Psykologia ja masennus: kognitiivinen-käyttäytymishoito

"Herra Rodrigo tulee psykologiakonsultointiin. Hän kertoo minulle, että hän ei ole halunnut elää pitkään aikaan: hän on ollut surullinen pitkään, hän ei halua tehdä mitään tai näkee mitään, mikä voisi tehdä hänestä vähiten illuusioita. Jopa asiat, joista olit intohimoinen aiemmin, ovat nyt vain pelkkä este. Tämän lisäksi hän ilmoittaa, että hän ei näe tilanteen paranevan milloin tahansa, koska hän on pitänyt haittaa rakkailleen.

Nämä olivat aluksi hyviä hänen kanssaan, mutta ajan myötä he lopulta väsyivät, ja nyt hän on yksin. Mitä tulee soveltamieni testien ja arviointitoimenpiteiden tuloksiin, kaikki viittaa siihen, että olemme edessään masennustila. Nyt on kuitenkin aika kysyä itseltäni, mitä voin tehdä ammattilaisena auttaakseni sinua parantamaan tilannettasi?

Tapaus analysoidaan: masennus

Masennus. Tätä sanaa käytetään yleisesti jokapäiväisessä kielessä viittaamaan a surullinen tila joka pysyy ajanjaksona. Tämä käsitteen käyttö yhteisessä kielessä menettää kuitenkin paljon siitä, mitä termi tarkoittaa kliinisellä tasolla.

Kliinisesti vakavan masennushäiriön katsotaan olevan vähintään kahden peräkkäisen viikon masennustilojen esiintyminen, mikä määritellään viiden oireen läsnäololla, joista yksi on surullinen mieliala ja / tai apatian esiintyminen (motivaation / kiinnostuksen puute) tai anhedonia (mielihyvän puute). Muita oireita ovat ruokahalun / painon muutokset, väsymys, levottomuus tai hitaus, syyllisyys ja ajatuksia itsemurhasta. Jotta sitä voidaan pitää sellaisenaan, sen on puututtava jokapäiväiseen elämään eikä se saa johtua muista häiriöistä, kuten psykoottisista. Se on yksi yleisimmistä mielialahäiriöistä väestössä.

Vaikka nämä ovat tyypillisiä masennuksen oireita, on syytä kysyä: miten tulkita ja hoitaa sitä?

Masennuksen hoito

On olemassa lukuisia malleja, jotka yrittävät selittää masennusprosessia ja sen syitä. Tämä laaja monimuotoisuus tarkoittaa onneksi sitä, että masennuksen hoitoon on käytettävissä suuri määrä tekniikoita. Yksi tunnetuista, menestyvistä ja nykyään käytetyistä on peräisin Beckin kognitiivinen teoria.

Beckin kognitiivinen malli

Tämän teorian mukaan masennuksessa tärkeimmät elementit ovat kognitiivisia. Tämän teorian mukaan masentuneiden aiheiden pääongelma on kognitiivinen vääristymä tulkita todellisuuden ilmiöitä keskittymällä huomiomme tietojemme mukaisiin järjestelmiin kognitiot. Näiden mallien ja vääristymien takia meillä on negatiivisia ajatuksia itsestämme, tulevaisuudesta, joka odottaa meitä ja ympäröivästä maailmasta (ajatuksia kutsutaan kognitiiviseksi kolmikoksi).

Tämän teorian perusteella Beck itse suunnitteli kognitiivisen terapian masennuksen hoitamiseksi (vaikka sitä on myöhemmin mukautettu muihin häiriöihin).

Beckin kognitiivinen hoito masennukseen

Tämä hoito on kehitetty, jotta potilaat löytävät positiivisempia tapoja tulkita todellisuutta, siirtyminen masennukseen tyypillisistä masennusmenetelmistä ja kognitiivisista vääristymistä.

Sen on tarkoitus toimia yhteistyöhön perustuvalla empirismillä, jossa potilas osallistuu aktiivisesti sellaisten tilanteiden luomiseen, jotka antavat hänelle mahdollisuuden tehdä käyttäytymiskokeet (eli heidän uskonkokeidensa testaamiseksi), joita ehdotetaan terapeutin ja itsensä välille potilas. Vastaavasti psykologi ei kohdata suoraan toimintahäiriöitä, mutta suosii pohdintatilaa kärsivällinen, joten viime kädessä hän näkee uskomustensa epätarkkuudet (tämä tapa tunnetaan nimellä Sokraattinen).

Toimiakseen tällä alueella työskentelemme sekä kognitiivisten, käyttäytymis- että emotionaalisten tekniikoiden avulla.

Käyttäytymistekniikat

Tämäntyyppiset tekniikat on tarkoitettu lievittää motivaation puutetta ja poistaa masentuneiden potilaiden passiivisuuden. Samalla tavalla he sallivat myös testata omia syyllisyytensä ja arvottomuutensa uskomuksia, joiden perustoiminta on käyttäytymiskokeiden suorittaminen.

1. Arvostettu kotitehtävä

Se perustuu neuvotteluihin erilaisten tehtävien suorittamisesta niiden porrastuksen mukaan, jotta potilas voi testata uskomuksiaan ja lisätä itsesi käsitystä. Tehtävien on oltava yksinkertaisia ​​ja jaettavissa, ja onnistumisen todennäköisyys on suuri. Ennen niiden suorittamista ja niiden jälkeen potilaan on kirjattava odotuksensa ja tulokset, jotta ne saataisiin myöhemmin vastakkain.

2. Toimintaohjelma

Potilaan tekemät toimet on aikataulutettu, aikataulu mukaan lukien. Sen on tarkoitus pakottaa passiivisuuden ja apatian poistaminen.

3. Miellyttävän toiminnan käyttö

Ajateltu poistamaan anhedonia, Kyse on toiminnasta, joka on tai tulee olemaan palkitsevaa, ehdottaa niitä kokeiluksi ja yrittää seurata itsensä täyttävä profetian vaikutus (Eli epäonnistumista ei ole, koska usko sen epäonnistumiseen saa aikaan sen). Menestyneeksi katsomiseksi riittää, että surun taso laskee.

4. Kognitiivinen essee

Tällä tekniikalla on suuri merkitys. Hänessä potilasta pyydetään kuvittelemaan toiminta ja kaikki tarvittavat vaiheet sen suorittamiseksi, mikä osoittaa mahdolliset vaikeudet ja negatiiviset ajatukset, jotka voivat keskeyttää sen. Samoin se pyrkii luomaan ja ennakoimaan ratkaisuja näihin mahdollisiin vaikeuksiin.

Kognitiiviset tekniikat

Tämän tyyppisiä tekniikoita käytetään masennuksen alalla havaita toimintahäiriöt kognitiot ja korvata ne mukautuvammilla. Jotkut yleisimmin käytetyistä kognitiivisista tekniikoista ovat seuraavat:

1. Kolme saraketekniikkaa

Tämä tekniikka perustuu potilaan itse rekisteröimään, joka kertoo päivittäisessä tietueessasi negatiivisen ajatuksesi, tekemäsi vääristymät ja ainakin yhden vaihtoehtoisen tulkinnan ajatuksestasi. Ajan myötä niistä voi tulla monimutkaisempia pöytiä.

2. Nuoli alas -tekniikka

Tällä kertaa sen on tarkoitus mennä syvemmälle ja syvemmälle potilaan uskomuksiinja tuo esiin syventyvät uskomukset, jotka herättävät negatiivisia ajatuksia. Toisin sanoen, se alkaa alkuperäisestä vakuutuksesta / ajatuksesta ja sitten nähdä, mikä saa sinut uskomaan sellaiseen, sitten miksi tämä toinen ajatus ajatellaan ja niin edelleen, etsitään yhä henkilökohtaisempaa merkitystä ja syvä.

3. Todellisuuden testit

Potilasta pyydetään kuvittelemaan todellisuuden näkökulma testattavaksi hypoteesiksi, suunnitella ja suunnitella myöhemmin toimintoja, jotka voivat sitä verrata. Käyttäytymiskokeen suorittamisen jälkeen tulokset arvioidaan ja alkuperäiseen uskomukseen työstetään sen muuttamiseksi.

4. Odotukset ennätys

Perustekijä monissa käyttäytymistekniikoissa **, sen on tarkoitus vastakäyttää käyttäytymiskokeiden alkuperäisten odotusten ja todellisten tulosten ** erot.

Tunteelliset tekniikat

Nämä tekniikat pyrittävä vähentämään potilaan negatiivista emotionaalista tilaa hallintastrategioiden avulla, dramatisointi tai häiriötekijä.

Esimerkki tämän tyyppisestä tekniikasta on aikaennuste. Sen on tarkoitus heijastaa tulevaisuuteen ja kuvitella voimakas emotionaalinen tilanne sekä tapa kohdata ja voittaa se.

Hoidon jäsentäminen

Kognitiivinen hoito masennukseen Sitä ehdotettiin hoidoksi 15-20 istunnon välillä, vaikka sitä voidaan lyhentää tai pidentää potilaan tarpeiden ja heidän evoluutionsa mukaan.

Hoidon sekvensoinnin tulisi ensin käydä läpi edellinen arviointi ja siirtyä sitten suorittamalla kognitiivisia ja käyttäytymistoimenpiteitä ja osallistumalla lopulta järjestelmien muokkaamiseen toimintahäiriö. Mahdollinen vaihejärjestys saattaa näyttää seuraavalta:

Vaihe 1: Yhteystiedot

Tämä istunto on pääasiassa omistettu potilastietojen keräämiselle ja tilanteesi. Se pyrkii myös luomaan hyvän terapeuttisen suhteen, jonka avulla potilas voi ilmaista itseään vapaasti.

Vaihe 2: Aloita interventio

Koko hoidon aikana käytettävät menettelytavat selitetään ja ongelmat organisoidaan jotta kiireellisin työ tehdään ensin (hoito on rakennettu eri tavalla, esimerkiksi jos on olemassa itsemurhavaara). Hoitoon liittyvät odotukset työskentelevät. Psykologi yrittää visualisoida puheen vääristymiä sekä elementtejä, jotka auttavat ylläpitämään tai ratkaisemaan masennusta. Itse rekisteröidään.

Vaihe 3: Suoritustekniikat

Ehdotetaan yllä kuvattujen toimintojen suorittamista ja käyttäytymistekniikoita. Kognitiivisia vääristymiä käsitellään kognitiivisilla tekniikoilla, ottaen huomioon käyttäytymiskokeiden tarve.

Vaihe 4: Kognitiivinen ja käyttäytymistyö

kognitiiviset vääristymät käyttäytymiskokeista saatujen kokemusten ja itseennätysten vastakohtaisuuden suhteessa todelliseen esitykseen.

Vaihe 5: Vastuun jakaminen uudelleen

Vastuu asialistan asettamisesta potilaalle alkaa joka kertalisäämällä heidän vastuunsa ja itsenäisyyttään valvontaterapeutin avulla.

Vaihe 6: Valmistelu hoidon loppuun saattamiseksi

Terapiassa käytettyjen strategioiden jatkamista kannustetaan ja vahvistetaan. Vähitellen potilas on valmistautunut tunnistamaan mahdolliset ongelmat yksin ja estämään uusiutumisen. Potilas on myös valmistautunut hoidon loppuun saattamiseen. Hoito on päättynyt.

Bibliografiset viitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Beck, A.T. (1976). Kognitiivinen terapia ja emotionaaliset häiriöt. International University Press, New York.

• Belloch, A. Sandín ja Ramos (2008). Psykopatologian käsikirja. Madrid. McGraw-Hill (voi. 1 ja 2). Tarkistettu painos.

• Santos, J. L.; García, L. I.; Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E. Ladrón, A ja Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Kliininen psykologia. CEDE-valmistelukäsikirja PIR, 02. LUOVUTTAA. Madrid.