Katatonia: tämän oireyhtymän syyt, oireet ja hoito

On mahdollista, että olemme koskaan nähneet elokuvassa, lukeneet kirjassa tai edes nähneet tosielämässä joitain psykiatrisia potilaita, jotka pysyvät poissaolo, jäykkä ja liikkumaton, mykkä ja reagoimaton, jonka kolmannet osapuolet voivat sijoittaa mihin tahansa kuviteltavaan asentoon ja pysyä mainitussa asennossa kuin nukke vaha.

Tätä tilaa kutsutaan katatoniaksi, pääasiassa eri syistä johtava motorinen oireyhtymä, joka vaikuttaa potilaisiin, joilla on erityyppisiä henkisiä ja lääketieteellisiä häiriöitä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista häiriötä"

Katatonia oireyhtymänä: käsite ja oireet

Catatonia on neuropsykologinen oireyhtymä jossa tuotetaan joukko psykomotorisia oireita, joihin usein liittyy kognitiivisia, tietoisuuden ja havaintomuutoksia.

Tämän oireyhtymän tyypillisimmät oireet ovat katalepsian tai kyvyttömyyden esiintyminen lihasjäykkyyden vuoksi joka estää lihasten supistumisen, vahamainen joustavuus (passiivisen resistenssin tila, jossa kohde ei taivuta niveliä itseään, pysyy sellaisena kuin se olisi, jos hänet sijoitetaan tietyllä tavalla samalla asennolla ja asennolla ellei sitä muuteta ja jossa ruumiin jäsenet pysyvät missä tahansa asemassa, jossa toinen henkilö jättää heidät), mutismi, negativismi ennen yritystä saada kohde tekemään mitään toiminta, ekosymptomit (tai keskustelijan suorittamien toimien ja sanojen automaattinen toistaminen / jäljitteleminen), stereotypiat, sitkeys, levottomuus, ympäristöön puuttuminen tai hämmennys.

Sen diagnoosi vaatii vähintään kolme edellä mainituista oireista, vähintään kaksikymmentäneljä tuntia. Yleensä se esitetään anosognosia moottorin oireiden suhteen.

Joitakin psykologisia oireita

Kohteet, joilla on tämä muutos usein voimakas emotionaalisuus, vaikea hallita, sekä positiivisesti että negatiivisesti. Vaikka motorinen liikkumattomuus on ominaista, potilaat nousevat siitä joskus emotionaalisessa tilassa suurella voimakkuudella ja korkealla liikkumisella ja levottomuudella, joka voi johtaa itsensä vahingoittamiseen tai pahoinpitelyyn toiset. Huolimatta anosognosiasta motoristen oireiden suhteen, he ovat kuitenkin tietoisia tunteistaan ​​ja voimakkuudestaan, jolla niitä esiintyy.

Catatonia voi esiintyä eri asteissa enemmän tai vähemmän vakavasti, mikä aiheuttaa muutoksia potilaan elintärkeässä toiminnassa, mikä voi vaikeuttaa sopeutumista ympäristöön.

kyllä ​​Okei ennuste on hyvä, jos se alkaa hoitaa pianJoissakin tapauksissa se voi olla krooninen ja jopa kohtalokas tietyissä olosuhteissa.

Esityskuviot

Kaksi tyypillistä esitystapaa voidaan havaita, toista kutsutaan hämmästyttäväksi tai hitaaksi katatoniaksi ja toista kutsutaan kiihtyneeksi tai harhakatonnaksi.

Ensimmäiselle on tunnusomaista hämmennystila joissa ei ole ympäristöön liittyviä toimintoja; yksilö pysyy halvaantuneena ja poissa ympäristöstä, yleisiä oireita ovat katalepsia, vahamainen joustavuus, mutismi ja negativismi.

Kiihtyneen tai harhaluuloisen katatonian osalta sille on ominaista oireet, jotka liittyvät enemmän kiihottumiseen, kuten Ekosymptomit, stereotyyppisten liikkeiden ja levottomuuden tilat.

Katatonian mahdolliset syyt

Katatonian syyt voivat olla hyvin erilaisia. Pidetään neuropsykologisena oireyhtymänä hermoston muutosten esiintyminen on otettava huomioon.

Tutkimukset osoittavat, että katatoniaa sairastavat potilaat sinulla on jonkinlainen toimintahäiriö osassa oikeaa posteriorista parietaalista aivokuorta, mikä on yhdenmukaista sen kanssa, että katatoniaa sairastavat ihmiset pystyvät aloittamaan liikkeet oikein (a että täydentävä motorinen alue pysyy yleensä säilyneenä) ja se, että oireiden suhteen esiintyy anosognosiaa moottorit. Prefrontaali Näiden aiheiden alemmalla sivupuolella on taipumus esittää muutoksia sekä mediaalinen orbitofrontaali, mikä selittää myös satunnaisten raptus- ja emotionaalisten muutosten esiintymisen.

Hormonaalisella tasolla GABA, joka on paljastettu muuttuneena katatoniaa sairastavilla potilailla esittämällä alempi kiinnittymisaste aivorakenteisiin. Glutamaatti, serotoniini ja dopamiini näyttävät myös näyttävän roolia tässä häiriössä, mutta tarvitaan korkeamman tason tutkimusta siitä, miten ne vaikuttavat tarkalleen.

• Saatat olla kiinnostunut: "Aivojen lohkot ja niiden erilaiset toiminnot"

Mahdolliset orgaaniset syyt

Yksi ensimmäisistä syistä, jota on ensin tutkittava, on orgaaninen tyyppi, koska katatonia on oire, jota esiintyy monissa neurologisissa häiriöissä. Tässä mielessä voimme löytää sen ajallinen epilepsia, enkefaliitti, aivokasvaimet ja aivohalvaukset tähän oireyhtymään on mahdollisia syitä, jotka tulisi hoitaa välittömästi.

Tämän lisäksi infektiot, kuten septikemia tai tuberkuloosin, malarian, kuppauksen tai HIV: n tuottamat, voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, vakavat diabeteksen komplikaatiot, kuten ketoasytoosi tai jopa vaikea hypotermia ovat muita sairauksia, jotka on liitetty katatonia

Muut biologiset syyt voi johtua psykoaktiivisten aineiden kulutuksesta ja / tai väärinkäytöstäolivatpa ne huumeita tai psykotrooppisia lääkkeitä. Esimerkiksi katatonia on yleistä pahanlaatuisessa neuroleptisessa oireyhtymässä, vakavassa ja hengenvaarallisessa oireyhtymässä, joka joissakin tapauksissa ilmenee psykoosilääkkeet.

Syyt psykodynamiikasta

Edellä mainittujen syiden lisäksi Jotkut kirjoittajat liittyivät freudilaiseen perinteeseen ovat ehdottaneet, että joissakin tapauksissa katatonian syynä voi olla symbolinen psykologinen puoli.

Erityisesti on ehdotettu, että katatonia voi esiintyä regressiona primitiiviseen tilaan suojamekanismina traumaattisia tai kauhistuttavia ärsykkeitä vastaan. Käytetään myös selitystä, että se voi esiintyä myös dissosiaatiovasteena (mikä todellisuudessa havaitaan joillakin PTSD-potilailla).

On kuitenkin pidettävä mielessä, että nämä selitykset alkavat epistemologiasta kaukana tieteellisestä, ja siksi niitä ei enää pidetä pätevinä.

Mielenterveyden häiriöt, joissa se esiintyy

Katatonia on pitkään ollut oireyhtymä, joka on tunnistettu skitsofrenian alatyypiksi, katatoninen skitsofrenia. Tämän oireyhtymän esiintymistä on kuitenkin havaittu myös lukuisissa häiriöissä, jotka ovat sekä henkisiä että orgaanisia.

Jotkut erilaisista häiriöistä, joihin se on liitetty, ovat seuraavat.

1. Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt

Se on sairaudentyyppi, johon katatonia on perinteisesti liittynyt, siihen pisteeseen asti, että katatoniaa on pidetty skitsofrenian erityisenä alatyyppinä. Skitsofrenian reunalla voi esiintyä muissa sairauksissa, kuten lyhyessä psykoottisessa häiriössä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Skitsofrenian kuusi tyyppiä ja niihin liittyvät ominaisuudet"

2. Mielialahäiriöt

Vaikka se on ollut yhteydessä skitsofreniaan melkein sen alusta lähtien, erilaisia katatonia näyttää osoittavan, että suuri määrä katatonisia potilaita aiheuttaa jonkinlaista häiriötä valtion tilassa piristy, erityisesti maanisissa tai masennustilanteissa. Se voidaan määritellä sekä masennuksessa että kaksisuuntainen.

3. Posttraumaattinen stressihäiriö

Posttraumaattinen stressihäiriö on toisinaan liittynyt myös katatonisiin tiloihin.

4. Aineen käyttö, päihtyminen tai vieroitus

Tiettyjen aineiden hallitsematon antaminen tai lopettaminen vaikuttaa aivoihin, se voi aiheuttaa katatoniaa.

5. Autismispektrihäiriö

Joillakin lapsilla, joilla on kehityshäiriöitä, kuten autismi, voi olla katatonia samanaikaisesti.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "4 autismin tyyppiä ja niiden ominaisuudet"

Harkinta tänään

Tänään yhden psykologian tärkeimmän diagnostiikkakäsikirjan, DSM-5: n, viimeisin versio on poistanut tämän etiketin skitsofrenian alatyypiksi tehdä katatoniasta indikaattori tai modifioija sekä tämän että muiden häiriöiden (kuten mielialahäiriöiden) diagnoosissa. Samoin luokittelu neuropsykologiseksi oireyhtymäksi on lisätty erillään muista häiriöistä.

Hoito soveltaa

Koska katatonian etiologia (syyt) voi olla erilainen, sovellettavat hoidot riippuvat suurelta osin siitä, mikä sen aiheuttaa. Sen alkuperää on analysoitava ja sen on toimittava eri tavalla riippuen siitä, mikä se on.. Tämän lisäksi katatonian oireita voidaan hoitaa eri tavoin.

Farmakologisella tasolla korkea hyöty bentsodiatsepiinit, jotka toimivat GABA-agonisteina akuuteissa tapauksissa. Tämän hoidon vaikutukset voivat kääntää useimpien potilaiden oireet. Yksi tehokkaimmista on loratsepaami, joka on itse asiassa ensilinjan hoito.

Vaikka yhteys skitsofreniaan voi tuntua siltä, ​​että psykoosilääkkeiden käyttö voi olla hyödyllistä, totuus on, että se voidaan haitallinen (muista, että katatonia voi ilmetä pahanlaatuisessa neuroleptisessa oireyhtymässä, joka johtuu nimenomaan mainitun antamisesta huumeet).

Toinen käytetty hoito on sähkökouristushoito, vaikka sitä käytetään yleensä, jos bentsodiatsepiinihoito ei aiheuta vastausta. Harkitaan myös mahdollisuutta käyttää yhdessä bentsodiatsepiineja ja sähkökouristushoitoa, koska vaikutuksia voidaan tehostaa.

Psykologisella tasolla toimintaterapia voidaan suorittaa potilaan stimuloimiseksi sekä psykoopetusta potilaille ja heidän ympäristölleen tarjotakseen heille tietoa ja strategioita toimintaan ja ennaltaehkäisyyn. Affektiivisten oireiden hoidosta on myös paljon apua, erityisesti psykiatrisista häiriöistä johtuvissa tapauksissa.

Bibliografiset viitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. ja Arias, M. (2008) Catatonia: pimeys, dilemma, ristiriita. Espanjan lehti liikehäiriöistä; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: neuropsykiatrinen oireyhtymä. Colombian Journal of Psychiatry. Voi. XXXIV, 2. Bogota