Kuusi tärkeintä ADHD-sairautta

Ne, joilla on tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD) kasvot, elämänsä joka päivä, merkittäviä esteitä heidän henkilökohtaisten tavoitteidensa saavuttamisessa merkityksellisiä.

Eikä vain johtuvien toimintojen muutosten, kuten huomion ja / tai estämisen, vaikutusten vuoksi käyttäytymiseen, mutta myös "sosiaalisiin kitkoihin", joihin sen erityinen ilmaisu viittaa. klinikka. Ja se on, että hyvin nuoresta iästä lähtien heidät voidaan tunnistaa kiihtyneiksi tai jopa väkivaltaisiksi, mikä määrää tavan, jolla he elävät tämän ikäkauden.

Kirjallisuus ADHD: stä viittaa siihen, että tämän hermoston kehityshäiriön asettamien rajoitusten lisäksi affektiiviset seuraukset, jotka liittyvät vaikeuksiin koulun tavoitteiden saavuttamisessa tai työn kaikkien vaatimusten täyttämisessä Job.

Tässä artikkelissa käsittelemme joitain ADHD: n sivuvaikutuksia. Kaikki ne ovat tärkeitä, koska niihin liittyy oireiden ja / tai niiden ennusteen ja evoluution pahenemista. Käsitelläänpä niin pitkään, niin tärkeä asia.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "ADHD-tyypit (ominaisuudet, syyt ja oireet)"

Huomiohäiriö ja hyperaktiivisuus

ADHD on hermoston kehityshäiriö, johon liittyy kolme erilaista oireitanimittäin: impulsiivisuus (ongelmat, jotka estävät impulsseja tai viivästyttävät kannustimia), huomaamattomuus (vaikeus "keskittyä" ylläpitämään tarvittavaa aikaa suoritettava tehtävä) ja motorinen yliaktiivisuus (kiireellisyyden tunne ja kyvyttömyys pysyä hiljaisuudessa tilanteissa, joissa sinun pitäisi tehdään). ADHD: llä on erilaisia ​​profiileja, koska jokainen sitä kärsivistä ihmisistä ilmoittaa hyvin erilaisista oireista (korostetaan tarkkaamattomuutta tai hyperaktiivisuutta tai jopa molempien yhdistelmää).

On arvioitu, että 3–10 prosentilla lapsiväestöstä on tämän diagnoosin kanssa yhteensopivia oireita DSM-5 manuaalinen, ilmaisu, joka alkaa hyvin usein ennen viiden vuoden ikää ja poikkeuksellisesti alkaa viiden vuoden iän jälkeen. seitsemän. Kognitiota koskevat resonanssit, erityisesti toimeenpanotoiminnassa (suunnittelu tai estävä hallinta), merkitsevät tunnettuja seurauksia päivittäisen toiminnan eri osa-alueille. Siksi monia niistä on käytetty selittämään komorbiditeetit, jotka kirjallisuus on havainnut tälle samalle potilasryhmälle.

Komorbiditeetilla tarkoitetaan kahden tai useamman kliinisen kokonaisuuden (mukaan lukien ADHD) esiintymistä samanaikaisesti yhdessä yksilössä (lapsi tai aikuinen) siten, että heidän välille syntyy synerginen suhde. Tulosta ei voida laskea yksinkertaisen diagnoosien summan avulla, vaan a niiden välinen vuorovaikutus, josta jokaiselle ihmiselle, joka voisi, syntyy ainutlaatuinen ilmentymä esitellä. Ja tämä johtuu siitä, että nämä komorbidit häiriöt sekoittuvat persoonallisuuden ja luonteen ulottuvuuksiin, mikä johtaa tähän prosessiin syvälliseen psykopatologiseen omaleimaisuuteen.

ADHD-potilailla komorbiditeetti on sääntö eikä poikkeus, joten kaikkien esiintyvien häiriöiden esiintyminen on otettava huomioon. Ne kertovat terapeuttisen suhteen alusta alkaen (ensimmäinen haastattelu vanhempien ja lapsen kanssa, arviointistrategioiden määrittely, jne.). Tiedetään, että samanaikainen sairaus voi lisäksi hämärtää ennustetta ja korostaa esteitä, joita perheen on käytettävä kauppa ajan myötä, kun otetaan huomioon, että jopa 50% tapauksista ulottuu EU: n ulkopuolelle murrosiässä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "ADHD: n neurobiologia: tämän häiriön aivopohjat"

Huomio-alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöt

Jatkamme yksityiskohtaisesti kuutta häiriötä, jotka ovat useimmiten samaa mieltä ADHD: n kanssa. Vaikka aluksi painotettiin hyvin erityistä häiriöiden (häiritsevän käyttäytymisen) ulkoistamista, nykyään se on alkanut Harkitse myös sisäisten tekijöiden (esimerkiksi vakavan masennuksen) merkitystä tämän sairauden omaavan henkilön tasapainoiselle kehitykselle kliininen.

1. Vakava masennus

Masennus on häiriö, jolle on ominaista syvä suru ja suuret vaikeudet kokea nautintoa. Lasten ja nuorten tapauksessa se ilmaistaan ​​joskus ärtyneisyydellä (ja sekoitetaan käyttäytymishäiriöihin). Tiedeyhteisö on yhä enemmän tietoinen mahdollisuudesta, että tällainen mielenterveysongelma voi esiintyä niillä, joilla on diagnoosi ADHD, usein emotionaalisena seurauksena olemassa olevista rajoituksista sopeutumiseen kouluun tai suhteiden luomiseen yhtä suuri.

Joka tapauksessa sen arvioidaan olevan 6–9% ADHD-lapsista ja nuorista on masennuksen samanaikainen diagnoosi, mikä lisää heidän subjektiivista stressiä ja pahentaa taustalla olevia kognitiivisia ongelmia. Nämä ovat ehtoja, jotka debyytti paljon aikaisemmin kuin mitä väestössä havaitaan, ja jotka edellyttävät intensiivisempien ja kestoisempien toimenpiteiden suunnittelua. Molempien suuri yhtäläisyys oli lopullinen kannustin tutkimusyhteisölle pyrkiä määrittelemään yhteiset näkökohdat, jotka voisivat selittää ja ennustaa sen.

Useiden asiaa koskevien tutkimusten jälkeen pääteltiin, että yhteinen akseli oli emotionaalinen säätely; ymmärretään liiallisten affektiivisten reaktioiden esiintymisenä, toisin kuin laukaiseva tapahtuma, sisäiset tilat ja ylipaino negatiivisiin menneisiin kokemuksiin tai pahaenteisiin odotuksiin tulevaisuudessa. Kaikkiin tällaiseen merkitykselliseen jaettuun tekijään liittyvistä ominaisuuksista turhautumisen suvaitsemattomuus erottuu suuremmalla selittävällä ja ennakoivalla voimalla.

On kuvattu, että jopa 72 prosentilla ADHD-lapsista esiintyy tämä ominaisuus, joka ilmaistaan ​​merkityksellisenä Vaikeus viivästyttää palkkiota tai sietää esteiden olemassaoloa, jotka estävät sen välittömän saavuttamisen ehdoton. Tämä olosuhde saisi aikaan toistuvan epäonnistumisen, hajoamisen tunteen motivaatio tavoitteiden saavuttamiseksi ja vankka usko siihen, että toinen on erilainen ja / tai sopimaton. Kaikkea tätä voidaan korostaa, kun lisäksi kritisoidaan jatkuvasti päivittäin.

• Saatat olla kiinnostunut: "Vakava masennus: oireet, syyt ja hoito"

2. Ahdistuneisuushäiriöt

Ahdistuneisuushäiriöt ovat myös hyvin yleisiä ADHD: ssä. Tätä kysymystä koskevat tutkimukset päättelevät sen 28-33% ihmisistä, joilla on tämä diagnoosi, täyttävät ahdistuneisuusongelman kriteeritja varsinkin kun he saavuttavat murrosiän. Tässä vaiheessa myös huomataan poikien ja tyttöjen väliset erot kärsimisen vaarasta, ja ne ovat paljon yleisempiä heissä kuin heissä. Verrattaessa ADHD-potilaita ja ilman niitä on huomattava, että ensimmäisessä tapauksessa nämä häiriöt ilmaantuvat aikaisemmassa iässä ja ovat kestävämpiä.

ADHD-lapsilla on korkeampi sosiaalinen ahdistuneisuus kuin ilman sitä, ja ne viittaavat todennäköisemmin akuutteihin paniikkikohtauksiin ja spesifisiin fobioihin. Jälkimmäinen voi muodostua evoluutiolla normaalista pelosta, joka jatkuu ajan kulumisesta huolimatta, mikä korostaa niitä ja kerää niitä myöhempinä aikoina esiintyviin. On myös tutkimuksia, jotka kuvaavat yleistyneen ahdistuneisuushäiriön suurempaa esiintyvyyttä tässä väestölle, jolle on ominaista jatkuva / väistämätön huolenaihe valtavan aihepiirin ympärillä joka päivä.

Se tiedetään tämä komorbiditeetti on yleisempää niillä, joilla on sekava ADHDeli hyperaktiivisuuden / tarkkaamattomuuden oireita. Uskotaan kuitenkin, että tarkkaavaisuusvajeet liittyvät ahdistukseen läheisemmällä tavalla kuin mikään muu sen ilmaisumuoto. Tästä huolimatta ahdistus korostaa impulsiivisuutta ja heikentynyttä toimeenpanotoimintaa sama toimenpide, pahentaen kaikkia mahdollisia vaikeuksia (akateemisia, työhön liittyviä jne.) läpi.

3. Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsuudessa ja ADHD päällekkäin tärkeällä tavalla kliinisellä tasolla siten, että ne sekoittuvat usein ja sekoittuvat erottamattomalla tavalla. Joten molemmat heillä on alhainen sietokyky turhautumiselle, korkea ärtyneisyys ja jopa purkaukset jotka eivät sovi niiden laukaisevan tosiasian objektiivisten ominaisuuksien kanssa. On myös mahdollista, että molemmilla on vaikeuksia viivästyttää palkintoja ja mielialan "vaihteluita" (enemmän tai vähemmän voimakkaita). Koska hoito on erilainen kussakin tapauksessa, on tunnistettava tietty häiriö tai jos taustalla on samanaikainen sairaus.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ADHD: n välillä on joitain eroja, jotka tulisi ottaa huomioon arvioinnin ajankohtana. Erottamiseksi toisista on avain harkita seuraavaa: kaksisuuntaisen mielialahäiriön suvussa on pitkä historia samasta kliinisestä kuvasta on mielialan suuria jaksoja, ärtyisä affektiivisuus erottuu masennuksesta, emotionaaliset heilahtelut ovat yleisempiä / vakavampia, ja ajattelustasi itsessäsi on taipumus suurenmoisuuteen sama.

Lopuksi on myös kuvattu, että enemmän tai vähemmän puolella kaksisuuntaisuudesta kärsivistä lapsista esiintyy epäasianmukaista seksuaalista käyttäytymistä sama, että he eivät vastaa ikäänsä ja joita käytetään tilanteissa, joissa he ovat häiritseviä (masturbaatio julkisilla paikoilla, esimerkiksi.). Kaikki tämä ilman väärinkäytöksiä (konteksti, jossa nämä tavat voivat syntyä yhteisellä tavalla).

Sitä paitsi myös ilmaista jossain määrin, että ne eivät vaadi unta, mikä on erotettava ADHD: lle tyypillisestä haluttomuudesta mennä nukkumaan.

4. Riippuvuudet

Riippuvuudet ovat myös erittäin tärkeä ongelma ADHD: ssä, varsinkin kun se saavuttaa murrosiän, jossa päihteiden väärinkäyttö on viisi kertaa suurempi. Tähän olennaiseen asiaan tehdyt tutkimukset osoittavat, että komorbidiriippuvuus on 10–24%, ja joissakin tutkimuksissa saavutettiin enimmäisvalvonta 52%. Vaikka uskotaan, että piristäviä lääkkeitä suositaan jonkinlaisella tavalla, totuus on, että ei ole erottaa selkeän mallin, joka kuvaa kaikenlaista kulutusta (suurimmaksi osaksi riippuvuutta erilaisista aineista aika).

Hyvin merkittävä prosenttiosuus ADHD: tä / riippuvuutta osoittavista nuorista osoitti ongelmallista käyttäytymistä tässä vaiheessa, joka voi sisältää huomaamatonta varkautta tai muuta toimintaa, joka rikkoo loput. Samoin on todisteita varhaisesta debyytistä virkistyskäytössä (usein ennen viidentoista vuoden ikää) yhdessä a huomattavasti enemmän epäsosiaalisia persoonallisuuspiirteitä (50% ADHD: n ja riippuvuuden nuorilla ja 25% vain ADHD).

On tiedossa, että ADHD-oireiden läsnäolo vaikuttaa negatiivisesti riippuvuusennusteeseenja että toisaalta aineiden käyttö muuttaa yleensä huumeiden tehokkuutta annetaan oireiden (erityisesti hermoston stimulanttien) säätelemiseksi keskusta). Toisaalta ei pidä unohtaa, että tällaisten lääkkeiden terapeuttinen lähestymistapa vaatii mahdollisimman tarkkaa seurantaa riippuvuustapauksissa, jotta vältetään niiden epäasiallinen käyttö.

Viimeisenä, perheen kanssa työskenteleminen on aina välttämätöntä, jonka tarkoituksena on edistää työkaluja, jotka minimoivat uusiutumisriskin ja säilyttävät suhteiden välisen tasapainon. Kaikki huumeiden käyttö on vaikea tilanne sosiaalisen ryhmän tasolla, ja se edellyttää niiden nykyisten roolien mukauttamista. Toisaalta järjestelmätasolla näyttää olevan erottamaton toiminnallinen ja kaksisuuntainen yhteys: ADHD on yleisempää perheissä, joissa on riippuvuutta, ja riippuvuus on yleisempää perheissä, joissa sitä on ADHD.

5. Käyttäytymishäiriöt

Käyttäytymishäiriöt ovat yleisiä ADHD-lapsilla. Nämä ovat tekoja, jotka aiheuttavat vahinkoa muille ihmisille tai lapselle itselleen ja liittyvät suuriin konflikteihin perheessä ja koulussa. Joitakin esimerkkejä tästä voivat olla kiusaaminen, argumentit vanhempien kanssa, jotka sisältävät kohtauksia fyysinen / sanallinen väkivalta, pikkuvarkaudet ja kiukuttelut, joiden tarkoituksena on saada voittoa toissijainen. Kaikki tämä merkitsisi ehdottomasti aggressiivista, uhmakasta ja impulsiivista käyttäytymistä.

Kun ADHD: llä on näitä vaikeuksia, se ymmärretään erityisenä muunnelmana, jossa perheen stressitasot saavuttavat korkeamman kynnyksen kuin perinteinen ADHD. Ja se on yleensä tarkkaavaisuuden, impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden oireet ovat paljon voimakkaampia; ja lopulta torpedoimaan lapsen pyrkimyksiä ylittää historialliset virstanpylväät, jotka liittyvät jokaiseen kehitysvaiheeseen (mikä eristää hänet ryhmistä tasa-arvoisilla, joilla on prososiaalisia taipumuksia, ja erottaa sen marginaaliryhmiin, joissa dissosiaalinen käyttäytyminen saa normatiivisen arvon ja voiman vahvistaminen).

Tällaisen samanaikaisen tapauksen sukututkimukselle on ominaista huono vanhemmuus, huonolaatuinen lapsen tottumusten valvonta kodin ulkopuolella ja jopa kaikenlaisen ja ankaruuden väärinkäyttö. Nämä ovat siis ympäristöjä, joissa on kohtuuttomia sosiaalisia konflikteja, ja jopa perheitä, jotka ovat äärimmäisen syrjäytymisriskissä. Ei ole harvinaista, että kumpikin tai molemmat näistä vanhemmista kärsivät vakavasta mielisairaudesta (mukaan lukien epäsosiaaliset häiriöt tai kemialliset ja ei-kemialliset riippuvuudet). Tämä tilanne lisää myös riskiä, ​​että alaikäinen joutuu käyttämään huumeita, mikä pahentaa kaikkia heidän ongelmiaan, kuten edellisessä osassa todettiin.

6. Itsemurha

Itsemurha ei ole itsessään häiriö, vaan dramaattinen ja tuskallinen seuraus, johon liittyy usein pitkä historia psykologista kipua. Itse asiassa, jopa 50 prosentilla kokeilevista tai menestyvistä nuorista on mielenterveysongelmia, keskimäärin kahden vuoden kehityksessä itsemurhatoiminnan hetki vertailuna. Tiedetään, että ADHD-diagnosoidut potilaat käyttäytyvät todennäköisemmin itsemurhasta, itsensä vahingoittamisesta ja jopa loukkaantumisesta erilaisille huomioon.

Tätä aihetta käsittelevä kirjallisuus viittaa johdonmukaisesti murrosikään ja aikuisuuteen suurimman haavoittuvuuden jaksona siihen pisteeseen asti, että 10% ADHD-aikuisista on yrittänyt tappaa itsensä ainakin kerran ja se 5% kuolee juuri tästä syystä. Riski kasvaa, kun elät vakavan masennuksen, käyttäytymisongelman tai riippuvuuden päihteistä; ja myös siinä tapauksessa, että potilas on mies. Siksi tämä mahdollisuus on pidettävä mielessä hoidon aikana, joka on tarkoitettu ADHD-potilaille ja joilla on jonkin verran samanaikaista sairautta.

Näiden potilaiden kognitiivisiin muutoksiin, erityisesti huomion ja käyttäytymisen estämisen kaltaisilla aloilla, liittyy suurempi itsemurhakäyttäytymisen riski. Tämä on niin paljon, että monissa tutkimuksissa itsemurhan epidemiologiasta korostetaan ADHD: tä riskitekijänä tälle tärkeälle terveys- ja sosiaaliselle ongelmalle.

Bibliografiset viitteet:

• Klassen, L., Katzman, M. ja Chokka, P. (2009). Aikuisten ADHD ja siihen liittyvät sairaudet, keskittyen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Journal of Affective Disorders, 124, 1--8.
• Sherman, J. ja Tarnow, J. (2013). Mitkä ovat ADHD: n yleiset haittavaikutukset? Psychiatric Times, 30, 47-59.