Ekstrapyramidaaliset oireet: tyypit, syyt ja hoito
Ensimmäisten psykoosilääkkeiden synteesin jälkeen skitsofreniaa sairastavien potilaiden elämänlaatu on parantunut huomattavasti. Kaikki ei kuitenkaan ole ruusupenkki. Psykoosilääkkeillä, kuten kaikilla psykotrooppisilla lääkkeillä, on haitallisia terveysvaikutuksia, jotka on parannettava. Ryhmä oireita, jotka aiheutuvat klassisten psykoosilääkkeiden käytöstä, ovat ns. ekstrapyramidaalioireet, joille on tunnusomaista vaikuttaa potilaan liikkumiseen.
Komplikaatioiden välttämiseksi nämä oireet on löydettävä nopeasti ja hoidettava mahdollisimman pian. Tarkastellaan lyhyesti mitä ekstrapyramidaaliset oireet ovat ja mikä sen aiheuttaa.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykoosilääkkeiden tyypit (tai neuroleptit)"
Mitä ovat ekstrapyramidaaliset oireet?
Ne ovat joukko oireita tuotetaan käyttämällä psykotrooppisia lääkkeitä, jotka ilmenevät muuttamalla motorisia taitoja. Kaikilla potilailla ei ole kaikkia ekstrapyramidaalisia oireita, vain harvat ovat riittäviä varmistaakseen, että kärsimä on lääkkeiden haittavaikutusten aiheuttama tila.
Vaikka käytetään tyypillisesti masennuslääkkeitä käyttäville psykoottisille potilaille, yhä turvallisempien ja valikoivampien lääkkeiden kehittäminen on antanut näiden sairauksien olla harvinaisempia. Klassisia psykoosilääkkeitä käyttäneillä ekstrapyramidaalioireita esiintyi jopa 75%: lla heistä, mikä johtaa elämänlaadun heikkenemiseen ja esteeseen, jonka se asettaa noudattamiseen hoitoon. Vanhemmat naiset näyttävät olevan alttiimpia ekstrapyramidaalisille oireille.
Niiden tyypit
Tyypillisesti voimme jakaa ekstrapyramidaaliset oireet neljään ryhmään, joilla kaikilla on yhteistä, että ne vaikuttavat yksilön motoriseen käyttäytymiseen. Tyypillisimpiä ekstrapyramidaalisia oireita ovat akatisia, dystonia, pseudoparkinsonismi ja dyskinesia.
1. Akathisia
Ehkä yleisin ekstrapyramidaalinen oire on akatisia. Se voidaan ymmärtää moottorisen levottomuuden muotona, jota ei voida pysäyttää. Potilaat ilmoittavat, että he eivät voi istua paikallaan, joten he eivät voi myöskään nukkua hyvin, ja heidän hoidonsa jättää paljon toivomisen varaa. He näyttävät olevan hermostuneita koko ajan, he eivät lopeta heilumista, kävelemällä yhdeltä puolelta toiselle, liikuttamalla jalkoja ja käsiä, kiertämällä niskaa ja niin edelleen.
Se on erittäin epämiellyttävä ja uuvuttava oire niille, jotka kärsivät siitä, ja se voi olla väkivaltainen niille, jotka ympäröivät potilasta ja eivät tiedä huolen syytä, leimaavat potilasta ja eristävät hänet vielä enemmän.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Akathisia (psykomotorinen levottomuus): mikä se on, oireet ja syyt"
2. Dystonia
Ekstrapyramidaaliset oireet ne sisältävät myös tahattomia lihasten supistuksia kaulan, ylävartalon ja raajojen. Melkein kuin se olisi Gilles de la Touretten oireyhtymän tai sen echopraxioiden tunnusmerkki. Useimmat dystoniat esiintyvät ylävartalossa, etenkin kasvoissa.
Potilaat tekevät ulkomaalaisia grimaseja, jotka korostavat edelleen muiden ekstrapyramidaalioireiden aiheuttamaa outoa käyttäytymistä. Tämän oireen komplikaatiot voivat aiheuttaa lihasongelmia, kuten torticollis tai krooniset lihasten supistukset.
3. Pseudoparkinsonismi
Tämä ekstrapyramidaalinen oire simuloi Parkinsonin taudin oireita, mutta sen äkillinen ulkonäkö tekee selväksi, mikä on sen syy. Puhumme sormien vapinaista, äänen heikkoudesta, käsivarsien heilahtelun katoamisesta kävellessä suuren lihasjäykkyyden vuoksi ja niin edelleen.
Siihen voi liittyä myös bradypsykia, toisin sanoen hidastunut ajattelu ajatellessasi tilanteita, joihin ei saisi liittyä suurta vaivaa. Jatkuvan psykoosilääkkeiden käytön yhteydessä pseudoparkinsomismi ilmenee myös kanin oireyhtymän kautta, jotka ovat huulten vapinaa ja pureskeluliikkeitä.
- Saatat olla kiinnostunut: "Parkinsonin tauti: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy"
4. Tardiivinen dyskinesia
Nämä ovat tahattomia lihasten liikkeitä, melkein aina kasvoja. Toisin kuin dystoniat, dyskinesioita ei tapahdu supistuksista. He ovat suhteellisen monimutkaiset ja stereotyyppiset liikkeet, kuten kielen työntyminen tai taivuttaminen, kurtistaa kulmiaan, tehdä imeviä liikkeitä ja niin edelleen. Sitä kutsutaan myöhään, koska se voi kestää kuukausia tai vuosia.
Mikä on sen syy?
Ekstrapyramidaalioireita esiintyy, kun otetaan psykotrooppisia lääkkeitä, jotka estävät dopamiini D2 -reseptoreita. Positiivisia psykoottisia oireita, kuten hallusinaatioita tai harhaluuloja, esiintyy reittien liikaa aktivoinnista johtuen dopaminergiset lääkkeet, joten psykoosilääkkeiden tehtävänä on estää näiden reittien reseptorit ja rauhoittaa myrskyt dopamiini jotka syntyvät.
Muuten ne myös estävät reseptoreita tyvitumake, muuttamalla henkilön motorisia taitoja ja aiheuttaen ekstrapyramidaalioireita. Se ei ole ainoa mekanismi, koska se tiedetään sekä serotoniini että noradrenaliini ja asetyylikoliini ovat mukana näiden oireiden ilmetessä.
Tästä syystä tyypilliset psykoosilääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa dopamiini D2 -reseptoreihin, ovat tärkeimmät ekstrapyramidaalioireiden syyt. Tämä on yksi syy siihen, miksi epätyypillisten tai toissijaisten psykoosilääkkeiden kehittäminen oli kiireellistä sukupolvi, joka sisältää myös serotonergisen vaikutuksen, mikä aiheuttaa tämän ongelman paljon vähemmän taajuus.
Hoidetaanko ekstrapyramidaalioireita?
Hoitamisen sijasta tehdään sen aiheuttavien lääkkeiden vetäytyminen. Kun syy on tyypillisiä psykoosilääkkeitä, joita ei nykyään käytetä perushoitona, niiden tehtävänä on korvata epätyypillinen. Joissakin tapauksissa annoksen pienentäminen on jo riittävä oireiden lopettamiseksi nopeasti.
Kun haluat käsitellä erittäin epämiellyttäviä akuutteja reaktioita, on mahdollista antaa antikolinergisiä tai parkinsonismilääkkeitä, jotka lievittävät kärsimystä hyvin nopeasti. Annoksen suhteen on kuitenkin oltava erittäin varovainen, koska nämä ovat lääkkeitä, jotka voivat olla tappavia, jos heille aiheutuu yliannostus. Normaalisti ekstrapyramidaalisten oireiden ehkäisemiseksi riittää tutkimaan niiden läsnäolo vai ei, käymällä avohoidossa psykiatriin, koska se on helposti ratkaistavissa.
