Neuropsykologisen intervention neljä vaihetta (ja niiden ominaisuudet)

neuropsykologinen interventio Sen tarkoituksena on arvioida ja kuntouttaa aivovamman tai sairauden aiheuttamia kognitiivisia ja toiminnallisia muutoksia, joita yksilö tuottaa.

Tässä artikkelissa näemme, mitkä ovat neuropsykologisen toiminnan vaiheet ja mitä tavoitteita kussakin tapauksessa tavoitellaan.

Neuropsykologisen toiminnan vaiheet (tai vaiheet)

Tämän tyyppisen toimenpiteen suorittamiseksi on noudatettava 4 vaihetta: arviointi, tavoitteiden määrittely ja hoidon suunnittelu, kuntoutus ja lopuksi tulosten yleistäminen.

Katsotaanpa tarkemmin, mistä kukin niistä koostuu.

Vaihe yksi: neuropsykologinen arviointi

Neuropsykologinen arviointi on ensimmäinen neuropsykologisen toimenpiteen vaiheista. Tämän arvioinnin tavoitteena on kuvata ja kvantifioida potilaan kognitiiviset, käyttäytymis- ja emotionaaliset muutokset vamman tai hankitun aivovaurion seurauksena.

Tämä tehtävä koostuu henkilön perusteellisesta ja tyhjentävästä arvioinnista toimintojen neuropsykologisen analyysin avulla kognitiiviset, sekä muutetut että potilaan edelleen säilyttämät, sekä säilytetyt ja jokapäiväisen elämän taidot ei.

Tätä tarkoitusta varten käytetään kokonaisia ​​testejä ja diagnostisia testejä, joiden tavoitteena on etsiä tekijöitä vastuussa neuropsykologisesta oireyhtymästä, jota myöhemmin käytetään kuntoutusohjelman rakentamisessa neuropsykologinen. Mutta mitkä muut tavoitteet arviointiprosessin on saavutettava neuropsykologisessa interventiossa?

Neuropsykologisen arvioinnin tavoitteet

Neuropsykologinen arviointiprosessi ei ole vain työkalu terveydenhuollon ammattilaiselle tiedon keräämiseksi, vaan se on myös a potilaille ja heidän läheisilleen annettu tilaisuus pysyä ajan tasalla siitä, mitä kärsivälle henkilölle tapahtuu ja mitä voidaan tehdä heidän parantamiseksi tilanne.

Neuropsykologisen arvioinnin päätavoitteet ovat seuraavat:

• Kuvaile yksityiskohtaisesti aivovaurion seurauksia kognitiivisen toiminnan, mahdollisten käyttäytymishäiriöiden ja emotionaalisten häiriöiden kannalta.

• Määritä kliiniset profiilit, jotka kuvaavat erityyppisiä patologioita, joihin liittyy neuropsykologinen heikkeneminen.

• Laaditaan yksilöllinen kuntoutusohjelma, joka perustuu hoidettavan potilaan kykyihin ja valmiuksiin ja jonka tavoitteena on parantaa henkilön autonomiaa ja elämänlaatua.

• Edistetään erilaisten ja tarkkojen diagnoosien laatimista tietyissä neurologisissa ja psykiatrisissa sairauksissa.

• Määritä kunkin potilaan edistyminen ja arvioi eri hoitojen tehokkuus.

• Asiantuntijalausunto ja / tai lääketieteellinen-oikeudellinen arvio henkilön kognitiivisten ja toimintahäiriöiden tasosta mahdollisten korvaus- ja vammaisuuden arviointiprosessien kannalta.

Toinen vaihe: Tavoitteiden ja hoitosuunnitelman määrittely

Seuraava vaihe neuropsykologisessa interventioprosessissa on määritellä tavoitteet ja hoitosuunnitelma tai kuntoutusohjelma.

Yksi neuropsykologisen kuntoutuksen perusperiaatteista on taitojen rakentaminen säilytetään, jotta he voivat toimia tukena tai tueksi puuttua niihin muihin, jotka ovat vaikuttaa.

Kun otetaan huomioon kaikki arviointiprosessin aikana kerätyt tiedot, kuntoutuksen tavoitteet ja tavoitteet tulisi suunnitella. On tärkeää asettaa erityiset tavoitteet, jotka liittyvät potilaan toimintaan ja etuihin. Esimerkiksi, jos yksi tavoitteista on, että potilas voi palata harrastamaan suosikkiurheilulajiaan (pitkän aikavälin tavoite), meidän on asetettava lyhyen aikavälin tavoitteet, jotka auttavat saavuttamaan sen.

Suunniteltujen ohjelmien on oltava yksilöllisiä ja keskitettävä kunkin potilaan tarpeisiin. On kätevää suorittaa yksilöllisiä istuntoja tiettyjen kognitiivisten näkökohtien käsittelemiseksi (esimerkiksi koulutus muisti tai huomio), käyttäytymiseen (kuten aggressiivisuus) ja emotionaaliseen (esimerkiksi itsetuntoon ja itsekuva).

Mutta pitäisi olla myös ryhmätilaisuuksia, joissa harjoitettavat tekniikat ja strategiat testataan. yksilö, jotta tulokset voidaan sitten yleistää ekologisempiin ja yleisempiin tilanteisiin ( tulokset).

Lyhyesti sanottuna kuntoutusohjelmassa on käsiteltävä seuraavia perusnäkökohtia:

• Kognitiivisten toimintahäiriöiden hoito ja kuntoutus.

• Mukautumattoman käyttäytymisen muuttaminen.

• Psykososiaalinen tuki ja emotionaalinen hallinta

• Sosiaalinen ja työelämän kuntoutus

• Kognitiivinen kuntoutus

Kolmas vaihe: Neuropsykologinen kuntoutus

Kuntoutus on neuropsykologisen toimenpiteen kolmas ja tärkein vaihe, koska tässä vaiheessa käytetään potilaan kuntoutukseen tarvittavia tekniikoita ja strategioita.

Neuropsykologisessa kuntoutuksessa on mahdollista erottaa eri suuntaukset tai suuntaukset, joista jokainen he olettavat erilaisia ​​periaatteita, jotka perustuvat kognitiivisten muutosten taustalla oleviin hermomekanismeihin.

Lähestymistavat kognitiiviseen kuntoutukseen

Kuten melkein kaikilla tieteenaloilla, erilaisia ​​suuntauksia tai suuntauksia käytetään myös neuropsykologisen kuntoutuksen alalla kun lähestyt kuntoutusprosessia. Kukin heistä olettaa erilaiset periaatteet suhteessa kognitiivisten muutosten taustalla oleviin hermomekanismeihin.

• Vaurioituneiden toimintojen palauttaminen. Tämä teoria olettaa, että vaurioituneet kognitiiviset prosessit voidaan palauttaa stimuloimalla. Tämän lähestymistavan mukaisesti suunnitellut kognitiiviset kuntoutustekniikat perustuvat tehtävien ja harjoitusten suorittamiseen a toistuvia, jonka tarkoituksena on aktivoida aivopiirit uudelleen ja lopulta palauttaa kognitiiviset toiminnot muutettu.

Vaikka tämän lähestymistavan mukainen kognitiivinen kuntoutus on ollut hyödyllistä joillakin toiminta-alueilla, kuten huomio- tai motorisissa toiminnoissa, prosesseissa Muistin tavoin ei ole todisteita siitä, että muuttunut toiminto palautuisi, toisin sanoen hermosolujen uusiutumista tapahtuu toipumisjakson jälkeen. spontaani.

• Korvaus vahingoittuneista toiminnoista. Tämä toinen lähestymistapa alkaa periaatteesta, jonka mukaan vaurioituneita aivomekanismeja ja kognitiivisia prosesseja tuskin voidaan palauttaa. Siksi kognitiivisen kuntoutuksen tulisi korostaa tehtävien suorittamista ja toimintaa, jolla on tavoite toiminnallinen, käyttämällä vaihtoehtoisia strategioita tai ulkoisia apuvälineitä, jotka vähentävät tai poistavat kognitiivisten vaatimusten tarvetta.

Tämä lähestymistapa on osoittautunut erityisen hyödylliseksi, kun aivovaurio on erittäin laaja tai kognitiivisen toiminnan heikkeneminen on merkittävää. Esimerkiksi teknisiä apuvälineitä, kuten tietokoneohjattuja äänijärjestelmiä, on käytetty potilaille, joilla on vakavia sanallisen ilmaisun vaikeuksia; tai hälytysten ja esityslistan käyttö muille ongelmista kärsiville jne.

• Jäännösfunktioiden optimointi. Tässä lähestymistavassa oletetaan, että kognitiiviset prosessit eivät yleensä vahingoitu aivovaurion jälkeen, mutta niiden tehokkuus ja heikkeneminen tehokkuutta, joten on kätevää kehittää muita aivorakenteita tai piirejä, joihin tämä ei vaikuta, niiden takaamiseksi toiminta.

Tämän lähestymistavan mukainen kognitiivisen kuntoutuksen tavoite olisi siis parantaa toimintojen suoritusta muuttunut käyttämällä säilyneitä kognitiivisia prosesseja, eikä niinkään apuvälineiden avulla ulkoinen.

Neuropsykologisen kuntoutuksen työalueet

Kuntoutusohjelmassa eniten työskentelevät alueet ovat: - huomio, muisti, toimeenpanotoiminnot, laskeminen, kieli, visokonstruktiiviset taidot ja luku-ja kirjoitustaito.

Hoito sisältää yleensä myös psykoterapiaistunnot, yleensä kognitiivisen käyttäytymisterapianja puuttuminen sopeutumattomaan käyttäytymiseen käyttäytymisen muokkaustyökalujen avulla. Lisäksi on tärkeää työskennellä rinnakkain potilaan perheen kanssa, jotta he ovat myös osa kuntoutusprosessia.

Hoidon viimeisissä vaiheissa sosiaaliset taidot, ammatillinen ja ammatillinen suuntautuminen sekä palaaminen tai uudelleenkotoutuminen yhteisöön tavoitteena että potilas voi kehittyä ihmisenä ja sopeutua riittävästi sosiaaliseen ympäristöönsä ja ammattilainen.

Neljäs vaihe: Tulosten yleistäminen

Neuropsykologisen intervention viimeinen vaihe on tulosten yleistäminen; ts. potilaan kyky vihdoin soveltaa ja käyttää päivittäisessä elämässään kuntoutusohjelmassa oppimaansa.

Kliinisessä ympäristössä tunnetaan vaikeus, jota monet aivovaurioita sairastavat potilaat osoittavat käytettäessä neuropsykologisten kuntoutusohjelmien aikana oppimasi periaatteet ja taidot elämääsi päivittäin.

Jos esimerkiksi potilaalle opetetaan muistiongelmat On tarkoitus käyttää ulkoista apua, kuten esityslistaa, tiettyjen ylikuormituksen välttämiseksi jatka sitten näiden apuvälineiden käyttöä kotona, töissä tai missä tahansa muussa ympäristössä tiedossa. Tämä yleistää tuloksia.

Tämän yleistämisprosessin edistämiseksi ja parantamiseksi on otettava huomioon seuraavat näkökohdat:

• Yritä sisällyttää interventio-ohjelman suunnitteluun tehtäviä, joilla pyritään suosimaan tulosten yleistämistä.

• Yritä tunnistaa vahvistajat potilaan luonnollisessa ympäristössä.

• Käytä lukuisia esimerkkejä kuntoutuksen ja kyseisen taiton hankkimisen aikana.

• Käytä kuntoutuksen aikana samankaltaisia ​​materiaaleja ja tilanteita kuin todellisessa yhteydessä.

• Arvioi seuranta saadun yleistymisen tason arvioimiseksi.

Bibliografiset viitteet:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA et ai. Kognitiivinen stimulaatio ja neuropsykologinen kuntoutus. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. ja Muñoz Céspedes, J. (2008). Neuropsykologinen kuntoutus. 1. painos Madrid: Toimituksellinen Síntesis.