Trigeminaalinen neuralgia: oireet, syyt ja hoito

Harva kipu aiheuttaa yhtä paljon vammaa ja epämukavuutta kuin korva- tai hammassärky. Onneksi niistä kärsivälle henkilölle ne ovat väliaikaisia ​​ja helposti korjattavissa.

Kuvitellaan nyt, että nämä kivut ilmenevät satunnaisesti ja kroonisesti ja että lisäksi hoidot eivät saaneet kipua häviämään pysyvästi. Tätä tapahtuu sisällä kolmoishermosärky, erittäin tuskallinen sairaus josta puhumme seuraavaksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kraniaalihermot: 12 hermoa, jotka poistuvat aivoista"

Mikä on kolmoishermosärky?

Tila, joka tunnetaan trigeminaalisena neuralgiana Se on krooninen ja repeytyvä tila, joka johtuu kolmoishermon tai viidennen kallohermon muutoksesta.. Tämä kolmoishermo on yksi kallon pisimmistä hermoista.

Kolmoishermon neuralgian henkilössä aiheuttamien vaikutusten joukossa on polttavan tunteen kaltainen tunne, joka ilmenee yhtäkkiä ja sattumalta (tyyppi I); Lisäksi nämä potilaat voivat myös kokea voimakasta, pistävää kipua, joka voi kestää jopa kaksi minuuttia (tyyppi II). Tästä syystä tämä sairaus tunnetaan myös nimellä tic-kipu.

Tämän tilan aiheuttama kipu voi olla niin voimakasta, että henkilö on käytännössä työkyvytön sekä fyysisesti että henkisesti.

Tämän tilan täydellisen ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää, että tämä kolmoishermo on osa kahdestatoista kallohermoparista, jotka alkavat kallon pohjasta. Sen tehtävänä on kuljettaa tuntemuksia aivojen ja kasvojen ylä-, keski- ja alaosan välillä sekä suuonteloon. Tämä hermo muodostuu kolmesta haarasta:

• Oftalminen tai ylempi haara kuljettaa tuntemukset lähes koko päänahan, otsan ja pään etuosan alueelle.
• Alaleuan tai keskimmäinen ramus se kulkee posken, yläleuan, ylähuulen, hampaiden, ikenien ja nenän sivujen läpi.
• Alaleua tai alaluu joka kulkee leuan, hampaiden, ikenien ja alahuulen läpi.

Kolmoishermon neuralgiassa voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen hermohaaraan, mikä aiheuttaa voimakasta kipua millä tahansa yllä mainitulla alueella.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "13 kiputyyppiä: luokittelu ja ominaisuudet"

Mitä oireita se aiheuttaa?

Kuten aiemmin mainittiin, kolmoishermon neuralgiaan liittyvät oireet erotetaan aiheuttaa potilaalle terävän ja sietämättömän kärsimyksen tai kivun, joka on samanlainen kuin sähköisku että yleensä tuntuu leuan sivulla tai poskessa.

Näitä kipujaksoja voi esiintyä molemmilla puolilla kasvoja. Ne eivät kuitenkaan koskaan ilmene molemmilla puolilla samanaikaisesti. Kolmoishermon neuralgiassa mahdollisesti esiintyvä täydellinen oireyhtymä sisältää:

• Supistukset, jotka aiheuttavat erittäin voimakasta kipua, kuten sähköisku, joka kestää jopa kaksi minuuttia ja voi tapahtua jatkuvasti.
• Yleensä vain kipua näkyy kasvojen toisella puolella. Erityisesti silmässä, poskipäässä ja kasvojen alaosassa.
• Kun kipu ilmenee, ei ole myöhempää puutumista ja ei myöskään menetetty kyky siirtää kasvojen vahingoittunutta aluetta.

Useimmissa tapauksissa potilaat voivat ennakoida jakson ilmaantumista tämän jälkeen sitä yleensä edeltää pistely, jäykkyys tai lievän mutta tuskallisen kivun tunne pysy menossa.

Yksi tämän oireen pääpiirteistä on, että se ilmenee yhtäkkiä ja satunnaisesti. Nämä tapaukset voivat kuitenkin laukaista tärinästä tai kosketuksesta poskeen, joka johtuu jokapäiväisestä toiminnasta, kuten kasvojen tai hampaiden harjauksesta, syömisestä tai jopa puhumisesta.

Vaikka kolmoishermosärky ei sinänsä aiheuta riskiä henkilön terveydelle, sen aiheuttama kipu voi olla erittäin vammauttavaa ja aiheuttaa että henkilö kieltäytyy kaikin keinoin suorittamasta niitä päivittäisiä tehtäviä, jotka voivat aiheuttaa uuden kriisin.

Mikä aiheuttaa tämän tyyppisen neuralgian?

Vaikka monissa tapauksissa kolmoishermon neuralgian syy on edelleen epäselvä, on joukko tilanteita ja sairauksia, jotka suosivat näiden jaksojen ilmaantumista niin ominaista kipua.

Kontekstit, joissa se voi esiintyä, ovat:

• Kolmoishermon puristus verisuonen kautta: tämä puristus voi johtua joko itsestään normaalista ikääntymisprosessista tai kasvaimen läsnäolosta.
• Multippeliskleroosi (MS) tai muut sairaudet, jotka aiheuttavat myeliinin heikkenemistä.
• Kolmoishermon vamma trauman tai suu- tai poskionteloleikkauksen vuoksi.

Miten se diagnosoidaan?

Tällä hetkellä ei ole kehitetty erityistä testiä kolmoishermon neuralgian diagnosoimiseksi.

Seuraavia vaiheita kolmoishermon neuralgian tarkan diagnoosin tekemiseksi ovat:

• Sairaushistorian tutkimus henkilöstä.
• Kuvaus oireista.
• Fyysinen koe.
• Kattava neurologinen tutkimus.
• Neurokuvaustutkimusten tekeminen aivokasvaimen tai multippeliskleroosin toiminnan sulkemiseksi pois.

Mikä on hoito ja mikä on ennuste?

Kuten diagnoosin yhteydessä, ei ole vielä löydetty hoitoa, jolla olisi kyky poistaa pysyvästi kolmoishermon aiheuttama kipu.

Niitä on kuitenkin useita hoitoja tai interventioita, jotka voivat merkittävästi parantaa potilaan tilannetta. Nämä hoidot ovat lääkehoitoa, leikkausta ja muita hoitoja tai korjaustoimenpiteitä.

1. huumeterapia

Tietyt lääkkeet vähentävät kipua ja hyökkäysten määrää. Näiden lääkkeiden joukossa ovat:

• Kouristuslääkkeitä: on tehokkain ja voi sisältää karbamatsepiinia, topiramaattia tai gabapentiinia.
• Opioidien, kuten metadonin, antaminen, kun antikonvulsantit tai leikkaus eivät tehoa.
• Hoito käyttämällä pieniä annoksia masennuslääkkeitä kuten nortriptyliini.
• Morfiinin johdannaiset, kuten dolantiini.
• botox-injektiot hermolla

2. Leikkaus

Toinen vaihtoehto on ratkaisu tietyntyyppisten leikkausten kautta. Sen tulosten tehokkuudesta keskustellaan kuitenkin laajasti lääketieteellisessä yhteisössä.

Tärkein käytäntö, joka suoritetaan kolmoishermon neuralgiassa, on mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD), jolloin kirurgi asettaa elementin hermon ja verisuonen väliin, joka tekee paine.

Muut strategiat koostuvat joidenkin hermojuuren alueiden purkamisesta tai leikkaamisesta seuraavilla tekniikoilla:

• glyserolin injektio.
• Radiokirurgia.
• Radiotaajuinen ablaatio.
• Mikropakkaus perkutaanisella ilmapallolla.

3. muita parannuskeinoja

Kolmoishermon neuralgiasta kärsivä voi hyötyä myös vaihtoehtoisten hoitomuotojen, kuten akupunktion tai kiropraktiikan vaikutuksista yhdessä lääkityksen kanssa, ehdotuksen takia. Samoin kapsaisiinivoiteiden käyttö, ruokailutottumusten muuttaminen tai Syanokobalamiinilisät voivat myös olla hyödyllisiä vähentämään intensiteettiä oireita.