Multippeliskleroosista johtuva kognitiivinen heikentyminen: oireet ja hoito

Kognitiivinen häiriö johtuu multippeliskleroosi Sitä esiintyy 40–65 prosentilla tästä taudista kärsivistä ihmisistä, ja se vaikuttaa toimintoihin, kuten muistiin, kieleen tai toimeenpanotoimintoihin.

Katsotaanpa tarkemmin, mistä tämä sairaus koostuu ja mitä kognitiivista heikkenemistä se aiheuttaa.

Mikä on multippeliskleroosi ja miten se ilmenee?

Multippeliskleroosi on krooninen keskushermoston autoimmuunisairaus.. Se on yksi niistä Neurologiset häiriöt yleisempää 20–30-vuotiaiden keskuudessa.

Tämä sairaus vaikuttaa myeliini tai aivojen valkoista ainetta (aine, joka ympäröi ja eristää hermoja) ja selkäydinaiheuttaen skleroottisten plakkien ilmaantumista, jotka heikentävät näiden hermosäikeiden normaalia toimintaa.

Multippeliskleroosia aiheuttava immunologinen poikkeavuus ilmenee oireina, kuten: väsymys, huono tasapaino, kipu, näkö- ja kognitiiviset häiriöt, puhevaikeudet, vapina, jne. Lisäksi joskus esiintyy kognitiivista heikkenemistä, joka vaikuttaa kognitiivisiin toimintoihin, kuten muistiin, kieleen tai toimeenpanotoimintoihin.

Taudin etiologia on monimutkainen ja liittyy erilaisiin geneettisiin ja ympäristö, kuten Epstein-Barr-virusinfektio, tupakointi, D-vitamiinin puutos tai UV-valo.

multippeliskleroosin tyypit

Multippeliskleroosin etenemistä ei voida ennustaa, ja sen aiheuttamat kognitiiviset häiriöt voivat vaihdella yksilöittäin. ja riippuen taudin fenotyypistä.

Tällä hetkellä on kuvattu seuraavat multippeliskleroosin fenotyypit:

• Eristetty neurologinen oireyhtymä: vaikuttaa yleensä 20–40-vuotiaisiin nuoriin. Tämä on ensimmäinen neurologinen kliininen tapahtuma, joka viittaa multippeliskleroosiin ja kestää 24 tuntia. Se voi ilmaista osittaisen tai täydellisen toipumisen, ja se vastaa yksittäistä vauriota aivojen valkoinen aine.

• Relapsoiva MS-tauti: Se on yleisin muoto skleroosin diagnosoinnissa. Tälle fenotyypille on tunnusomaista uusiutumiset, joiden välissä on remissiovaiheita, vaikka sen ilmaantuvuus vähenee taudin aikana. Koska potilaat eivät toivu täysin, nämä jaksot johtavat usein vamman kumulatiiviseen lisääntymiseen.

• Toissijainen progressiivinen multippeliskleroosi (RRMS): Tämä fenotyyppi tarkoittaa suurempaa vammaisuutta. Sitä esiintyy noin neljänneksellä skleroosipotilaista maassamme, ja heillä on hidasta neurologista heikkenemistä, joko pahenemisvaiheilla tai ilman. On arvioitu, että puolet potilaista, joilla on tämä fenotyyppi, kehittyy yleensä tähän fenotyyppiin.

• Primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi (PPMS): Potilailla, joilla on tämä multippeliskleroosifenotyyppi, esiintyy ajoittain vakautta ja tilapäisiä merkityksettömiä parannuksia ilman pahenemisvaiheita.

Kognitiiviset puutteet multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosipotilaiden kognitiivisilla häiriöillä on suuri vaikutus näihin ihmisiin jokapäiväisessä elämässä. Tärkeimmät kognitiiviset alueet, joihin tämä sairaus vaikuttaa, on kuvattu alla.

1. Muisti

Muisti kärsii 40–65 prosentilla potilaista. Suurin puute havaitaan hankinnan, kodifioinnin ja oppimisen prosesseissa tieto, joka ilmenee esimerkiksi nimiä, keskusteluja tai väitteitä muistettaessa kirjoista.

Potilaat tarvitsevat enemmän kokeita ja toistoja oppiakseen, vaikka he ovat kerran tehneet oppinut tieto, suorituskyky muistamiseen ja tunnistustehtäviin on samanlainen kuin terveitä aiheita.

2. Huomio ja tiedonkäsittelyn nopeus

Näihin kognitiivisiin toimintoihin vaikuttaa 20–25 % multippeliskleroosipotilaista.. Ne ovat muuttuneet käytännössä alusta alkaen ja osoittavat alkavaa kognitiivista heikkenemistä.

Potilailla on vaikeuksia säilyttää ja käsitellä tietoja testeissä työmuisti, sekä tehtävissä, jotka vaativat tietyn käsittelynopeuden.

Heillä on myös vaikeuksia seurata keskustelua, luettavaa tai elokuvaa sekä käsitellä juuri näkemäänsä tietoa, kun toiminta on jo muuttunut.

3. Toimeenpanotoiminnot

Toimeenpanotoiminnot muuttuvat 15-20 %:lla potilaista.. Tämä heikkeneminen ilmenee tehtävinä, jotka vaativat abstraktia päättelyä, suunnittelua, ongelmanratkaisua tai kognitiivista joustavuutta.

Potilailla on arkipäivisin vaikeuksia esimerkiksi suunnitella matkan yksityiskohtia, hallita resursseja tai pitää aikataulua. Heillä on myös paljon vaikeuksia ennakoida tapahtumia ja muuttaa strategioita ratkaisujen löytämiseksi.

4. Kieli

20–25 % potilaista näkee kielensä muuttuneen multippeliskleroosissa. Suurin vaikeus nähdään verbaalisessa sujuvuudessa, kyvyssä tuottaa sujuvaa spontaania puhetta. Tämä muutos vaikuttaa myös palautusmuistiin, suoritustoimintoihin ja käsittelynopeuteen.

Huolimatta siitä, että kieli vaikuttaa, afasiat eivät yleensä ole kovin yleisiä tässä taudissa.

5. Visuo-tilafunktiot

Visuo-spatiaaliset toiminnot, jotka vastaavat esineiden esittämisestä, analysoinnista ja henkisestä manipuloinnista10–20 %:lla multippeliskleroosipotilaista. Potilaalla on vaikeuksia tunnistaa esineitä, kuten kasvoja, suorittaa visuaalisia suhteita ja integrointitehtäviä ja prosessoida muotoja.

Komplikaatioita havaitaan myös tilalaskennassa (syvyyshavainto), mikä voi aiheuttaa ongelmia ajoneuvojen ajamisessa etäisyyden havaitsemisen muuttumisen vuoksi.

Kognitiivisen vajaatoiminnan hoito multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosipotilaiden tavallinen ei-lääkehoito sisältää yleensä kognitiivisen kuntoutuksen, interventio, joka on suunniteltu parantamaan kognitiivisia toimintoja, ja tavoitteena on parantaa potilaan toimivuutta.

Tieteellisten tutkimusten mukaan tämän tyyppisestä kognitiivisesta interventiosta on hyötyä potilaille, parannuksia kognitiivisilla aloilla, kuten muistissa, ja ihmisten yleisessä elämänlaadussa vaikuttaa.

Kognitiivisen kuntoutuksen vaikutuksista potilaiden mielialaan ja elämänlaatuun ei kuitenkaan voida tehdä lopullisia johtopäätöksiä, koska että erilaisia ​​kuntoutustekniikoita on käytetty, tulosten arvioinnissa käytettyjen toimenpiteiden herkkyys on ollut puutteellista ja näytteitä on käytetty vähän.

Lääkehoitoon liittyen erilaisia ​​tutkimuksia piristelääkkeillä, kuten amantadiinilla, l-amfetamiinilla tai modafiniili ei ole vielä osoittanut vakuuttavia tietoja sen tehosta huolimatta siitä, että niitä on käytetty tämäntyyppisissä sairaudet.

Käytetyt lääkkeet Alzheimerin tauti, kuten koliiniesteraasin estäjät, donetsepiili, rivastigmiini tai memantiini, eivät myöskään ole osoittaneet ratkaisevaa tehoa.

Multippeliskleroosin ehkäisy: kognitiivinen varaus

The kognitiivinen varaus Se on aivojen kykyä kompensoida sairauden aiheuttamaa ikääntymiseen tai kognitiiviseen heikkenemiseen liittyvää heikkenemistä. Tämä kapasiteetti määräytyy suurelta osin aiemmin ylläpidetyn aivojen toiminnan, hankitun tiedon ja omaksuttujen hyvien tai huonojen tapojen perusteella.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että kognitiivinen varaus multippeliskleroosissa on suojaava tekijä pitkäaikaista neurokognitiivista heikkenemistä vastaan. Tämä voisi muuttaa pahenemisoireiden vakavuutta ja muuttaa itse taudin kliinistä ilmentymää.

Harjoittele päivittäisiä stimuloivia aktiviteetteja, joihin liittyy jonkin verran kognitiivista vaivaa, kuten lukemista, liikuntaa tai älyllisten pelien pelaamista, näyttää lisäävän tätä kognitiivista varausta, mikä voi auttaa multippeliskleroosipotilaita estämään tulevaa heikkenemistä.

Bibliografiset viittaukset:

• Castro P, Aranguren A, Arteche E, Otano M. Kognitiivinen häiriö multippeliskleroosissa. An Sis Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olascoaga J. Elämänlaatu multippeliskleroosissa. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.