Enteraalinen ravitsemus: tyypit, määritelmät ja käyttö potilaiden kanssa

Meidän jokapäiväisessä elämässämme syömme jatkuvasti ruokaa, useita kertoja päivässä, useimmissa tapauksissa ajattelematta monimutkaista prosessia, jonka suoritamme molemmat käyttäytymistasolla.

Mutta joskus ei ole mahdollista ruokkia itseämme vapaaehtoisesti: kuvittele, että olemme koomassa tai kärsimme jostain sairaudesta, joka estää meitä syömästä. Jos mitään ei tehdä, organismi kuolisi nälkään.

Onneksi meillä on mekanismeja, joiden avulla voimme jatkaa ravintoaineiden saantia keinotekoisesti: enteraalinen ravitsemus.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Syömispsykologia: määritelmä ja sovellukset"

Enteraalinen ravitsemus: mitä se on?

Enteraalinen ravitsemus on parenteraalisen ravitsemuksen ohella yksi kahdesta keinotekoisen ravitsemuksen tyypistä, joita meillä on lääketieteessä. Se on tukitekniikka, jossa kehon sisältämät erilaiset ravintoaineet viedään elimistöön. potilas saattaa vaatia, yleensä käyttämällä koetinta, joka menee suoraan suolistoon tai vatsa.

Tämä tekniikka välttää ruoan tarpeen kulkea suun ja henkitorven läpi,

ei vaadi vapaaehtoisia liikkeitä ravinteiden hankkimiseksi. Enteraalisen ravitsemuksen soveltaminen edellyttää kuitenkin, että ruuansulatusjärjestelmä pystyy suorittamaan normaalit toiminnot imeytyessään annettuihin ravintoaineisiin.

enteraalinen ravitsemus auttaa ehkäisemään muun muassa proteiinien autokataboliaa (eli elimistö kuluttaa itseään saadakseen ravintoaineita), immuunijärjestelmän heikkeneminen (josta seuraa riski infektiot), bakteerien siirtyminen (ruoansulatuskanavan bakteerit aiheuttavat infektion) ja ruoansulatuskanavan surkastuminen. Anto voi olla jatkuvaa tai epäjatkuvaa potilaan tarpeiden mukaan.

• Saatat olla kiinnostunut: "Mitä eroa on ruuan ja ravinnon välillä?"

Enteraalisen ravitsemuksen tyypit

On olemassa erilaisia ​​menetelmiä, joilla enteraalinen ravitsemus voidaan suorittaa. Yksi tavoista luokitella enteraalisen ravinnon tyypit Se riippuu siitä, mihin anturi on sijoitettu ja kuinka pitkälle se menee.

1. Enteraalinen ravitsemus nenämahaletkun kautta

Tässä toimenpiteessä asetetaan koetin, joka läpäisee nenän ja tahdon tehdä matka vatsaan, jossa ravinteet toimitetaan. Tämä on yleensä yleisin mekanismi, ellei ole olemassa riskiä suolen sisällön aspiraatiosta keuhkoihin.

Jos potilas on tajuissaan Se viedään sieraimien kautta ja sinua pyydetään nielemään sylkeä, jotta anturin suuntaaminen kohti ruoansulatuskanavaa eikä hengityselimiä. Tästä huolimatta kohteen yhteistyö tai tietoisuus ei ole välttämätöntä sen sijoittamiseksi.

2. Enteraalinen ravitsemus nasoenteraalisen letkun kautta

Menettely on sama kuin edellinen, paitsi että tässä tapauksessa koetin viedään suoleen.

3. Enterostomia

Kun ruokinta nenä- tai nenämahaletkun kautta ei ole mahdollista On toinenkin menettely: enterostomia. Tässä tapauksessa koetinta ei viedä tavanomaisia ​​reittejä pitkin, vaan se asetetaan suoraan ihon läpi. Enemmän kuin koetinta tarkastelemme eräänlaista katetria. Sitä käytetään yleensä myös silloin, kun potilaan odotetaan olevan kykenemätön ruokkimaan itseään yli neljään viikkoon. Enterostomioiden sisällä erottuu kolme päätekniikkaa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Tämä on kemiallista vuoropuhelua aivosi ja mahasi välillä"

Pharyngostomia

Putki asetetaan suoraan, kunnes se saavuttaa nielun.

Gastrostomia

Nämä toimenpiteet perustuvat mahalaukkuun ulottuvan putken sijoittamiseen, mutta tässä tapauksessa ihon läpi.

Jejunostomia

Kuten gastrostomia, letku työnnetään ihon läpi, kunnes se saavuttaa kohde-elimen, tässä tapauksessa suoliston alueelle, jota kutsutaan tyhjäsuoleksi.

Millaisia ​​aineita joutuu kehoon?

Enteraaliseen ruokkimiseen kuuluu tiettyjen ravintoaineiden tuominen kehoon, vaihtelemalla näitä aineita potilaan tarpeiden mukaan. Ne vaihtelevat, jos potilaalla on esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminta, diabetes tai hengitysvaikeuksia. Myös potilaan kehitystila (esimerkiksi rintamaitoa käytetään vauvoilla). Huomioon otetaan muun muassa kalori- ja proteiinipitoisuus (se voi olla hyper-, normo- tai hypokalorinen/proteiini).

Mitä tulee ravinteiden esittelytapaan, voimme yleensä löytää polymeerikaavoja (joissa ehjät proteiinit), peptidi (hydrolysoidut proteiinit) tai alkuaine (suoraan proteiinin muodossa). aminohappoja). On myös erityisruokavalioita potilaille, joilla on erityisiä ongelmia.

Yleisin kaava on joka sisältää polymeerisen, normokalorisen ja normoproteiinin ruokavalion, mutta kuten olemme jo todenneet, komponenttien valinta riippuu potilaasta ja hänen tarpeistaan.

Missä tapauksissa sitä sovelletaan?

Enteraalinen ravitsemus on valintatekniikka kaikissa tilanteissa, joissa potilaalla on aliravitsemus tai riski kärsiä siitä nielemiskyvyttömyyden tai sen kieltämisen vuoksi vapaaehtoinen, vamman, sairauden tai mielenterveyden häiriön vuoksi. Toisin sanoen: sitä käytetään potilailla, joilla ei ole kykyä niellä, joiden kapasiteetti on huomattavasti heikentynyt tai jotka kieltäytyvät tekemästä sitä, vaikka heillä on siihen toimintakyky.

Sen soveltamiseksi ruoansulatusjärjestelmällä on kuitenkin oltava mahdollisimman vähän toimintoja ravintoaineiden sulatuksessa ja/tai imeytymisessä. Sitä voidaan käyttää kaiken ikäisille henkilöille, vauvoista vanhuksiin.

Se on välttämätöntä tilanteissa, joissa aihe ei ole kykyä niellä, esimerkiksi koomatai johtuen nielun muutoksista, jotka tekevät nielemisen mahdottomaksi.

Se on hyödyllinen myös joissakin sairauksissa, joissa, vaikka potilaalla on siihen toimintakyky, hän ei voi syödä ongelmien, kuten bronkodysplasian tai sydänsairauksien, vuoksi. Tai missä nieleminen on mahdotonta koska se aiheuttaa reaktioita, kuten oksentelua. Toinen tapaus esiintyy tilanteissa, joissa elimistö tarvitsee enemmän ravintoaineita kuin koehenkilö syömisestä huolimatta pystyy tarjoamaan niitä.

Toisaalta myös Sitä suositellaan keskosilleerilaisten sairauksien ehkäisemiseksi. Lopuksi sitä käytetään mielenterveysongelmiin, kuten anoreksiaan, pakottamalla ravintoon vakavan alipainon tapauksissa, jotka voivat johtaa kuolemaan,

Vasta-aiheet ja riskit

Enteraalinen ravitsemus on erittäin hyödyllinen tekniikka, jonka avulla elimistö voi tarjota tarvittavaa ruokaa, kun se ei voi syödä itse. Kuitenkin joissain tapauksissa tämäntyyppinen ruokinta voi olla vasta-aiheista itse ruoansulatuskanavan ongelmien vuoksi.

Pääasiallinen vasta-aihe esiintyy läsnä ollessa tukoksia, verenvuotoa tai perforaatioita mahassa tai suolistossa.

Enteraalisen ravinnon käyttö voi myös aiheuttaa riskejä. Jos riittävää ravintoa ei ole annettu, voi olla tukkeumia tai putken siirtymistä tai mahdollisia metabolisia komplikaatioita. Voi esiintyä oksentelua ja pahoinvointia sekä ripulia ja refluksitautia. Vaikka se on harvinaista, maha-suolikanavan sisällön aspiraatiota keuhkoihin saattaa esiintyä.