Talaminen oireyhtymä: oireet, syyt ja hoito

Talamus on aivorakenne, joka toimii useiden hermopolkujen risteyspisteenä (se on "välityskeskus"). Sen vaurio aiheuttaa talamisen oireyhtymän, kliininen kuva, joka laukaisee erilaisia ​​oireita, ja pääasiallinen talaminen kipu.

Täällä tunnemme yksityiskohtaisesti tämän oireyhtymän syyt sekä sen oireet ja mahdolliset hoidot.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Talamus: anatomia, rakenteet ja toiminnot"

talamus

Talamus on aivojen rakenne; on noin keskellä oleva harmaa ydin tyvessä, joka toimii risteyspisteenä useille hermopoluille. Se on parillinen rakenne, joka sijaitsee kolmannen kammion molemmilla puolilla. Se kattaa noin 80 % välilihasta ja on jaettu neljään suureen osaan (etu-, mediaal-, lateraali- ja takaosa), jotka puolestaan ​​on jaettu useisiin ytimiin.

Kaikki herkät ja sensoriset reitit, jotka ovat peräisin selkäytimestä, aivorunko ja hypotalamus, sulautuvat talamukseen, jossa ne välittävät (se on "välityskeskus"). Lisäksi lisätään ekstrapyramidaalijärjestelmän, vestibulaaristen ytimien, pikkuaivojen, striataalisten ytimien ja aivokuoren erilaiset koordinaatioreitit.

Talaminen oireyhtymä: ominaisuudet

Talaminen oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Déjerine-Roussyn oireyhtymä, on tunnusomaista seuraavista oireista: ohimenevä lievä hemipareesi, hemikoroatetoosi, hemihypoestesia, hyperalgesia, allodynia ja hemiataksia, johon liittyy vaihtelevan intensiteetin astereognosia. Tämä oireyhtymä esiintyy talamuksen takaisten ytimien vaurioissa.

Talamuksen leesioiden aiheuttamat kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​(koska ne kattavat monia reittejä), vähän systematisoitavissa, suhteellisen harvoin ja kliinikko tuntee vähän, vaikka voimme täsmentää ne, kuten näemme myöhemmin.

Tämä oireyhtymä kuvattiin ensimmäisen kerran vuoden 1903 alussa, kun Jules Joseph Dejerine ja Gustave Roussy tutkivat talamuksen oireyhtymän kliinisiä ja patologisia tosiasioita. Hänen alkuperäinen kuvaus talamuksen oireyhtymästä on säilynyt tähän päivään asti, ja siihen on lisätty vain vähän muutoksia viimeisen 100 vuoden aikana. vuotta, vaikka Lhermitte vuonna 1925 ja Baudouin vuonna 1930 vaikuttivat merkittävästi verenvuodon ominaisuuksien määrittelyyn. thalamic

Toisaalta, Fisher korosti kielihäiriöitä ja silmän motiliteettihäiriöitä talamuksen vaurioiden aiheuttamia.

Toisaalta, kaksikymmentä vuotta ensimmäisen kuvauksen jälkeen, muut tutkijat Foix, Massson ja Hillemand osoittivat, että oireyhtymän yleisin syy oli talamogenikulaattisten valtimoiden tukos (takaisen aivovaltimon oksat).

Oireet

Talamisen oireyhtymän tuskallisin oire on kipu; Se on yleensä vaikeahoitoinen, voimakas, vammauttava ja jatkuva kipu. Talaminen kipu on keskusalkuperää, eli sen alkuperä löytyy aivokuoresta.

Kipu on lisäksi tulenkestävää ja epämiellyttävää, ja se vastustaa kipulääkkeitä.. Kivut esiintyvät yleensä ensimmäisinä oireina 26–36 %:lla potilaista. Kivun tunne on polttavaa ja pistävää, ja siihen liittyy yleensä kivulias hyperestesia samassa jakautumisessa. Tämä hyperestesia määritellään liioitelluksi tuntoärsykkeiden tunteeksi (kuten kutitus).

Muita tärkeitä talamisen oireyhtymän oireita ovat parestesiat, ohimenevä lievä hemipareesi, hemicoreoatetoosi, hemihypoestesia, hyperalgesia, allodynia ja hemiataksia intensiteetin astereognoosin kanssa muuttuja.

Erityisesti potilaat, joilla on tämä oireyhtymä, ilmenevät aistinvarainen menetys, joka on vaurion vastainen kaikissa muodoissa. Lisäksi ilmaantuu vasomotorisia häiriöitä, vakavaa hemibodyn dysestesiaa ja joskus koreoateoidisia tai ballistisia liikkeitä.

Syyt

Talamuksen oireyhtymän syy on talamuksen vaurio. Erityisesti, tämä vaurio koskee ala- ja sivuytimiä.

Yleisimmät talamuksen oireyhtymän vauriot ovat verisuoniperäisiä (aivoverisuonivaurioita), vaikka niitä on myös on muunlaisia ​​vaurioita, kuten metabolisia, neoplastisia, tulehduksellisia ja tarttuva.

Toisaalta, viitaten oireyhtymän verisuoniperäiseen alkuperään, talamusinfarktit johtuvat yleensä yhden neljästä suuresta verisuonialueesta tukkeuma: posterolateraalinen, dorsaalinen, paramediaan ja anterior.

Hoito

Talamisen oireyhtymän hoitoon liittyy pääasiassa siihen liittyvää kipua. Aiemmin hoito perustui neurokirurgiaan, johon sisältyi interventioita, kuten talamotomiaa ( pieni alue talamuksessa), mesenkefalotomia (keskiaivojen poisto) ja cingulotomia (väliaivojen osa cingulate).

Uusia neurokirurgisia hoitoja on kuitenkin perustettu, kuten selkäytimen stimulaatio, motorisen aivokuoren stimulaatio ja krooninen syväaivojen stimulaatio käyttämällä approksimaatiotekniikoita stereotaksia.

Toisaalta viime vuosina on käytetty myös muita uusia hoitoja, opioidilääkkeistä, trisyklisistä masennuslääkkeistä ja analgeeteista-epilepsialääkkeistä (esimerkiksi gabapentiini).

Bibliografiset viittaukset:

• Salazar-Zúñiga, A. ja Carrasco-Vargas, H. (2006). Iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaman talamisen oireyhtymän (Dejerine-Roussy) hoito gabapentiinilla. Raportti neljästä tapauksesta ja kirjallisuuskatsaus. Neurol Neurocirc Psiquiat, 39(2): 70-75.
• De Betolaza, S., Núñez, M. ja Roca, F. (2016). Talamuksen leesiot: semiologinen haaste. Talamuksen leesiot: semiologinen haaste. Uruguayan Journal of Internal Medicine, 1, 12-19.