MOSST-ohjelma: uusi hoito skitsofrenian hoitoon

Yksi skitsofreenisten ihmisten keskeisistä ongelmista liittyy vakavia vaikeuksia ihmisten välisen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen alalla. Positiiviset oireet (hallusinaatiot tai harhaluulot), negatiiviset oireet (vaikeudet affektiivisessa ilmaisussa) ja epäjärjestys kieli ja käytös häiritsevät erittäin epäsuotuisasti päivittäistä toimintaa henkilökohtaisella, perheellä, ammatillisella tai sosiaalisella alalla. kärsivällinen.

Tässä artikkelissa näemme, mikä on yksi työkalu parantaa skitsofreniaa sairastavien ihmisten ja heidän sosiaalisen ympäristönsä välistä suhdetta. Tämä on MOSST-ohjelma: Metakognitioon suuntautuneiden sosiaalisten taitojen koulutus.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on skitsofrenia? oireita ja hoitoja"

Nykyiset psykologiset interventiot skitsofrenian hoidossa

Perinteisesti tehokkaammin osoittaneet psykologiset interventiot ovat keskittyneet sosiaalisten taitojen edistämiseen ja edistää käyttäytymisohjelmaa, jonka avulla henkilö voi kehittää pätevän roolin sekä henkilökohtaisesti että kontekstissa Yhteisö. Siten monikomponenttiset kognitiivis-käyttäytymisinterventiot, jotka sisältävät elementtejä, kuten

selviytymisstrategioiden ja ongelmanratkaisun oppiminen, suorittaa kokeita, mallinnus, itsehillinnän ja itseohjauksen koulutus, kognitiivisten strategioiden oppiminen ja perheen psykokasvatustoimet ovat on osoittanut tehokkuutensa useissa tutkimuksissa verrattuna muuntyyppisiin interventioihin, joissa komponentteja työstää erillinen.

Huolimatta siitä, että sosiaalisten taitojen koulutusta (EHS) pidetään olennaisena osana skitsofrenian hoitoa. erittäin suositeltavaa monissa erilaisissa kliinisissä yhteyksissä, Almerien (2015) mukaan näyttää siltä, ​​että strategioiden soveltamisen vaikeus istunnon aikana työskennellyt potilaan todellisessa kontekstissa, ns. yleistyskyvyssä, vaarantaa tämän tyyppiset tehoindeksit hoidoista.

Toisaalta kirjoittajat, kuten Barbato (2015), ovat osoittaneet, että alijäämä on perustavanlaatuinen tekijä viittaa metakognitiivisiin vaikeuksiin, joita skitsofreeniset ihmiset aiheuttavat, eli kyky reflektoida ja analysoida omia ajatuksiaan, tunteitaan, aikomuksiaan omien ja muiden asenteet ja käyttäytyminen sekä näiden potilaiden esittämä kuva todellisuudestaan päivittäin.

• Saatat olla kiinnostunut: "Kognitiivinen käyttäytymisterapia: mitä se on ja mihin periaatteisiin se perustuu?"

Mitä taitoja kehitetään?

Tällä hetkellä tärkeimmät skitsofrenian hoidot johdetaan hyvin käyttäytymisen modifiointitekniikoista parantaakseen henkilön psykososiaalista toimintaa ja vähentääkseen positiivisia oireita tai innovatiivisemmin keskitytään kognitiotaitojen kehittämiseen saavuttaa parempaa ymmärrystä ja enemmän pätevyyttä ihmisten välisessä toiminnassaan ja tämäntyyppisten henkisten tilojen ymmärtämisessä vuorovaikutuksia.

Lysakerin et al. teoreettisen ehdotuksen mukaan. (2005) neljä ovat metakognition perusprosesseja:

• itserefleksio: omien mielentilojen ajatteleminen.
• Eriyttäminen: muiden ihmisten mielentilojen ajatteleminen.
• Decentering: ymmärtäminen, että todellisuuden tulkinnassa on muitakin näkökulmia kuin oma.
• Domain: integroi subjektiivista tietoa laajemmin ja mukautuvammin.

Keskitymme ilmoitettujen taitojen edistämiseen ja jatkamme Lysakerin (2011) ehdotuksia. Hän työskenteli eräänlaisen psykoterapian soveltamisen parissa, joka perustuu psykoterapian optimointiin. itsereflektiovoima tai Moritz ja Woodward (2007), jotka keskittivät interventioissaan saadakseen potilaat tunnistamaan väärät päättelytavat tai puolueellinen, Ottavi et ai. (2014) ovat kehittäneet MOSST-ohjelman (Metakognitioon suuntautuneiden sosiaalisten taitojen koulutus).

MOSST-ohjelman osat

Tällä uudella ja lupaavalla aloitteella on monia yhteisiä elementtejä yllä kuvatun tärkeimmän EHS: n kanssa, vaikka se yrittää antaa enemmän Painotetaan terapiassa käsiteltyjen sisältöjen yleistämisen voimaa edistääkseen metakognitiivisten ilmiöiden ymmärtämistä ja ilmaisua, sen lisäksi, että mallinnus- ja roolipelitekniikan käytölle annetaan enemmän painoarvoa.

Hakemuksen ehdot

Mitä tulee sen erityispiirteisiin, ensinnäkin ohjelman soveltaminen tapahtuu hierarkkisesti siten, että aluksi käsitellään yksinkertaisimpia taitoja. (esim. omien ajatusten tunnistaminen - Itserefleksiviteetti) ja myöhemmin edistytään kohti monimutkaisempien kykyjen harjoittelua, jotka liittyvät osaan Verkkotunnus.

Toisaalta fyysisen tilan, jossa istunnot pidetään, tulee olla vailla keskeytyksiä tai häiritseviä ääniä. Ympäristön on oltava rento ja leikkisä, vaikkakin turvallinen potilaille, joten terapeutit he ovat aktiivisia osallistujia, jotka ilmaisevat itsensä ja vahvistavat positiivisesti muita. avustajia. Kaikki tämä edistää a positiivinen side potilasryhmän jäsenten ja terapeuttien välillätai metakognitiiviset fasilitaattorit (FM), jotka ohjaavat heitä istunnoissa.

Käytännön tasolla tämä ohjelma on tarkoitettu avohoidossa oleville potilaille vakaa oireprofiili ilman neurologista diagnoosia tai henkistä jälkeenjääneisyyttä. Ryhmät koostuvat 5-10 hengen ryhmistä ja 90 minuutin istunnot ovat viikoittain. Jokainen heistä työskentelee eri taitojen parissa. Seuraavat ovat ne, jotka muodostavat ohjelman:

• tervehtiä muita
• kuunnella muita.
• Kysy tietoja.
• Aloita ja lopeta keskustelut.
• pitää keskusteluja.
• Ota vastaan ​​ja ylistä.
• Tee ja hylkää pyyntöjä.
• Tee kompromissi ja neuvottele.
• ehdottaa aktiviteetteja.
• Esitä rakentavaa kritiikkiä.
• Vastaa negatiivisiin arvosteluihin.
• Pyydä anteeksi.
• Ilmaise epämiellyttäviä tunteita
• Ilmaise positiivisia tunteita.

Istunnot on jaettu kahteen eri osaan. Ensinnäkin suoritetaan itsereflektioharjoitus, jossa muistetaan tietty tilanne ja vastataan joihinkin kysymyksiin sen metakognitiivisen herätyksen tehostamiseksi potilaissa. Myöhemmin sama prosessi toteutetaan live-roolipelissä ja terapeuttien julkaiseman narratiivin kuuntelemisesta.

Istunnon toisessa lohkossa osallistujat suorittavat toisen vaiheen sen jälkeen, kun he ovat valmistaneet erityistaidon harjoitus, ja se päättyy keskusteluun ryhmän jäsenten kokemista tai havaitsemista metakognitiivisista tiloista. edustus.

Yhteenvetona: MOSST: n tehokkuus

Otavii et ai. (2014) ovat löytäneet lupaavia tuloksia MOSST: n soveltamisen jälkeen pienissä ryhmissä. sekä kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla että potilailla, joilla on varhaisia ​​psykoottisia jaksoja.

Myöhemmin, kun ohjelman mukauttaminen espanjaksi oli saatu päätökseen, Inchausti ja hänen yhteistyökumppaninsa (2017) ovat vahvistaneet Ottavi saavuttaa korkean hyväksynnän potilaiden keskuudessa ja korkean tehokkuuden terapiaa. Tämä välittyy ihmisten välisten toimintojen suorituskyvyn lisääntymisenä, sosiaalisten suhteiden paranemisena ja häiritsevän tai aggressiivisen käyttäytymisen väheneminen.

Kaikesta edellä mainitusta huolimatta, ehdotuksen uutuuden vuoksi Inchausti ilmaisee tarpeen suorittaa lisää tutkimuksia, jotka vahvistavat tarkasti, mitä tähän mennessä mainitut tutkijat ovat löytäneet. Päivämäärä.

Bibliografiset viittaukset:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitioon suuntautunut sosiaalisten taitojen koulutus henkilöille, joilla on pitkäaikainen skitsofrenia: metodologia ja kliininen kuva. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognitio-Oriented Social Skills Training (MOSST): Teoreettinen viitekehys, työmetodologia ja hoidon kuvaus skitsofreniapotilaille. Papers of the Psychologist 2017, voi. 38(3), s. 2014-212.