Kuinka kirjoittaa psykologinen raportti 11 vaiheessa

Jossain vaiheessa elämäämme on todennäköistä, että meidän on laadittava tai vastaanotettava jonkinlainen raportti, joko henkilökohtaisella tai ammatillisella tasolla. Olipa sitten analysoitava tietyn kokonaisuuden, objektin tai tilanteen tila tai sen kehitys ajan myötä sekä perusteltava tietty toiminta tai sen tarve tai Arvioidaksemme muutosten olemassaolon tämän perusteella, meidän on monissa tapauksissa ilmoitettava niistä, jotta voimme ilmoittaa muille ihmisille toiminnastamme tai tapahtuneesta. tapahtui.

Psykologian ala ei ole poikkeus, etenkään klinikalla: meidän on kirjoitettava raportti jokaiselle potilaalle tai asiakkaalle että meillä on yksityiskohtaiset tiedot tiedoistasi, ongelmistasi, arviointiesi tuloksista, hoidoista tai toteutetuista toimenpiteistä ja tuloksia. Raportin oikea kirjoittaminen ei kuitenkaan välttämättä ole yhtä helppoa kuin miltä se kuulostaa. Tässä artikkelissa aiomme seurata useita vaiheita vastaamaan kysymykseen miten tehdä psykologinen raportti.

• Saatat olla kiinnostunut: "Kliininen psykologia: kliinisen psykologin määritelmä ja toiminnot"

11 vaihetta psykologisen raportin kirjoittamiseen

Raportin kirjoittaminen kliinisessä ympäristössä saattaa tuntua helpolta, mutta on pidettävä mielessä, että sen on oltava heijastavat analysoitavan elementin, henkilön tai tilanteen kokonaisuutta tuloksena olevalla tavalla ymmärrettävää. Alla on joukko vaiheita, jotka on otettava huomioon sen tekemiseksi oikein. Keskitymme psykologiseen raporttiin ja erityisesti kliiniseen.

1. Selvitä tekemäsi raporttityyppi, mitä ja mistä / kenestä teet

Vaikka se saattaa tuntua itsestään selvältä, ensimmäinen askel raportin tekemiseksi oikein on tietää, mihin teemme sen, millainen raportti ja millainen tieto siihen tulee olla. Tämän avulla tiedot voidaan jäsentää tavalla tai toisella ja tapauksen kannalta olennaisimmat tiedot näkyvät selvästi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologit: Mitä he tekevät ja miten he auttavat ihmisiä"

2. Tietoinen suostumus

Tärkeä alustava askel raportin kirjoittamiseen, ainakin silloin, kun se tehdään henkilön suhteen, on kyseisen henkilön suostumus. Raportissa on otettava huomioon, että henkilö on tietoinen siitä, että häneltä kerätään tietoja tiettyyn tarkoitukseen, mikä on sinun allekirjoituksesi ja / tai suostumuksesi siihen. Tämä suostumus näkyy yleensä psykologisen raportin viimeisessä osassa.

3. Kerää ja rakenna tietoa

Raportti ei ala tyhjästä: se on ensin tarpeen kerätä tietoja analysoitavasta tai kuvattavasta aiheesta tai tilanteestakiinnittäen huomiota mahdollisimman yksityiskohtaisiin yksityiskohtiin.

Kirjoittamamme tiedot auttavat meitä myöhemmin kirjoittamaan raportin. Samoin on välttämätöntä olla selvä raportin noudattamasta rakenteesta, joka vaihtelee sen tavoitteen mukaan. Seuraavat neljä vaihetta viittaavat itse asiassa kyseiseen rakenteeseen.

4. Perustiedot ensin

Raportin kirjoittamiseen tarvitsemme, kuten olemme sanoneet, suuren määrän tietoja, jotka ymmärrettävyyden vuoksi meidän on jäsenneltävä eri alueilla. Psykologisessa raportissa otetaan ensin huomioon potilaan tai asiakkaan, joka pyytää ilmoitusta ja / tai sen tavoitetta, demografiset perustiedot, lyhyt kuvaus mitä sinulle tapahtuu ja mikä aiheuttaa sen keskuksen ja asiantuntijan tiedot, joka osallistuu tai tekee raportin, tullut meille.

5. Tapausarviointiprosessi: todisteet ja tulokset

Perusdatan jälkeen on tarpeen mennä yksityiskohtiin ilmoittamalla ensin alkuperäisestä arvioinnista otetut tiedot. Jokainen suoritetuista testeistä ja toimenpiteistä on sisällytettävä, jotta voidaan lisätä perustelut sille, miksi kyseiset henkilöt valittiin.

Mainitusta arvioinnista saadut tulokset (mukaan lukien diagnoosi, jos sellainen on) heijastuvat alla ja osoittavat saadut erityistiedot. Nämä tiedot voidaan jakaa useisiin osioihin (esimerkiksi henkinen kapasiteetti, persoonallisuus, sosiaalistuminen jne.), mutta niiden on mahdollistettava integroidun kuvan muodostuminen tapauksesta kysymys. Kliinisessä käytännössä meidän on otettava huomioon nykyisen hoidettavan ongelman lisäksi myös myös ennakkotapauksia, ongelman seurauksia, muuttujien modulointia mikä voi häiritä ongelmaa tai ylläpitää sitä ja kuinka kaikki nämä tekijät liittyvät toisiinsa.

6. Se heijastaa tavoitteita ja toimenpide-ehdotusta

Tapauksen arvioinnin jälkeen sen tulisi näkyä, jos on suoritettu minkäänlaisia ​​toimia tai toimenpiteitä. Jos käsittelemme psykologista raporttia, on välttämätöntä heijastaa tavoitteet, jotka saavutetaan potilaan tai asiakkaan kanssa neuvoteltujen mahdollisten toimenpiteiden avulla. Toisessa osiossa tapauksen aikana noudatettu toimenpidesuunnitelma on yksityiskohtainen.

7. Toimenpiteen tulokset ja seuranta

Raportissa on mainittava sen myöntäjän erilaiset käytännöt ja toimet sekä mainitun toimenpiteen tulokset. Mahdolliset muutokset, jotka on täytynyt suorittaa, on myös kirjattava.

On erittäin tärkeää heijastaa kohteen tai tilanteen kehitystä mahdollisesti suoritetut psykologiset arviointitestit ja menetelmät arvioida sitä soveltamisen yhteydessä. Arvioidaan, onko hoito ollut tehokasta vai ei, ja onko tarpeen seurata sitä tai muuttaa sitä. Myös, jos sinut vapautetaan tai jos sinulle on lähetys.

8. Sen on oltava ymmärrettävää ja hyödyllistä lukijalle

Raporttia kirjoitettaessa on välttämätöntä ottaa huomioon, että se tehdään muiden ihmisten tai samanlaisten henkilöiden puolesta ammattilainen eri aikoina voi ymmärtää mitä tapahtui ja mitä tapahtui koko prosessin ajan heijastava. Kohdeyleisö on otettava huomioon: ei ole sama tehdä raportti täynnä teknisiä yksityiskohtia kuin vain toinen Alan ammattilainen voi ymmärtää, että sen valmistelu esimerkiksi toimitukseen tai paluu potilaan / asiakkaan palveluun tapahtui.

Meidän on käytettävä selkeää ja ytimekästä kieltä, joka on tarkoituksenmukainen ja ymmärrettävissä raportin kohdelukijalle.

9. Ole objektiivinen

Psykologisessa raportissa vahvistettujen tietojen pitäisi näkyä, jonka toinen henkilö voisi toistaa samoilla suoritetuilla menettelyillä. Siksi sen tulisi perustua siihen, mitä asiakas heijastaa ja suoritettuihin testeihin, eikä siinä saa kirjoittaa henkilökohtaisia ​​mielipiteitä tai päätelmiä. Muiden ammattilaisten on voitava kopioida raportin tuloksia samoilla menetelmillä.

Samoin arvopäätösten (sekä negatiivisten että positiivisten) sisällyttäminen, jotka saastuttavat tietoja tai ilmoituksen lukevan henkilön (olkoon sen kirjoittavan henkilön, toisen ammattilaisen tai potilaan / asiakkaan) asenne raporttiin tapauksessa.

10. Heijastaa olennaista

Kun kirjoitamme raporttia, on pidettävä mielessä, että siitä on kyse teksti, jossa aiomme tiivistää saamamme tiedot: Tämä ei ole täydellinen transkriptio jokaisesta suoritetusta vuorovaikutuksesta.

Meidän on keskityttävä olennaisimpiin näkökohtiin, ei heijastamalla tarpeetonta tietoa, vaan vain elementtejä, jotka ovat tarpeen tapauksen ja sen kehityksen arvioimiseksi.

11. Valmista raportin palautus

Vaikka raportin kirjoittaminen saattaa olla valmis, on erittäin tärkeää pohtia paitsi tietoja myös sitä, miten ne heijastuvat tai ilmaistaan. On mahdollista, että asiakas tai potilas ei saa pyytää ilmoitusta kirjallisesti, mutta siitä tulisi aina olla ainakin yksi suullinen palautus. Ja tällä palautuksella on suuri merkitys, koska sillä voi olla suora vaikutus potilaaseen tai asiakkaaseen.

Kuinka se selitetään, voi olla yhtä tärkeää tai tärkeämpää kuin mitä selitetään: ei ole sama esimerkiksi pudottaa joku häiriöistä kärsivä henkilö kuin jos se selitetään ymmärrettävällä tavalla, tahdikkaasti ja leimaamatta. Sinun tulisi myös jättää tutkittavalle tilaa ilmaista epäilyjä, jotta ne voidaan ratkaista.

On otettava huomioon, että raportti toimitetaan valmiina, johtuuko se siitä, että tapaus on ratkaistu, kyseinen ongelma tai häiriö tai jos asia on lähetetty toiselle ammattilaiselle, joka jatkaa työskentelyä tapauksessa.