Erot tyypin I ja II kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on tärkeä mielenterveysongelma, jolle on ominaista akuuttien surun ja mielialan laajentumisesta kliinisesti merkityksellistä, mutta jonka ilme voi olla erilainen alatyypistä riippuen diagnosoitu.

Tyyppien väliset erot ovat merkittäviä, ja on selvää, kumpi näistä kärsii On tarpeen tehdä perusteellinen katsaus sekä nykyisiin oireisiin että sairauden historiaan itse.

Lisäksi on olemassa kolmas tyyppi: syklotymia. Tässä erityistapauksessa oireet ovat vähemmän voimakkaita kullekin sen napalle, vaikka sillä on myös merkittävä vaikutus eri elämänalueisiin.

Tässä artikkelissa keskustelemme tyypin I ja II kaksisuuntaisen mielialahäiriön eroista ongelman valaisemiseksi ja myötävaikuttaa diagnoosin tai hoitoprosessin tarkkuuteen, jotka ovat avainasemassa vaikuttamaan klinikallesi ja ennuste.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön alatyyppien yleiset ominaisuudet

Ennen kuin syvennetään tyypin I ja II kaksisuuntaisen mielialahäiriön eroihin, on tärkeää tietää kunkin luokan muodostavan häiriön pääominaisuudet

. Yleensä nämä ovat ongelmia, jotka voivat debytoida murrosiässä. Itse asiassa, jos masennusta esiintyy tänä aikana, se voidaan ymmärtää yhtenä kaksisuuntaisuuden kaksitahoisuuden riskitekijöistä tulevaisuudessa (tosin koskaan ratkaisevalla tavalla).

Tyypin I kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnusmerkkinä on ollut ainakin yhden maanisen jakson historia menneisyydessä tai nykyisyydessä (laajentuminen mieliala, ärtyneisyys ja liiallinen aktiivisuus), jotka voivat vuorotella masennuksen vaiheiden kanssa (surua ja vaikeuksia kokea ilo). Molemmat ääripäät ovat erittäin vakavia, joten ne voivat jopa aiheuttaa psykoottisia oireita (etenkin manian yhteydessä).

Tyypin II kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on tunnusomaista ainakin yhden hypomanisen vaiheen läsnäolo (vähemmän vaikutus kuin maaninen, mutta samanlaisella ilmaisulla) ja toinen masennus, jotka ovat ristiriidassa ilman järjestystä ilmeinen. Tätä diagnoosia varten on välttämätöntä, ettei maanista jaksoa ole koskaan aiemmin tapahtunut, muuten se olisi alatyyppi I. Tämän vivahteen tekeminen vaatii perusteellisen analyysin aikaisemmista kokemuksista, koska mania voi jäädä huomaamatta.

syklotymia olisi yhtä suuri kuin dystymia, mutta kaksisuuntaisesta prismasta. Samalla linjalla esiintyisi lievän masennuksen ja hypomanian akuutteja vaiheita, joiden voimakkuus ja / tai vaikutus eivät salli minkään diagnosointia erikseen (subkliiniset oireet). Tilanne jatkuisi vähintään kahden vuoden ajan aiheuttaen häiriöitä elämänlaadussa ja / tai osallistumalla merkittävään toimintaan.

Lopuksi on erottamaton tyyppi, johon kuuluvat ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta jotka eivät täytä yhtään kuvattua diagnoosia anteriorisuus.

Erot tyypin I ja II kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä

Kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi I ja tyyppi II yhdessä syklotymian ja erilaistumattoman kanssa ovat kuvia, jotka kuuluvat kaksisuuntaisuuden (aiemmin maanis-masennus) luokkaan. Vaikka he kuuluvat samaan perheeseen, niiden välillä on merkittäviä eroja, jotka on otettava huomioon, koska a Oikea diagnoosi on välttämätöntä hoidon räätälöimiseksi kussakin tapauksessa.

Tässä artikkelissa käsitellään epidemiologisiin muuttujiin liittyviä mahdollisia eroja, kuten sukupuolijakauma ja esiintyvyys; samoin kuin muissa kliinisissä tekijöissä, kuten masennus-, maaniset ja psykoottiset oireet. Lopuksi käsitellään esityksen erityistä muotoa (jaksojen lukumäärä) ja kunkin tapauksen vakavuutta. Lopulta keskustellaan lisäksi syklotymian erityispiirteistä.

1. Jakautuminen sukupuolen mukaan

On näyttöä siitä, että vakava masennus, yleisin ongelmista, jotka kuuluvat mielialahäiriöt, se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Sama pätee muihin psykopatologioihin, kuten ahdistuksen kliiniseen kirjoihin.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa on kuitenkin pieniä eroja tämän suuntauksen suhteen: Tiedot viittaavat siihen, että miehet ja naiset kärsivät tyypistä I samalla taajuudella, mutta samaa ei esiinny tyyppi II.

Tässä tapauksessa naiset ovat suurin riski, kuten syklotymian tapauksessa. Ne ovat myös alttiimpia vuoden ajan liittyviin mielialan muutoksiin (kausiluonteinen herkkyys). Tällaisiin havaintoihin liittyy ristiriitoja maasta, jossa tutkimus suoritetaan.

2. Levinneisyys

Tyypin I kaksisuuntainen mielialahäiriö on hieman yleisempi kuin tyypin II, esiintyvyys 0,6% vs. 0,4%, meta-analyysi toimii. Siksi se on suhteellisen yleinen terveysongelma. Yleensä (jos molempia toimintamuotoja tarkastellaan samanaikaisesti), arvioidaan, että jopa 1% väestöstä voi kärsiä siitä, ovat samanlaisia ​​tietoja kuin muissa mielenterveysongelmissa, jotka poikkeavat tästä (kuten skitsofrenia).

3. Masennusoireet

Depressiivisiä oireita voi esiintyä sekä tyypin I että tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, mutta toisen ja toisen välillä on merkittäviä eroja, jotka on otettava huomioon. Ensimmäinen on se, että tyypin I kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä tämä oire ei ole tarpeen diagnoosin kannalta, huolimatta siitä, että erittäin suuri osa ihmisistä, jotka kärsivät siitä, kokevat sen joskus (yli 90%). Periaatteessa tarvitaan vain yksi maaninen jakso tämän häiriön vahvistamiseksi.

Toisaalta tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä sen esiintyminen on pakollista. Sen kärsivän on oltava kokenut sen ainakin kerran. Yleensä sillä on taipumus esiintyä toistuvasti, jaksojen välissä, jolloin mieliala saa toisen merkin: hypomanian. Lisäksi on havaittu, että tyypin II masennus kestää yleensä pidempään kuin tyypin I masennus, mikä on toinen sen eroista.

Syklotymian tapauksessa masennusoireiden voimakkuus ei koskaan saavuta kliinisen merkityksen kynnystä, toisin kuin tyypin I ja II kaksisuuntaisissa mielialahäiriöissä. Itse asiassa tämä on yksi tärkeimmistä eroista syklotymian ja tyypin II välillä.

4. Maaniset oireet

Laaja mieliala, toisinaan ärtyisä, on ilmiö, joka on yhteinen kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle missä tahansa sen alatyypissä. Se ei ole ylpeä ilo, eikä se liity euforiatilaan, joka on yhtenevä objektiivisen tosiasian kanssa, vaan pikemminkin hankkii mitätöivän intensiteetin eikä vastaa sytyttäviä tapahtumia, jotka voidaan tunnistaa sen syy.

Tyypin I kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa mania on välttämätön oire diagnoosissa. Sille on ominaista äärimmäisen laaja ja kaikkivoipainen tila, joka muuttuu impulsiivisiksi teoiksi, jotka perustuvat estämiseen ja haavoittumattomuuden tunteeseen. Henkilö on liian aktiivinen, syventynyt toimintaan unen nukkumiseen saakka tai syöminen ja osallistuminen tekoihin, joihin liittyy potentiaalinen riski tai jotka voivat johtaa vakaviin seuraukset.

Tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä oire on olemassa, mutta se ei ilmene samalla voimakkuudella. Tässä tapauksessa on suuri laajentuminen, toisin kuin tavallisesti esillä oleva mieliala, joka toisinaan toimii laajasti ja ärtyisästi. Tästä huolimatta oireella ei ole samaa vaikutusta elämään kuin maaniseen jaksoon, joten sitä pidetään sen lievempänä versiona. Kuten tyypin I kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä manian suhteen, hypomania on myös tarpeen tyypin II diagnosoimiseksi.

5. Psykoottiset oireet

Suurin osa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvistä psykoottisista ilmiöistä laukaisee maanisten jaksojen yhteydessä. Tässä tapauksessa oireen vakavuus voi saavuttaa todellisuuden käsityksen rikkomisen pinnan siten, että henkilö väärentää harhaanjohtava sisällön uskomus kyvyistäsi tai henkilökohtaisesta merkityksestäsi (pitämällä itseäsi yhtä tärkeänä kuin muut Heidän on osoitettava hänelle erityistä tapaa tai varmistettava, että heillä on suhde tunnettuihin taiteen tai politiikan henkilöihin esimerkki).

Hypomanisissa jaksoissa, jotka liittyvät tyypiin II, riittävää vakavuutta ei koskaan havaita tällaisten oireiden ilmaisemiseksi. Itse asiassa, jos ne ilmestyisivät tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavilla henkilöillä, ne olisivat vihjailevia siitä, mikä on todella kärsimys on maaninen jakso, joten diagnoosi tulisi muuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypiksi I.

6. Jaksoiden määrä

On arvioitu, että manian, hypomanian tai masennuksen jaksojen keskimääräinen määrä, jonka henkilö kokee koko elämänsä ajan, on yhdeksän. Tästä diagnoosista kärsivien välillä on kuitenkin ilmeisiä eroja, jotka johtuvat sekä heidän fysiologiastaan ​​että tottumuksistaan. Esimerkiksi laittomia huumeita käyttävillä on suurempi riski kokea käänteitä kliiniset olosuhteet heidän mielialallaan sekä ne, jotka noudattavat huonosti farmakologista hoitoa ja / tai psykologinen. Tässä mielessä alatyyppien I ja II välillä ei ole eroja.

Joissakin tapauksissa tietyt ihmiset saattavat ilmaista kaksisuuntaisen mielialahäiriönsä erikoisen kurssin, jossa arvostetaan erittäin suurta määrää akuutteja jaksoja., yhtä paljon maniaa kuin hypomaniaa tai masennusta. Nämä ovat nopeita pyöräilijöitä, jotka esittävät jopa neljä kliinisesti merkityksellistä käännöstä elämässään. Tämä esitysmuoto voi liittyä sekä tyypin I että tyypin II kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.

7. Vakavuus

On mahdollista, että tämän artikkelin lukemisen jälkeen monet ihmiset päättelevät, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppi I on vakavampi kuin tyyppi II, koska siinä maanisten oireiden voimakkuus on suurempi. Totuus on, että näin ei ole tarkalleen, eikä alatyyppiä II pidä koskaan pitää lievänä kaksisuuntaisen mielialahäiriön muotona. Molemmissa tapauksissa jokapäiväisessä elämässä on merkittäviä vaikeuksia, ja siksi niiden vastaavuudesta vakavuuden suhteen vallitsee yleinen yksimielisyys.

Vaikka alatyypissä I manian jaksot ovat vakavampia, tyypin II masennus on pakollista ja sen kesto on pidempi kuin tyypin I masennus. Toisaalta tyypissä I voi esiintyä psyykkisiä jaksoja maniavaiheiden aikana, mikä merkitsee täydentäviä näkökulmia interventioon.

Kuten voidaan nähdä, jokaisella tyypillä on omat erityispiirteensä, joten on avain sanan a ilmaisuun tehokas ja henkilökohtainen terapeuttinen menettely, joka kunnioittaa henkilön yksilöllisyyttä kärsii. Joka tapauksessa psykologisen lähestymistavan ja lääkkeen valinta olisi mukautettava hoitotarpeisiin (vaikka mielialan stabiloijat tai antikonvulsantit ovat välttämättömiä), mikä vaikuttaa tapaan, jolla henkilö elää ongelmansa kanssa mielenterveys.

Bibliografiset viitteet:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. ja Hales, R.E. (2006). Katsaus kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön aikuisilla. Psykiatria (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. ja Kupfer, D.J. (2013). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi: haasteet ja tulevaisuuden ohjeet. Lancet, 381 (9878), 1663 - 1671.