Jäljellä oleva skitsofrenia: oireet, syyt ja hoito

Jäljellä oleva skitsofrenia ilmenee skitsofrenian diagnoosin jälkeenhäiriön jäännösvaiheessa. Se viittaa tärkeiden negatiivisten oireiden ja heikenneiden positiivisten oireiden olemassaoloon.

Vaikka se ei esiinny kaikilla henkilöillä, se esiintyy 90 prosentilla skitsofreniapotilaista. Aiomme tietää sen ominaisuudet ja kuinka sitä voidaan hoitaa kliinisellä tasolla.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on psykoosi? Syyt, oireet ja hoito"

Viitekäsikirjat

Jäljellä oleva skitsofrenia sisältyy ICD-10:n (kansainväliseen sairauksien luokitukseen) diagnoosina tällä omalla nimi skitsofrenian tyypeissä, osiossa "Skitsofrenia, skitsotyyppinen häiriö ja ajatushäiriöt harhaa".

DSM-IV-TR: ssä (mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja) se sisältyy "skitsofrenian jäännöstyyppinä" kategoriaan "Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt".

Jäljellä oleva skitsofrenia: ominaisuudet

Tämä diagnostinen merkki, kun on ollut vähintään yksi skitsofreniajakso, mutta nykyisessä kliinisessä kuvassa harhaluulojen, hallusinaatioiden, epäjärjestyneen käyttäytymisen tai kielen olemassaolo vaimenee

, ja negatiiviset oireet erottuvat (affektiivinen tylsyys, huono kielenkäyttö, anhedonia, apatia...).

Heikentyneet positiiviset oireet voivat ilmetä esimerkiksi outoina uskomuksina tai epätavallisina havaintokokemuksina.

Kyseessä on siis skitsofreenisen taudin krooninen tila, jossa on tapahtunut selkeä etenevä kehitys alkutiloista. (mukaan lukien yksi tai useampi episodi, jossa on psykoottisia oireita, jotka ovat täyttäneet skitsofrenian yleiset ohjeet) kohti loppuvaiheita, joille on ominaista negatiivisten oireiden esiintyminen ja jatkuva heikkeneminen, vaikkakaan ei välttämättä peruuttamatonta.

Residuaalisen skitsofrenian diagnoosi on yhteensopiva kahden muun muunnelman kanssa: erilaistumaton krooninen skitsofrenia ja jäännösskitsofrenia, joten se ei sulje pois niitä.

Oireet

Ohjeet jäännösskitsofrenian diagnosoimiseksi ovat seuraavat:

1. negatiivisia oireita

Tärkeiden negatiivisten oireiden esiintyminen on välttämätöntä, kuten psykomotorinen esto, affektiivinen tylsyys, aktiivisuuden puute, passiivisuus ja aloitteellisuuden puute, kielen laadun tai sisällön köyhtyminen, ei-verbaalinen viestintä (kontakti visuaalinen, intonaatio, ryhti ja ilme) ja/tai henkilökohtaisen puhtauden ja käyttäytymisen heikkeneminen sosiaalinen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Affektiivinen litistyminen: oireet, syyt ja hoito"

2. Aiempi skitsofrenian diagnoosi

Menneisyydessä on oltava vähintään yksi selkeä episodi, joka on täyttänyt skitsofrenian diagnoosin kriteerit.

3. Yksi vuosi heikennetyillä florida-oireilla

Sitä vaaditaan vähintään vuoden ajaksi punoitusoireiden voimakkuus ja esiintymistiheys (harhot ja hallusinaatiot) ovat olleet vähäisiä, kun taas negatiivisten oireiden esiintyminen erottui.

4. Muiden kehysten puuttuminen

On välttämätöntä, että ei ole dementiaa, muu sairaus, orgaaninen aivosairaus, krooninen masennus tai laitoshoito, joka on riittävä huomioimaan havaitun heikentymisen.

yleisyys

Kliinisestä näkökulmasta ja eri tutkimusten mukaan jäännösskitsofreniaa esiintyy 90 %:ssa tapauksista (sama kuin vainoharhainen ja erilaistumaton skitsofrenia).

skitsofrenian vaiheet

Skitsofrenian kulku voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

1. prodromaalinen vaihe

Esiintyy ennen taudin puhkeamista, joitain heikkeneviä psykoottisia oireita ilmaantuu. Se voi kestää päiviä, kuukausia tai jopa vuosia.

2. Akuutti vaihe tai kriisi

Ne ovat epidemioita tai kriisejä; esiintyvät oireet ovat positiivisia (hallusinaatiot, harhaluulot, epäjärjestynyt käyttäytyminen...).

3. jäännösvaihe

Siellä jäännösskitsofrenia ilmenee, taudinpurkauksen jälkeinen ajanjakso. Hoidon jälkeen positiiviset oireet yleensä häviävät.

Silloin on usein havaittavissa enemmän tai vähemmän selvää premorbid-toimintatason heikkenemistä. Kaikki potilaat eivät kärsi siitä.

Tässä negatiiviset ja kognitiiviset oireet voimistuvat ja henkilökohtainen, sosiaalinen ja työtilanteen heikkeneminen on vakavaa.

Jäännösvaihe puolestaan ​​​​jaetaan kahteen alavaiheeseen:

3.1. Vakautusvaihe (tai kriisin jälkeinen)

S akuuttien psykoottisten oireiden voimakkuus vähenee, se voi kestää 6 kuukautta tai kauemmin.

3.2. Vakaa (tai ylläpito) vaihe

Oireet voivat olla kadonneet tai ne ovat suhteellisen vakaita, vaikkakin vähemmän vakava kuin akuutissa vaiheessa.

Hoito

Residuaalisen skitsofrenian hoito on samanlaista kuin itse skitsofrenian hoito, ja se sisältää monialaisen lähestymistavan sekä farmakologisen ja psykologisen hoidon.

Lääkehoito sisältää periaatteessa tyypillisiä ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä.. Toisaalta psykologinen interventio sisältää erilaisia ​​tekniikoita, kuten perheterapiaa (psykokasvatusohjeita, dynamiikan parantamista sukulaiset,...) ja yksilöterapia (erityisesti kognitiivis-käyttäytymisterapia, jonka tavoitteena on parantaa potilaan mielentilaa ja hänen kykyään parantaa toiminta).

Loogisesti hoidossa keskitytään negatiivisiin oireisiin, koska ne ovat merkittävimmät ilman unohda positiivinen oireyhtymä, että jos se ilmenee, muista, että se tekee niin himmennetty.

Bibliografiset viittaukset:

• WHO: ICD-10 (1992). Mielen- ja käyttäytymishäiriöt. Kansainvälisen sairauksien luokituksen kymmenes tarkistus. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Maailman terveysjärjestö, Geneve.
• American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (4. tarkistettu painos). Washington, DC: Kirjoittaja.
• Skitsofrenian ja varhaisen psykoottisen häiriön kliinisen käytännön ohje. (2009). SNS: N TERVEYS- JA KULUTUSMINISTERIÖN KLIINISET KÄYTÄNNÖN OHJEET.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. ja Figueira, M.L. (2011). Skitsofreniapotilaiden portugalilaisen näytteen kliininen ja terapeuttinen karakterisointi. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.