Selkäydinoireyhtymät: tyypit, syyt ja oireet

Ihmiskehossa on selkäydin, laaja selkäydin, joka on vastuussa kuljettaa hermoimpulsseja aivoista muuhun kehoon ja päinvastoin. Hänen ansiosta voimme tehdä mitä tahansa liikettä, pysyä pystyssä tai havaita kaikenlaisia ​​tuntemuksia, sekä sisäisiä että ulkoisia.

Kuitenkin, kun se on loukkaantunut tai kärsii jonkinlaisesta patologiasta ilmaantuu selkäydinoireyhtymiä tai myelopaatioita. Termi selkäydinoireyhtymät ryhmittelee yhteen erilaisia ​​selkäytimen häiriöitä, joiden seuraukset vaikuttavat sekä motorisiin taitoihin että aistikykyihin.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Selkäydin: anatomia, osat ja toiminnot"

Mitä ovat selkäydinoireyhtymät?

Selkäydinoireyhtymät tai selkäytimen sairaudet viittaavat monenlaisia ​​oireita ja merkkejä, jotka voivat vaihdella selkäydinvamman sijainnin mukaan.

Huolimatta siitä, että näitä tiloja ei yleensä esiinny kovin usein, niillä on taipumus aiheuttaa vakavia vaikutuksia ja seurauksia henkilön terveydelle, johtaa monissa tapauksissa jonkinlaiseen vammaisuuteen.

Tämä on syy näiden medullaaristen oireyhtymien nopeaan diagnoosiin sekä interventioon tehokasta hoitoa, on välttämätöntä vähentää tai kompensoida parhaalla tavalla näiden oireita ehdot.

Voimme erottaa useita selkäydinoireyhtymätyyppejä kunkin niistä esiintyvien oireiden perusteella. Nämä oireet liittyvät tiettyihin etiologisiin prosesseihin; eli syihin, jotka ovat aiheuttaneet vahingon tai vamman. Nämä vauriot voivat vaikuttaa koko ydinsylinteriin tai päinvastoin vaurioittaa vain osaa ydinytimestä sen poikkileikkauksessa.

Sillä hetkellä, kun lääkärin on määritettävä jokin näistä medullarisyndroomista, hänen on otettava huomioon mahdollisuus, että se on yksi niistä tiloista, kuten jotkin autoimmuuni-, lihas- tai psykiatriset sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Tyhjentävä erotusdiagnoosi on avain suoritettaviksi potilaan tyydyttävä hoito.

• Saatat olla kiinnostunut: "15 yleisintä neurologista sairautta"

Selkäydinoireyhtymien tyypit

Kuten edellä mainittiin, on olemassa suuri valikoima klassisia selkäydinoireyhtymiä. Pääasiallinen tapa luokitella ne on ottaa huomioon niiden oireet sekä ajallinen malli.

1. täydellinen selkäydinvamma

Täydellisen selkäytimen vaurion tai poikittaisen myelopatian tapauksissa, henkilö kokee kaikkien aistimuotojen katoamisen, sekä leesion alapuolella olevien motoristen reittien kahdenvälinen muutos.

Tälle oireyhtymälle on tunnusomaista aistinvaraiset oireet ja motoriset oireet. Täydelliselle selkäydinvauriolle tyypilliset sensoriset oireet ovat:

• Parestesiat tai epänormaalit kutitus ja kehon lämpötilan muutokset. Nämä tuntemukset esiintyvät osassa, joka vastaa vaurion tasoa.
• Paikallinen kipu nikamissa.
• Radikulaarinen kipu leesion sijainnin mukaan. Jos kyseessä on kohdunkaulan vamma, henkilö kokee kipua käsivarsissa, kun taas jos kyseessä on rinta- tai lannerangan vamma, kipu keskittyy rintaan ja vatsaan tai jalkoihin.
• matala herkkyyskynnys tai kaikkien sensoristen modaliteettien menetys.

Toisaalta motorisiin toimintoihin liittyviä oireita ovat:

• Loukkaantumiset motoriset neuronit huonompia, jotka aiheuttavat lihasatrofia, nykiminen tai pienet lihasnykitykset joita voidaan havaita ihon alla ja hyporefleksiaa tai heikentynyttä refleksivastetta.
• Parapareesi/paraplegia tai tetrapareesi/quadriplegia. Henkilö kokee halvaantuneita tai liikkumisongelmia, sekä vaihtelevassa määrin, alaraajoissa tai kaikissa neljässä raajassa.

2. epätäydellinen selkäydinvaurio

Oireyhtymien tai epätäydellisten selkäydinvammojen tapauksessa selkäydin ei ole täysin vaurioitunut poikittaistasolla, jotta henkilö ei koe täydellistä halvaantumista tai herkkyyden täydellistä menetystä.

Samoin on olemassa useita epätäydellisiä selkäydinvammoja, jotka vaihtelevat niiden aiheuttamien oireiden mukaan.

Medullaarinen hemisektio tai Brown-Séquardin oireyhtymä

Tässä tapauksessa henkilö kärsii muutos tai vaurio hemimedullassa. On kuitenkin erittäin vaikeaa, että tämä vaurio voi ilmaantua suoraan selkäytimen keskiviivalle tai ilmaantua puhtaasti yksipuolisesti.

Medullarin hemisektio voi johtua jonkin tyyppisestä infektiosta tai vauriosta kyseisessä kohdassa. Lisäksi, tiettyjä kasvainelimiä tai rappeuttavia sairauksia Ne voivat myös aiheuttaa tämän tyyppistä oireyhtymää.

Tämän tilan oireet ilmaantuvat yleensä ipsilateraalisella tasolla ja vaurion tason alapuolella, joista tärkein on ipsilateraalisen ensimmäisen motorisen hermosolun halvaantuminen ja kivulle ja lämpötilalle herkkyyden puute.

Selkäytimen hemisektion oireita ovat:

• homolateral halvaus.
• Lämpöanalgesia tai epäherkkyys vastakkaiselle lämpötilalle.
• Lihasheikkous ja halvaus.
• Herkkyyden ja aistihavainnon menetys tai heikkeneminen.
• Muutokset asennon ja asennon käsityksessä (proprioseptiivinen järjestelmä).

Centromedullaarinen oireyhtymä

Sentromedullaarisessa tyyppisessä osallisuudessa vaurio on harmaa aine keskusjohto ja selkärangan kanavat, jotka kulkevat johdon keskialueen läpi. Lisäksi tämä vaurio voi haihtua keskipakoisesti vaikuttaen muihin anatomisiin reitteihin.

Aistioireiden joukossa löydämme kivun ja lämpötilan tuntemuksen menetys. Motorisella tasolla henkilö voi kokea lihasatrofiaa, fascikulaatioita, lihasheikkoutta ja hyporefleksiaa.

Taka- ja lateraalinarujen yhdistetty vaurio

Tämäntyyppisessä vammassa henkilö voi kokea motorisia oireita, kuten lihasheikkoutta, spastisuutta tai jatkuva lihasten supistuminen, hyperrefleksia ja Babinskin refleksi, johon liittyy isovarpaan dorsaalinen ojennus jaloista

Sensorisella tasolla oireita ovat mm proprioseptiivisen järjestelmän muutokset ja tärinäherkkyys.

Yksittäinen leesio takaköydet

Tässä tapauksessa vaurio johtuu vain tietyistä naruista tai takakuiduista. Tämä vaurio aiheuttaa henkilössä proprioseptiivisen ja värähtelyherkkyyden muutoksen sekä ataksiaa tai liikkeiden koordinaatiovaikeuksia. Myös henkilö Saatat myös kokea ampuvaa kipua jaloissasi ja virtsankarkailua..

etusarven oireyhtymä

Muihin tiloihin verrattuna etusarven oireyhtymässä esiintyy vain puhtaita motorisia oireita toisen motorisen neuronin surkastumisesta. Näitä oireita ovat mm fasciculations, lihasheikkous, hypotonia ja hyporefleksia yhdessä tai useammassa lihasryhmässä. Lisäksi se aiheuttaa myös heijastusten puuttumista.

Yhdistetty pyramidaalinen reitti ja etusarven oireyhtymä

Myös tässä viimeisessä epätäydellisen medullaarisen oireyhtymän yhteydessä vain motorisia oireita ilmenee; sillä erolla, että ensimmäinen ja toinen motoristen hermosolujen oireet kehittyvät samanaikaisesti samassa lihasryhmässä. Syynä on poikkeavuus pyramidaalisissa osissa ja etusarvissa.

3. Medullaariset verisuonioireyhtymät

Toisin kuin täydellisille ja epätäydellisille selkäydinvaurioille tyypillisissä oireyhtymissä, selkäytimen vaskulaarisissa oireyhtymissä poikkeaman alkuperä löytyy verenkierron poikkeavuus missä tahansa selkäytimen alueella.

Medullaaristen valtimoiden iskemiasyndrooma

Tässä tapauksessa valtimoveren pysähdyksellä ydinytimessä on suora seuraus aivohalvausten tai ohimenevien iskeemisten kohtausten ilmaantumisesta.

Selkäytimen laskimoiskemian oireyhtymä

Tämäntyyppiset oireyhtymät ovat paljon harvinaisempia kuin aiemmat. Sitä paitsi, taipumus vaikuttaa alaraajoihin, joka tuottaa kahdenvälisiä oireyhtymiä tai täydellisiä poikittaisoireyhtymiä lähes aina epäsymmetrisellä tavalla.

Tämän tyyppisen patologian pääasialliset syyt ovat valtimolaskimon epämuodostumat, fibrorustoemboliat ja dekompression vaikutukset.

Selkärangan verenvuotooireyhtymät

Näissä oireyhtymissä voimme erottaa intramedullaarisen verenvuodon ja ekstramedullaarisen verenvuodon. Intramedullaari muodostuu verisuonen repeämästä, joka aiheuttaa selkäkipua, pareesia ja aistimuutoksia vaurion tason alapuolella.

Mitä tulee ekstramedullaariseen verenvuotoon, tämä on paljon harvinaisempaa. Tässä tapauksessa henkilö kokee terävää selkäkipua effuusion sijaintipaikassa sekä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin aivoverenvuoto. Näitä ovat tunnottomuus jossakin kehon osassa, kohtaukset, kohdunkaulan jännitys, näköhäiriöt, pahoinvointi tai lihaskipu.