Mitä Leon Eisenberg sanoi ADHD: stä ennen kuolemaansa?

15. syyskuuta 2009 Leon Eisenberg, yhdysvaltalainen psykiatri, jolla on suuri maine ja arvovaltaa, kuoli kärsimäänsä syöpään.

Jonkin aikaa myöhemmin, erityisesti vuonna 2012, sanomalehti Der Spiegel vapauttaisi suuren kiistan julkaisemalla artikkelin, joka on johdettu viimeisimmästä mr. Eisenberg, joka tunnistaa ammattilaisen ADHD: n löytäjäksi ja mainitsi artikkelissa, että kuuluisa psykiatri oli havainnut, että Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö tai ADHD se oli keksitty sairaus.

Ennen kuin kiinnitämme huomion tällaisen väitetyn lausunnon aiheuttamaan kiistaan, muistakaamme, mistä puhumme viitattaessa ADHD: hen.

Huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriö: mistä me puhumme?

Sen ymmärtää ADHD joukko erilaisia ​​​​oireita, jotka on ryhmitelty huomioimattomuuden, yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden ympärille, esiintyy vakaasti vähintään kuuden kuukauden ajan.

ADHD-oireet

ADHD: n diagnosoimiseksi on todettu, että huomioimattomuuden oireita on oltava vähintään kuusi (yksityiskohtien laiminlyönti, huomion ylläpitämisen vaikeudet). tarkkaavaisuus, kiireinen mieli, joka saa sinut kuuntelematta, olemaan suorittamatta tai noudattamatta tehtäviä tai ohjeita häiriötekijöiden, organisointivaikeuksien tai tavaroiden katoamisen vuoksi, pitkittyneiden tehtävien välttäminen, helppo häiriötekijä, päivittäisten toimintojen unohtaminen) ja/tai kuusi yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden oiretta (jatkuva viulu, nouseminen olosuhteisiin, joissa sinun pitäisi istua, motorinen levottomuus, liiallinen puhuminen, vuorotteluvaikeudet, muiden toiminnan keskeytyminen, toisen vastauksen ennakointi keskustelussa, toisten lauseiden loppuminen, kyvyttömyys leikkiä rauhallisesti, juoksenteleminen tilanteissa sopimatonta).

Jotkut näistä oireista voivat tuntua normaaleilta tietyssä iässä, mutta diagnoosia varten ADHD edellyttää, että niitä ylläpidetään kuuden kuukauden ajan tasolla, joka ei vastaa tasoa / kehitystä tutkittavan, ottaen huomioon kohteen ikä ja älyllinen taso. Toisin sanoen diagnoosissa otetaan tai tulee ottaa huomioon, että oireet ilmenevät epänormaalisti tai liioitellusti. Huomioon otetaan myös se, että oireet eivät esiinny yhdessä ympäristössä tai tilanteessa, vaan että ne ilmenevät yleistyneesti ainakin kahdessa eri ympäristössä (poissulkematta, että niitä esiintyi vain koulussa) ja heikentää selvästi koulun toimintaa. yksilöllinen.

Vaikka sen diagnosoimiseksi on välttämätöntä, että oireita on ollut ennen seitsemän vuoden ikää, tarkkaavaisuushäiriö voidaan diagnosoida missä iässä tahansa, myös aikuisiässä.

Tässä viimeisessä näkökohdassa on otettava huomioon, että vaikka jotkin ADHD: n osa-alueet näyttävät korjaantuvan iän myötä (kuten etuaivojen kypsyminen, joka tässä häiriössä yleensä hidastuu), erityisesti oireiden yhteydessä hyperaktiivisuus, monissa hoitamattomissa tapauksissa jotkin oireet jatkuvat, kuten keskittymiskyvyn heikkeneminen ja tietynlainen sisäisen levottomuuden tunne.

Leon Eisenberg: miksi häntä kutsutaan ADHD: n löytäjäksi?

Lukuisat julkaisut näyttävät osoittavan, että se, joka mr. Eisenberg oli ADHD: n löytäjä. Tämä näkökohta ei ole täysin oikea: vaikka tohtori Eisenberg oli erittäin tärkeä tämän häiriön tutkimuksessa, ADHD on häiriö. Tunnettu muinaisista ajoista lähtien, ja siinä on viittauksia oireisiin ja aiempien kirjoittajien yritetään selittää sitä, vaikka sitä kutsuivatkin muut muodot. Itse asiassa "ADHD: n löytäjä" itse ilmoitti kerran, että häiriö oli hyvin tiedossa ennen kuin hän työskenteli sen parissa: on viittauksia lapset, joilla on samat oireet vuodesta 1902 lähtien George Stillin (joka luokitteli heidät lapsiksi, joilla on moraalisen kontrollin puutetta) ja jopa kuvaukset ennen Tämä.

Tästä huolimatta, Eisenbergillä oli erittäin tärkeä rooli tämän häiriön tarkastelussa: hän oli edelläkävijä antamassa geneettisille tekijöille asianmukaista merkitystä tämän häiriön etiologiassa (ennen kuin hän ja muut kirjoittajat edistyivät tutkimuksessaan näkökulmasta enemmän biologisia ja neuroanatomisia, jotkut häiriön etiologisista selityksistä keskittyivät oikeanlaisen sosioemotionaalisen siteen puuttumiseen vanhempien kanssa, erityisesti äidin kanssa, josta vanhempia syytettiin osittain poikansa häiriöstä), sekä ADHD: n esittely psykiatrian ja psykologian käsikirjassa amerikkalainen, Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja tai DSM. Juuri tämä viimeinen tosiasia on luultavasti saanut Leon Eisenbergiä joskus kutsumaan ADHD: n löytäjäksi.

Discord-artikkeli

Tästä huolimatta keskitetään jälleen kerran huomiomme tämän artikkelin alkuperäaiheeseen: oletettuun tunnustamiseen sen olemattomuudesta. Lehdessä ilmestyneessä artikkelissa Der Spiegel haastateltavan sanat näyttävät selkeiltä, ​​mutta ne näyttävät irrallaan kontekstista, mikä helpottaa niiden merkityksen vääristämistä alkuperäisessä kontekstissaan. Itse asiassa osa ongelmasta perustuu sanojen merkityksen väärintulkintaan niiden englannin-saksan käännöksissä. Kyseisessä haastattelussa keskityttiin myös tutkimaan mielenterveyshäiriöiden diagnoosien lisääntymistä viime aikoina.

Kun tarkastellaan haastattelutilannetta kontekstualisemmin, on mahdollista havaita, että kritiikkiä kohtaan niin kutsuttu ADHD: n löytäjä keskittyi väitettyjen uusien ADHD-tapausten määrän huimaan kasvuun. ongelma.

Niin, tunnettu psykiatri viittasi tämän häiriön ylidiagnosointiin, joka hoitaa usein farmakologisesti tapauksia, joissa häiriötä ei ole olemassa ja joissa, jos oireita on, nämä voi johtua psykososiaalisista tekijöistä, kuten vanhempien avioerosta, sijainnin tai elämäntavan muutoksista tai muut tappioita henkilökohtainen (jolloin ADHD: sta ei pitäisi keskustella, ellei se ole ongelma, joka ei liity kyseessä oleviin elämäntapahtumiin).

Toinen kriittinen kohta on liiallinen taipumus määrätä lääkkeitä, koska siitä huolimatta, että se voi olla loistava avun antaminen niille, jotka kärsivät siitä, voi olla haitallista, jos sitä annetaan henkilöille ilman tätä häiriö. Lisäksi on otettava huomioon, että he ovat yleensä alaikäisiä, joten psykotrooppisten lääkkeiden antamisessa tulee olla erityisen varovainen. Lisäksi hän totesi samassa haastattelussa, että vaikka on todisteita tietystä geneettisestä taipumuksesta tämä häiriö, tämä oli yliarvostettu, mikä vaatii enemmän tutkimusta syistä psykososiaalinen.

Ylidiagnoosin kritiikki

Yhteenvetona voidaan todeta, että näin artikkeli, jossa todettiin, että lääkäri Eisenberg oli kiistänyt ADHD: n olemassaolon, on hänen sanojensa virheellisen tulkinnan tuote, psykiatri ei ole osoittanut, että häiriötä ei ole, vaan että se on diagnosoitu liiallisella kiireellä, mikä tekee diagnoosin tapauksissa, joissa se ei kärsi.

Bibliografiset viittaukset:

• American Psychiatric Association. (2013). Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja. Viides painos. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö, 3. painos: Diagnoosin ja hoidon käsikirja, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Lapsipsykiatrin kommentti historiallisesta näkökulmasta: Milloin "ADHD" oli "aivovaurioitunut lapsi". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). ""Entä tutorointi pillereiden sijaan?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriö: tämänhetkiset kiistat sen määritelmästä, epidemiologiasta, etiologisista perusteista ja lähestymistapoja interventioon. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.