Dissosiaatiohäiriöt: tyypit, oireet ja syyt

Muutama vuosi sitten lähetettiin sarja "Taran yhdysvallat", jonka päähenkilö, kotiäiti Tara Amerikkalainen, jakoi talon aviomiehensä, kahden lapsensa ja hänen mielestään neljän muun kanssa persoonallisuudet. Taralla oli dissosiatiivinen identiteettihäiriö.

Tämä häiriö on osa dissosiatiiviset häiriöt, psykologiset olosuhteet, joissa henkilö irtoaa todellisuudesta, tai voi jopa olla, että kuten Tarassa, hänen persoonallisuutensa pirstaloituu ja ilmaantuu uusien muotojen muodossa.

Alla näemme syvällisemmin, mitä nämä häiriöt ovat, mitä ymmärrämme dissosiaation ajatuksen lisäksi niiden oireiden ja mahdollisten syiden lisäksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Dissosiatiivinen identiteetti-persoonallisuushäiriö (DIDP)"

Mitä dissosiatiiviset häiriöt ovat?

Dissosiaatiohäiriöt ovat joukko mielenterveyden häiriöitä, joissa tärkein oire on katkaisu todellisuudesta, lisäksi jatkuvuuden puute ajatusten, muistojen ja tietoisten kokemusten välillä. Tämän tyyppisistä häiriöistä kärsivät ihmiset pakenevat tahattomasti todellisuudesta, mikä aiheuttaa vakavia ongelmia heidän jokapäiväisessä elämässään.

Näiden häiriöiden syy on yleensä traumaattinen, ja niiden ulkonäkö voidaan tulkita a seuraus aivojen vaikeuksista tietyn erittäin ladatun sisällön käsittelyssä emotionaalinen vastenmielinen. Toisaalta se voi johtua myös aivovammasta tai aivojen epämuodostumista.

On selvennettävä, että dissosiaatio todellisuuden kanssa ei yleensä ole pelkästään havainnollista tai älyllistä; se on myös emotionaalista. Esimerkiksi on ihmisiä, jotka kärsivät dissosiatiivisesta oireesta, joka tunnetaan nimellä derealisaatio, jossa sinulla on tunne se osa tai kaikki ympärillämme oleva ei ole todellista, se on vain varjo siitä, mitä todella on olemassa; Joka tapauksessa se on vaikea kokemus sanaksi, emotionaalisesti juurtunut ja ennen kaikkea subjektiivinen.

Mitä tarkoitamme dissosiaatiolla?

Pohjimmiltaan puhumme dissosiaatioon tilaan, jossa todellisuuden ja ihmisen käsityksen välillä on enemmän tai vähemmän vakava yhteys. Dissosiatiivisia kokemuksia ei ole tietoisesti integroitu, mikä tarkoittaa häiriöt ajatusten, muistin ja identiteetin tunteen jatkuvuudessa, näkökohtia, joita yleensä käsitellään tietoisesti.

Me kaikki olemme jossain vaiheessa elämäämme erottautuneet. Esimerkiksi on hyvin yleistä lukea kirjaa ja irrottautua täysin siitä, mitä ympärillämme tapahtuu. Tämä mekanismi on erittäin hyödyllinen, kun haluamme selvittää lukemamme, mutta olemme meluisassa ympäristössä. Irrottautumalla häiriötekijöistä uppoutumme täysin edessämme olevan kirjan tarinaan.

Toinen esimerkki olisi, kun kävelemme luokalle tai töihin ja ajattelemme asioita, kiinnittämättä huomiota siihen, mitä löydämme matkalla. Koska se on reitti, jonka tiedämme jo, meillä on se hyvin automatisoitu, emmekä kiinnitä huomiota matkan varrella oleviin yksityiskohtiin. Kuten kirjassa, nämä ovat tilanteita, joissa dissosiaatio ei ole patologista. Se säästää kognitiivisia resurssejamme, koska emme kiinnitä huomiota siihen, mitä emme tarvitse.

Todellinen ongelma tulee, kun tämä dissosiaatio tekee meistä kykenemättömiä muistamaan mitä teemme.tai se erottaa meidät aineellisesta läsnäolostamme, mikä ylittää subjektiivisuutemme. Se on kuin olisimme hetkeksi irrottautuneet kehostamme ja se toimisi itsenäisesti, mutta ilman että me muistaisimme myöhemmin, mitä se teki. Tätä automatismia esiintyy jopa tilanteissa, joissa sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Yleiset oireet

Koska dissosiatiivisia häiriöitä on useita, jokaisella niistä on ominaisia ​​oireita. Niillä on kuitenkin yleisiä oireita:

• Muistin menetys tietyistä ajanjaksoista, tapahtumista, ihmisistä tai henkilökohtaisista tiedoista.
• Tunne, että irrotat itsestäsi fyysisesti ja henkisesti.
• Ymmärtäminen, että ympärillä on epärealistista ja vääristynyttä.
• Stressi ja kyvyttömyys selviytyä.
• Suhteelliset, henkilökohtaiset, työongelmat ja muilla tärkeillä elämän alueilla.
• Masennus.
• Ahdistus.
• Itsemurha-ajatukset ja yritykset.

Levinneisyys

Dissosiatiivisten häiriöiden esiintyvyys on arvioitu 2–3% väestöstä, vaikka onkin tutkimuksia, joiden mukaan 10%. Dissosiaatio voi tapahtua akuutissa tai kroonisessa muodossa. Todennäköisyys, että ne tapahtuvat traumaattisen tapahtuman jälkeen, on erittäin suuri, lähes 70% tapauksista, vaikka on normaalia, että niihin liittyvät oireet kestävät korkeintaan muutaman viikon.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että dissosiatiivisten häiriöiden esiintymistä ei tarvitse ylläpitää koko elämän ajan; haavaumat voivat ilmestyä ja kadota tiettyinä aikoina.

Dissosiatiivisten häiriöiden tyypit

DSM-5: n mukaan dissosiaatiohäiriöitä on kolme, plus neljäs, joka sisältää asianmukaisesti dissosiatiiviset oireet, mutta jotka eivät sovi täysin kolmen muun kanssa diagnostiikka:

1. Dissosiatiivinen muistinmenetys

Tärkein oire on muistin menetys, paljon vakavampi kuin yksinkertainen päivittäinen unohdus, jota ei voida perustella aikaisemman neurologisen sairauden olemassaololla.

Henkilö ei pysty muistamaan tärkeitä tietoja itsestään, tärkeistä tapahtumista ja asiaankuuluvista ihmisistä, erityisesti ne, jotka liittyvät siihen aikaan, jolloin traumaattinen tapahtuma tapahtui.

Joskus henkilö tekee dissosiatiivisen fugan, toisin sanoen, hän vaeltaa sekaannustilassa tietämättä mitä ympärillään tapahtuu.

Amnesiajakso tapahtuu yhtäkkiä, ja sen kesto voi vaihdella suuresti, muutamasta minuutista vuoteen. Yleensä, dissosiatiivista amnesiaa sairastavat potilaat ovat tietoisia muistinsa menetyksestä, joka on yleensä palautuva.

Tämä on yleisin spesifinen dissosiatiivinen häiriö kolmesta, ja se voidaan nähdä usein paikoissa, kuten sairaalan päivystyshuoneet, muiden häiriöiden, kuten ahdistus.

• Saatat olla kiinnostunut: "Dissosiatiivinen amnesia: oireet, syyt ja hoito"

2. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö

Tämä häiriö tunnettiin aiemmin nimellä "monen persoonallisuuden häiriö", ja sille on ominaista vuorovaikutus eri persoonallisuuksien välillä. Se on vakavin ja kroonisin dissosiaation muoto. Persoonallisuuden muutokset ovat yleensä motivoituneita ympäristövaikutuksista, erityisesti stressitilanteista. Se on häiriö, jota "Taran yhdysvaltojen" päähenkilö kärsi.

Henkilö tuntee mielessään kahden tai useamman ihmisen läsnäolon, persoonallisuuksien kanssa, jotka eroavat hänen omastaan ​​ja siitä stressitilanteissa tai tiettyjen aktivaattoreiden läsnä ollessa yksi näistä persoonallisista hallitsee sen ja tulee hänen. Joka tapauksessa päähenkilöstö, joka yleensä vastaa potilaan virallista nimeä, ei yleensä ole tietoinen muiden persoonallisuuksien olemassaolosta.

Hauska asia tässä häiriössä on se jokaisella persoonallisuudella voi olla oma nimi, henkilökohtainen historia, sukupuoli, ikä, äänierot, aksentti tai jopa lisävarusteiden käyttö, jotka normaalisti eivät tarvitse alkuperäistä persoonallisuutta, kuten lasit.

Itse asiassa nämä eivät ole täysin muodostuneita persoonallisuuksia, vaan edustavat pikemminkin pirstoutunutta identiteettiä. Tähän häiriöön liittyvä amnesia on epäsymmetrinen, toisin sanoen eri henkilöt muistavat potilaan elämän eri näkökohdat (jotain samanlaista kuin Rashomon-vaikutus).

Vaikka hoidon alussa potilailla on yleensä 2–4 erilaista persoonallisuutta, hoidon edetessä voidaan paljastaa yli 15.

3. Depersonalisaatio-derealisaatiohäiriö

Tässä häiriössä voi esiintyä yksi tai molemmat erilaiset tilanteet.

Henkilö kärsii irti itsestään, antaen hänelle tunteen tarkkailla tekojaan, tunteitaan ja ajatuksiaan etäisyydeltä, kuten joku, joka pelaa videopeliä kolmannen persoonan näkökulmasta. Tämä oire on depersonalisaatio.

Muissa tapauksissa saatat tuntea, että ympärilläsi olevat asiat ovat kaukaisia, epäselviä, kuin uneksit. Tämä oire on derealisaatio tai tunne, että todellisuus ei ole todellinen.

4. Dissosiatiivinen häiriö, määrittelemätön

Tämä etiketti on kliinisessä käytännössä yleisin diagnoosi. Nämä ovat tapauksia, joissa dissosiatiivisia oireita esiintyy, mutta eivät täysin vastaa yhtä kolmesta edellisestä häiriöstä. Tästä syystä tapaukset, joilla on hyvin vaihtelevia ja heterogeenisiä ominaisuuksia, sisällytetään tähän, joten niiden käsittely on monimutkaista viitteiden puutteen vuoksi.

Mahdolliset syyt

Dissosiaatiohäiriöitä pidetään usein puolustusmekanismina selviytyäkseen tapahtumista traumaattinen, tarkoituksena suojella heidän henkistä koskemattomuuttaan itse.

Yksi yleisimmistä syistä on fyysisen, emotionaalisen, suullisen ja seksuaalisen hyväksikäytön todistaminen tai kärsiminen lapsuudessa, yleiset teot perheväkivallan tilanteissa. Lapsi kokee nämä kotitilanteet todella pelottavina, erityisesti siitä syystä, että väärinkäyttäjän käyttäytyminen on hyvin arvaamatonta. Pieni elää jatkuvasti avuttomuudessa ja stressissä. Muita traumaattisia tilanteita ovat kokeneet sota, terrori-isku tai luonnonkatastrofi.

Ottaen huomioon, että henkilökohtainen identiteetti on jotain hyvin muokattavaa lapsuudessa, kokemus tilanteista Stressitekijät voivat vaikuttaa lapseen koko elämän, kehittyvässä psykopatologiassa, kun he saavuttavat iän aikuinen. Ja koska persoonallisuus ja identiteetti eivät ole vielä muodostuneet, lapsi löytää sen on helpompi irrottaa itsestään kuin aikuinen tarkkaillessaan tai joutuessaan tapahtuman uhriksi traumaattinen.

Vaikka aikuisikään on todennäköisintä, ettei traumaattisen tapahtuman aiheuttanut ole enää olemassa tai voidaan selviytyä, koska sillä on suurempi vapaus kuin lapsena (s. esimerkiksi väärinkäyttäjä isä on iäkäs tai kuollut), sen käyttö aikuisikään on jonkin verran patologista. Jos vaaraa ei enää ole, ei ole mitään objektiivista syytä jatkaa sen käyttöä, koska yksilön psykologinen koskemattomuus ei enää olisi vaarassa.

Riskitekijät

Dissosiatiivisen häiriön tärkein riskitekijä aikuisiässä on joutunut lapsuudessa fyysisen, seksuaalisen tai muun hyväksikäytön uhriksi, nähnyt traumaattisia tapahtumia tai kärsinyt huolimattomasta vanhemmuuden tyylistä. Traumaattisten tapahtumien joukossa on terrorismin lisäksi siepattu ja kidutettu ympäristökatastrofeja ja huonoa kohtelua pitkien sairaalahoitojen lisäksi.

Dissosiatiivisen häiriön saaminen on myös riskitekijä muille häiriöille ja terveysongelmille:

• Itsensä vahingoittaminen ja silpominen.
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Huumeiden kulutus.
• Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt.
• Posttraumaattinen stressihäiriö.
• Persoonallisuushäiriöt.
• Unihäiriöt
• Syömishäiriöt.
• Ei-epileptiset kohtaukset.

Hoito

Dissosiatiivisten häiriöiden hoito on monimutkaista, koska amnesiajakson aikana depersonalisaatio, derealisaatio tai toisen persoonallisuuden ilmentyminen, yksilön tietoisuustaso voidaan nähdä merkittävästi vähentynyt. Tämä vaikeuttaa hoidon suorittamista näiden oireiden aikana. Kyllä, kyllä tiettyjä tekniikoita on kehitetty näiden samojen oireiden selvittämiseksi.

Depersonalisaation tapauksessa potilas yritetään yrittää muodostaa fyysinen kontakti jonkun kanssa välittömästä kontekstistasi tai keskittymällä toimintaan, kuten lukemiseen, harjoitteluun tai keskustella. Potilaan on myös yritettävä muistaa miellyttävä kokemus tai visualisoida paikka, jota hän pitää turvallisena traumaattisen tapahtuman muistin torjumiseksi.

Toinen käytetty tekniikka, hyvin yleinen ahdistuneisuushäiriöissä, on syvä hengityskoulutus erilaisten altistumismuotojen lisäksi. Ohjattuja kuvia käytetään myös traumaattisten tapahtumien kokemiseen. Nämä tekniikat saattavat tuntua haitallisilta, koska ne näyttävät lisäävän oireiden voimaa. Tämäntyyppisen altistumisen ja uudelleenkuvittelun päätavoitteena on kuitenkin saada potilas muuttamaan traumaattisten tapahtumien muistiin liittyvää valenssia.

Kognitiivinen uudelleenjärjestely on toinen menettely, jota ei voida ohittaa työskenneltäessä traumaattisten ongelmien kanssa. Tavoitteena on muokata ajatuksia traumaattisen tapahtuman kokemuksesta, työskennellä syyllisyyden ja itsekritiikin tunteet, joita potilas voi ilmaista ja tulkita uudelleen oire.

Bibliografiset viitteet:

• American Psychiatric Association (APA). (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (5. painos). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Simeon, D; Abugel, J (2006). Epärealistinen tunne: depersonalisaatiohäiriö ja itsen menettäminen. New York, NY: Oxford University Press. s. 17. ISBN 0195170229. OCLC 6112309
• Hitto R.J. ja Spiegel D. (2009). Dissosiaatiohäiriöt. Julkaisussa American Psychiatric Publishing: Board Review Guide for Psychiatry (luku 22).
• Sackeim, H. A. ja Devanand, D. P. (1991). Dissosiaatiohäiriöt. Julkaisussa M. Hersen & S. M. Turner (Toim.), Aikuisten psykopatologia ja diagnoosi (2. painos, Pp. 279-322). New York, NY: Wiley.
• Steiner, H.; Carrion, V.; Plattner, B.; Koopman, C. (2002). Dissosiatiiviset oireet posttraumaattisessa stressihäiriössä: diagnoosi ja hoito. Pohjois-Amerikan lasten ja nuorten psykiatriset klinikat. 12 (2): s. 231 - 249.
• Stern, D.B. (2012). Todistaminen kautta aikojen: pääsy nykyisyyteen menneisyydestä ja menneisyyteen nykyisyydestä. Psykoanalyyttinen vuosineljännes. 81 (1): s. 53 - 81.
• Waters, F. (2005). Esikouluikäisten lasten dissosiaation tunnistaminen. Kansainvälinen dissosiaatio-uutisten tutkimusyhdistys. 23 (4): s. 1 - 4.