon ennusteen osalta tästä instrumentista saadut pisteet ja kooman kesto ovat kaksi erittäin tärkeää toimenpidettä, jotka on otettava huomioon, jotta määrittää kognitiivisen vajaatoiminnan riski sitä voi olla olemassa. Kuolemantodennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa: yli 6 tuntia kestävät koomat, vuonna iäkkäät ihmiset, joiden pisteet ovat alle 8 (voidaan saada kolmesta viiteentoista pistettä).

• Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on aivokuolema? Onko se peruuttamaton?"

Yleinen virhe sen soveltamisessa ja tulkinnassa

On tapauksia, joissa potilaan rajoituksia ei oteta huomioon arvioinnin ajankohtana. Joskus sanallinen vastaus arvostetaan kun henkilö kohtaa hengitysteiden tukoksen (esimerkiksi trakeostomia tai endotrakeaalinen intubaatio). Olisi sitten virhe soveltaa sitä kyseiseen henkilöön, koska hän ei tietenkään ole kunnossa.

Toinen virhe, joka menee samaan suuntaan kuin edellinen, on arvioida moottorin vaste kun henkilö on rauhoitettu tai elimistössäsi on hermo-lihassalpaaja.

Näissä tapauksissa ei ole asianmukaista arvioida häntä tietyllä numerolla, vaan rekisteröidä "ei arvioitavaksi", koska jos sitä käytetään ja määritellään ikään kuin sillä ei olisi esteiden vuoksi on mahdollista, että lääkärintarkastus jättää vaikutelman, että tilanne on erittäin vakava, koska tällä alueella olisi ennätys 1 pisteestä, mikä on ehkä Arvioitu henkilö pystyi saamaan 5 pistettä, mutta ei sillä hetkellä, kun sitä sovellettiin häneen, vain sen perusteella, mitä olemme jo nähneet, oli esine, joka ei sallinut hänen suorittaa parhaan testissä mahdollinen tapa; He olivat rajoitukset, jotka eivät liity mihinkään neurologisesti liittyväänja jatka arvioitavilla alaluokilla.

Perusominaisuudet

Glasgow Coma Scale on kaksi korvaamatonta näkökohtaa jotka ovat antaneet sille mahdollisuuden olla eniten käytetty väline eri lääketieteellisissä yksiköissä tietoisuuden tason arvioimiseksi:

Yksinkertaisuus

Eri terveydenhuollon ammattilaisten (myös sellaisten ihmisten, jotka eivät ole aiheen asiantuntijoita, kuten helppokäyttöinen väline) välinen viestintä sairaanhoitajat, ensihoitajat jne.) parani huomattavasti, koska osapuolten välinen ymmärrys oli paljon suurempi, koska heillä kaikilla oli "sama kanava" viestintä.

Objektiivisuus

Numeerisen asteikon avulla jätä kaikki arvioinnit, joita voidaan pitää subjektiivisina, tässä ei ole tilaa eri tulkitsijoiden esittää erilaisia ​​tulkintoja; tässä tapauksessa on pikemminkin sanottava, esittääkö se silmä-verbaali-moottori -liikettä vai ei, lisäämällä pisteitä tai onko piste tällä alueella.

Bibliografiset viitteet:

• Antonio, P. P. (2010). Johdanto neuropsykologiaan. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow Coma Scale: alkuperä, analyysi ja asianmukainen käyttö. Yliopiston hoitotyö, 11 (1), 24-35.