Sisäiset häiriöt: mitä ne ovat, tyypit ja hoidot

Sisäistävien häiriöiden tunteminen on erittäin tärkeää, koska se on alaryhmä emotionaalisia ongelmia, joita esiintyy lapsuudessa ja jotka jäävät liian usein huomaamatta.

Heille on ominaista se näennäinen harkintakyky, jolla he esittävät itsensä, huolimatta siitä, että heidän kanssaan asuva lapsi kantaa mukanaan erittäin suurta kärsimystä.

Niistä kärsivät lapset saattavat kertoa olevansa surullisia, ujoja, sulkeutuneita, peloissaan tai motivoimattomia.. Siten, vaikka ulkoisten häiriöiden tapauksessa usein sanotaan, että ne "taistelevat maailmaa vastaan", sisäistyvissä häiriöissä he pikemminkin "pakovat sitä".

Tässä artikkelissa selitämme, mitä sisäiset häiriöt ovat, miksi tällainen luokka luotiin (in ulkoistamisen vastustus), mitkä ovat yleisimmät syyt ja mitä hoitostrategioita voivat olla sovellus.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "16 häiriö"

Mitä sisäiset häiriöt ovat?

Yleensä mielenterveyden häiriöt, joita lapsi voi esiintyä, on ryhmitelty kahteen laajaan luokkaan: sisäistävä ja ulkoistava. Kriteeri, jolla tällainen ero tehdään, viittaa

ilmenevätkö ne käyttäytymis- (tai ulkoisella) tai kognitiivisella (tai sisäisellä) tasolla, edellinen on havaitsijalle ilmeisempi kuin jälkimmäinen. Tästä lapsen psykopatologisen todellisuuden erittelystä huolimatta on kuitenkin otettava huomioon, että samassa lapsessa voi esiintyä yhtä ja toista samaan aikaan.

Sekä vanhemmat että opettajat ovat erittäin herkkiä ulkoisen häiriön käyttäytymisilmaisulle, koska se vaikuttaa merkittävästi ympäristöön ja jopa vaarantaa rinnakkaiselon kotona tai kotona koulu. Jotkut tähän kategoriaan kuuluvista ongelmista olisivat oppositiivinen uhmakas häiriö tai tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö (erityisesti ylilyöntien suhteen moottori).

Toisaalta sisäiset häiriöt jäävät usein huomaamatta tai johtavat jopa diagnooseihin. ovat täysin tietämättömiä siitä, mitä todella tapahtuu (koska heillä on erilainen käyttäytymisilmaisu kuin yhdellä ilmenee aikuisilla). Tästä syystä ovat harvoin syy kuulemiseen, ja ne havaitaan yleensä, kun ammattilainen tiedustelee, mitä lapsi tuntee tai ajattelee. Tärkeimmät (esiintyvyys ja vaikutus) ovat masennus, ahdistuneisuus, sosiaalinen vetäytyminen ja fyysiset tai somaattiset ongelmat. Keskitämme huomiomme niihin koko tämän tekstin ajan.

1. Masennus

Lapsuuden masennus on usein hiljainen ja vaikeasti havaittava häiriö. Yleisin on, että se ilmenee ärtyneisyyden ja motivaation katoamisena tälle ikäkaudelle (koulu) tyypillisiin tehtäviin; vaikka sillä on pitkällä aikavälillä erittäin vakavia vaikutuksia lapsen psyykkiseen, sosiaaliseen ja kognitiiviseen kehitykseen. Lisäksi se on vankka psykopatologisen riskin ennustaja aikuisiän aikana.

Lasten masennus eroaa monin tavoin aikuisten masennusta. yleensä harkitaan, vaikka ne yleensä tasoittuvat oireiden tasolla, kun ne menevät pidemmälle teini-iässä. On tärkeää pitää mielessä, että monet lapset eivät ole vielä kehittyneet riittävä kyky sanalliseen abstraktioon ilmaista sisäisiä tilaansa muilleSiksi alidiagnoosin (ja siitä johtuvan hoidon puutteen) riski on olemassa.

Tästä huolimatta lapset tuntevat myös surua ja anhedonia (ymmärretään vaikeudeksi kokea nautintoa), joka ilmenee selkeänä menetyksenä motivaatiota osallistua akateemisiin tai muihin tehtäviin, vaikka ne olisivat aikaisemmin tarjonneet nautintoa. Fyysisen kehityksen tasolla havaitaan yleensä joitain vaikeuksia saavuttaa ikään ja pituuteen sopiva paino, mikä liittyy ruokahaluttomuuteen tai jopa ruoan hylkäämiseen.

Nukkumaan mennessä unettomuus on hyvin yleistä (jolla on vuosien mittaan taipumus muuttua hypersomniaksi), mikä edistää heidän jatkuvia valituksia energian tai elinvoiman puutteesta. Aktiivisuuden tasoa voivat muuttaa sekä yli- että alijäämä (levottomuus tai psykomotorinen hitaus) ja joskus herää ajatuksia omasta tai muiden kuolemasta. Usein mukana on myös hyödyttömyyden ja syyllisyyden tunne, elävät keskittymisvaikeuksien kanssa, jotka estävät suoriutumista kouluvaatimuksissa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Vakava masennus: oireet, syyt ja hoito"

2. Ahdistus

Ahdistuneisuus on vammauttava oire, joka voi ilmetä lapsuudessa. Kuten masennus, se jää usein lapsen kanssa eläville aikuisille huomaamatta, koska se ilmaistaan ​​suurelta osin kokemusten kautta, jotka laukeavat sisällä. Kun tätä kysymystä kysyy, se käy hyvin selväksi suhteettomia ajatuksia koskien tapahtumaa, jonka lapsi kokee uhkaavana ja että hän paikantuu jossain suhteellisen lähellä tulevaisuuden hetkiä (esim. todennäköisyys, että hänen vanhempansa jonakin päivänä eroavat).

Lapsuuden ahdistuneisuudessa on havaittavissa eri ikäjaksoille tyypillisten, aluksi mukautuvien pelkojen kärjistymistä. Yleisimmin ne haalistuvat neurologisen ja sosiaalisen kypsymisen edetessä., mutta tämä oire voi myötävaikuttaa siihen, että monet heistä eivät täysin voita itseään ja päätyvät kerääntyvä, summitiivinen vaikutus, joka merkitsee pysyvää vireystilaa (takykardia, takypnea jne.).

Tällä hyperaktivoitumisella on kolme perustavaa laatua olevaa seurausta.: ensimmäinen on se, että se lisää riskiä saada ensimmäiset paniikkikohtaukset (ylivoimainen ahdistus), toinen on, että se laukaisee taipumuksen elää jatkuvasti huolestuneena (aiheuttaa myöhemmin yleistyneen ahdistuneisuushäiriön) ja kolmas on se, että kiinnittää liiallista huomiota ahdistuneisuuteen liittyviin sisäisiin tuntemuksiin (ilmiö, joka on yhteinen kaikille tämän diagnoosin yhteydessä kategoria).

Lapsuudessa yleisin ahdistus on se, joka vastaa hetkeä, jolloin lapsi etääntyy suhteistaan, toisin sanoen eroamishetkeä; ja myös tietyt erityiset fobiat, jotka yleensä säilyvät aikuisikään asti, jos asianmukaista hoitoa ei ole ilmaistu (eläimille, naamioille, tuntemattomille jne.). Näiden ensimmäisten vuosien jälkeen murrosiässä ahdistus siirtyy suhteisiin ikätovereihin ja koulun suoritukseen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Mitä ahdistus on: miten se tunnistaa ja mitä tehdä"

3. sosiaalinen vetäytyminen

Sosiaalinen vetäytyminen voi esiintyä lapsuuden masennuksessa ja ahdistuksessa, niiden luontaisena oireena tai esiintyä itsenäisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa se ilmenee mm kiinnostuksen puute suhteiden ylläpitämiseen samanikäisten ikätovereiden kanssa, siitä yksinkertaisesta syystä, etteivät ne motivoi uteliaisuuttasi. Tämä dynamiikka on yleinen autismikirjon häiriössä, jonka pitäisi olla yksi ensimmäisistä poissuljettavista diagnooseista.

Joskus sosiaalista vetäytymistä pahentaa pelko, joka liittyy vanhempien poissaoloon (koulussa) tai usko, että kontaktia vieraisiin ihmisiin ei pitäisi luoda, mikä on osa erityiskriteereitä jalostukseen. Joskus sosiaaliseen vetäytymiseen liittyy vuorovaikutustaitojen puute, joten joitain vaikeuksia ilmenee yritettäessä lähestyä muita, vaikka niitä halutaan.

Jos sosiaalinen vetäytyminen on suora seuraus masennuksesta, lapsi ilmaisee usein, että hän ei luota kykyihinsä tai että hän pelkää, että hän joutuu hylätyksi lähestyessään muita. Kiusaaminen puolestaan ​​on yleinen syy sosiaalisen kanssakäymisen ongelmiin kouluvuosien aikana, ja siihen liittyy myös minäkuvan eroosio ja lisääntynyt häiriöriski aikuisiän aikana ja jopa mahdollinen ajattelun lisääntyminen itsemurha.

4. Fyysiset tai somaattiset ongelmat

Fyysiset tai somaattiset ongelmat kuvaavat sarjaa "hajavaivoja" fyysiseen tilaan liittyen, erityisesti kipua ja epämiellyttäviä ruoansulatustuntemuksia (pahoinvointia tai oksentelua). Se on myös usein pistelyn ja tunnottomuuden esiintyminen käsissä tai jaloissa sekä epämukavuus nivelissä ja silmien ympärillä. Tämä hämmentävä kliininen ilmaus motivoi yleensä käymään lastenlääkäreillä, jotka eivät löydä selittävää orgaanista syytä.

Yksityiskohtainen tilanneanalyysi osoittaa, että nämä ärsytykset ilmenevät tiettyinä aikoina, yleensä silloin, kun jotain on tapahtumassa. se, että lapsi pelkää (meno kouluun, jää hetkeksi poissa perheestä tai kotoa jne.), mikä viittaa psykologiseen syytä. Muut somaattiset ongelmat, jotka voivat ilmetä, sisältävät regression evoluution virstanpylväiksi. jo voitettu (esim. sängyn uudelleen kastelu), joka liittyy erilaisiin stressaaviin tapahtumiin (väkivalta, uuden sisaruksen syntymä jne.).

Miksi niitä tapahtuu?

Jokaisella sisäistyvillä häiriöillä, joita on kuvattu artikkelissa yksityiskohtaisesti, on omat mahdolliset syynsä. On tärkeää huomauttaa, että aivan kuten on tapauksia, joissa sisäistämis- ja ulkoistamisongelmat ilmenevät samanaikaisesti (kuten oletus, että ADHD-lapsi kärsii myös masennus), on mahdollista, että kaksi sisäistämishäiriötä esiintyy yhdessä (sekä ahdistus että masennus liittyvät sosiaaliseen vetäytymiseen ja somaattiseen epämukavuuteen lapsi).

Lapsuuden masennus on yleensä seurausta menetyksestä, sosiaalisesta oppimisesta, joka on saatu asumisesta toisen samantyyppisestä sairaudesta kärsivän vanhemman kanssa. epäonnistuminen rakentavien suhteiden luomisessa samanikäisten lasten kanssa. Fyysinen, henkinen ja seksuaalinen väkivalta on myös hyvin yleinen syy, samoin kuin stressiä aiheuttavat tapahtumat (muutto, koulun vaihto jne.). Jotkut sisäiset muuttujat, kuten temperamentti, voivat myös lisätä alttiutta kärsiä siitä.

Ahdistuneisuuden osalta on kuvattu, että lapsuuden ujous voi olla yksi tärkeimmistä riskitekijöistä. Kaikesta huolimatta on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että 50% lapsista kuvailee itseään käyttämällä sana "ujo", mutta vain 12 % heistä täyttää tämän häiriön kriteerit kategoria. Sukupuolen suhteen tiedetään, että lapsuudessa ei ole eroja näiden ongelmien esiintyvyydessä tämän kriteerin mukaan, mutta teini-iän tullessa he kärsivät niistä useammin. Ne voivat syntyä myös vaikean tapahtuman, kuten masennuksen, seurauksena ja asumisesta vanhempien kanssa, jotka kärsivät ahdistuksesta.

Mitä tulee sosiaaliseen vetäytymiseen, se tiedetään epävarma kiintymys lapset voivat osoittaa vastustuskykyä vuorovaikutuksessa vieraan kanssavarsinkin välttävä ja epäjärjestynyt. Molemmat liittyvät tiettyihin vanhemmuuden malleihin: ensimmäinen on taottu tunteesta alkukantainen vanhempien hylkäämisestä ja toinen siitä, että hän on kokenut omalla ihollaan jonkin pahoinpitelytilanteen tai väkivaltaa. Toisissa tapauksissa lapsi on yksinkertaisesti ujompi kuin muut ikätoverinsa, ja ahdistuneisuus- tai masennusongelman läsnäolo korostaa hänen vetäytymistaipumustaan.

Hajanaisia ​​fyysisiä/somaattisia oireita esiintyy yleensä (sulkeen pois orgaaniset syyt) ahdistuneisuuden tai masennus, joka johtuu sellaisen tapahtuman ennakoimisesta tai välittömästä läheisyydestä, joka synnyttää lapsessa vaikeita tunteita (pelkoa tai surullisuus). Kyse ei ole fiktiosta, joka on perustettu tällaisten tapahtumien välttämiseksi, vaan konfliktien konkreettisesta tavasta Sisäiset oireet ilmenevät orgaanisella tasolla korostaen jännityspäänsärkyä ja toimintahäiriöitä ruoansulatus.

Miten niitä voidaan hoitaa?

Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä terapeuttista lähestymistapaa, joka omaksuu systeemisen lähestymistavan., jossa tutkitaan suhteita, joita lapsi ylläpitää kiintymyshahmoihinsa tai muihin heidän osallistumistiloihinsa kuuluviin ihmisiin (kuten esimerkiksi kouluun). Tästä eteenpäin voidaan tehdä toiminnallisia analyyseja, joilla pyritään ymmärtämään perheytimen suhteita ja lapsen käyttäytymisen syitä/seurauksia.

Toisaalta on On myös tärkeää auttaa lasta tunnistamaan tunteensa, jotta voit ilmaista ne turvallisessa ympäristössä ja määritellä, mitä ajatuksia jokaisen takaa löytyy. Joskus lapset, joilla on sisäistämishäiriöitä, elävät yliarvostettujen ideoiden kanssa heitä erityisen huolestuttavasta asiasta On mahdollista rohkaista heitä keskustelemaan juuri tästä asiasta ja löytämään vaihtoehtoja ajatukselle, jotka sopivat paremmin heidän todellisuuteensa. tavoite.

Siinä tapauksessa, että lapsen oireet ilmaistaan ​​fyysisellä tasolla, ohjelman tavoitteena on minimoida sympaattisen hermoston aktivoitumisen, jota varten on erilaisia ​​strategioita rentoutumista. On tärkeää ottaa huomioon mahdollisuus, että lapsi arvostelee kielteisesti omassa kehossaan esiintyviä tuntemuksia (eli tavanomainen, kun he kärsivät ahdistuksesta), joten ensiksikin on tärkeää keskustella hänen kanssaan heidän edustamastaan ​​todellisesta riskistä. (rakenneuudistus). Muuten rentoutumisesta voi tulla haitallinen väline.

Toisaalta se on myös mielenkiintoista opettaa lapsille taitoja, jotka helpottavat heidän tapaansa olla yhteydessä muihin, jos heillä ei ole niitä tai he eivät osaa hyödyntää niitä. Tärkeimmät ovat sosiaalisluonteiset (keskustelun aloittaminen) tai itsevarmuuteen liittyvät, ja niitä voidaan myös harjoitella konsultaatiossa roolileikin kautta. Jos sinulla on jo nämä strategiat, sinun on pohdittava, mitkä tunteet voisivat estää niiden oikean käytön päivittäisten suhteiden yhteydessä.

Sisäistävien häiriöiden hoitoon on välttämättä sisällyttävä lapsen perhe. Hänen mukaansa saaminen on välttämätöntä, sillä yleensä kotona ja koulussa on tehtävä muutoksia, joilla pyritään ratkaisemaan kaikkia koskettava vaikea tilanne.

Bibliografiset viittaukset:

• Lozano, L. ja Lozano, L.M. (2017). Sisäiset häiriöt: haaste vanhemmille ja opettajille. Parents and Teachers, 372, 56-63.
• Ollendick, T.H. ja King, N.J. (2019). Lasten sisäisten ongelmien diagnoosi, arviointi ja hoito: Pitkittäistietojen rooli. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 62(5), 918-27